Inhoud
De aanwezigheid van jicht op een gewricht is vaak vrij duidelijk te zien, maar een arts zal vaak tests willen uitvoeren om de diagnose te bevestigen en andere oorzaken uit te sluiten. Omdat het een ziekte is die wordt gekenmerkt door de afzetting van urinezuurkristallen in de gewrichten, wil de arts mogelijk naar bewijs hiervan zoeken door gewrichtsvloeistof met een naald op te zuigen om onder de microscoop te onderzoeken. In sommige gevallen kan een diagnose een vergelijking inhouden. symptomen met een reeks laboratorium- en / of beeldvormende tests.
Fysiek examen
In veel gevallen kan een jichtdiagnose worden gesteld op basis van een beoordeling van uw symptomen en medische geschiedenis. Naast een lichamelijk onderzoek wil uw arts een beschrijving van de aanval hebben (inclusief hoe deze is begonnen en hoe lang deze heeft geduurd) en eventuele risicofactoren onderzoeken die mogelijk hebben bijgedragen aan de aanval.
Vaak voorkomende symptomen van jicht
Bepaalde veelbetekenende symptomen kunnen voldoende zijn om de diagnose te stellen, zoals:
- Een mono-artritische aanval (wat betekent dat er slechts één gewricht is aangetast)
- Acute pijn in het eerste middenvoetsbeentje-falangeale gewricht van de grote teen
- Extreme gewrichtsontsteking en roodheid gedurende één dag
- Met meer dan één aanval in hetzelfde gewricht
Hoewel dit alles is wat uw arts nodig heeft om een behandelplan op te stellen, kan aanvullend bewijs nodig zijn als dit uw eerste aanval is of als terugkerende symptomen ernstig zijn geworden.
Labs en tests
De gouden standaard voor het stellen van een jichtdiagnose is door gewrichtsvloeistof uit een gewricht te extraheren en onder een microscoop te zoeken naar aanwijzingen voor urinezuurkristallen (mononatriumuraatkristallen genoemd). Gewrichtsvloeistof is een dikke, lichtgekleurde substantie die het gewricht bekleedt en smeert de ruimte tussen gewrichten.
De procedure, bekend als een synoviale vloeistofanalyse, begint met een injectie van een lokaal anestheticum om het zachte weefsel over het gewricht te verdoven. Na een paar minuten zal de arts een naald in de gewrichtsruimte steken om een vloeistofmonster te extraheren, dat vervolgens voor analyse naar het laboratorium wordt gestuurd. Uw arts kan de vloeistof ook zelf onder de microscoop onderzoeken.
Naast het zoeken naar mononatriumuraatkristallen, zal uw arts u onderzoeken op tophi, verharde klonten urinezuur die worden aangetroffen bij een ziekte in een later stadium.
Onder de andere laboratoriumtests die kunnen worden besteld:
- Een urinezuurbloedtest kan worden uitgevoerd om te controleren op zuurspiegels van meer dan 6,8 milligram per deciliter (hoewel mensen met een laag niveau ook jicht kunnen hebben).
- Ureum- en creatininebloedonderzoeken kunnen ook worden uitgevoerd om te zien of een verminderde nierfunctie bijdraagt aan jicht of dat hyperurikemie (te veel urinezuur) uw nieren kan beschadigen.
- Een urineonderzoek kan worden gebruikt om de urinezuurspiegels in uw urine te controleren en uw risico op nierstenen te beoordelen.
Jicht Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
Beeldvormingstests
Om te helpen bij de diagnose kan de arts beeldvormende tests bestellen om de kenmerken van een gezwollen gewricht te evalueren of om te controleren op tophi, kristalafzettingen, bot-erosies of kraakbeenverlies. De opties voor beeldvormingstests omvatten röntgenfoto's, computertomografie (CT ), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en echografie.
Elke test heeft zijn voordelen en beperkingen:
- Röntgenfoto's kunnen bot-erosie en kraakbeenverlies aan het licht brengen, maar kunnen problemen mogelijk niet vroegtijdig detecteren.
- CT- en MRI-scans kunnen schade aan bot en kraakbeen detecteren, evenals grotere tophi, maar volgens een studie gepubliceerd in Europese Radiologie, Is mogelijk nog steeds niet in staat om vroege ziekte te detecteren.
- Echografie is nuttig omdat het draagbaar is, gemakkelijk verkrijgbaar is en geen ioniserende straling gebruikt. Echografie kan ook de vroegste tekenen van jicht detecteren, waaronder kristalafzettingen, vochtophoping en de vernauwing van de gewrichtsruimte die gepaard gaat met kraakbeenverlies. Aan de andere kant zijn ze niet in staat om diepere structuren van een gewricht te visualiseren.
In de praktijk wordt echografie meestal gebruikt als u net begint met symptomen of terugkerende aanvallen. Andere beeldvormende tests kunnen worden besteld op basis van de geschiedenis van uw symptomen of de ernst van uw aandoening.
Differentiële diagnoses
Hoewel de symptomen van jicht alleen al lijken op het uiterlijk, zijn er twee andere aandoeningen waar artsen naar zullen kijken die opmerkelijk vergelijkbare kenmerken hebben: pseudojicht en septische artritis.
Om onderscheid te maken tussen jicht en andere mogelijke diagnoses, zal de arts naar vier dingen kijken: de synoviale vloeistof om 1) te controleren op kristallen, 2) het aantal witte bloedcellen (om te controleren op infectie), 3) een gramkleuring van de gewrichtsvloeistof (om te controleren op bacteriën), en 4) de locatie van uw gewrichtspijn.
Jicht
Jicht heeft doorgaans bepaalde fysieke en diagnostische kenmerken die het onderscheiden van andere ziekten, namelijk:
- Synoviale vloeistofanalyse: naaldvormige kristallen
- Aantal witte bloedcellen: minder dan 50.000
- Gramkleuring en cultuur: negatief (exclusief bacteriële infectie)
- Locatie: typisch basis van grote teen, middenvoet of enkel
Pseudogout
Pseudogout is een aandoening waarbij zich calciumkristallen (geen mononatriumuraatkristallen) ontwikkelen in de gewrichtsruimte. De ziekte kan op de volgende manieren van jicht worden onderscheiden:
- Synoviale vloeistofanalyse: ruitvormige kristallen
- Aantal witte bloedcellen: minder dan 50.000
- Gramkleuring en cultuur: negatief
- Locatie: typisch knie of pols
Septische arthritis
Septische artritis, ook bekend als infectieuze artritis, wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie en kan dodelijk zijn als het niet wordt behandeld. Het verschilt van jicht op de volgende karakteristieke manieren:
- Synoviale vloeistofanalyse: geen kristallen
- Aantal witte bloedcellen: meestal meer dan 50.000
- Graanvlek en cultuur: positief (bevestiging van een bacteriële infectie)
- Locatie: typisch grote gewrichten (knie, heup of schouder)
- Delen
- Omdraaien