Inhoud
- Overwegingen
- Voorschriften
- Supplementen
- Complementaire alternatieve geneeskunde
- Home remedies en levensstijl
Overwegingen
De ziekte van Hashimoto kan twee soorten hypothyreoïdie veroorzaken - openlijke en subklinische - en de meeste mensen met beide typen hebben Hashimoto's. Of u openlijke of subklinische hypothyreoïdie heeft, zal waarschijnlijk van invloed zijn op uw behandelplan.
Openlijke hypothyreoïdie
U wordt gediagnosticeerd met openlijke hypothyreoïdie wanneer uw schildklierstimulerend hormoon (TSH) -niveau verhoogd is (meestal boven 4,5 mIU / L, afhankelijk van het laboratorium) en uw vrije thyroxine (T4) -niveau laag is (minder dan 0,8 ng / dL). Openlijke hypothyreoïdie gaat meestal gepaard met symptomen zoals gevoeligheid voor kou, gewichtstoename, vergrote schildklier en droge huid. Behandeling is altijd nodig voor deze aandoening.
Symptomen van hypothyreoïdie
Subklinische hypothyreoïdie
Subklinische hypothyreoïdie kan milde symptomen veroorzaken, maar veel mensen hebben helemaal geen symptomen. De diagnose wordt gesteld wanneer uw TSH-niveau boven normaal is, maar uw gratis T4-niveau is normaal.
Behandeling voor subklinische hypothyreoïdie is een controversieel onderwerp, omdat experts het niet eens kunnen worden over wat de hoge kant van een "normaal" TSH-niveau inhoudt. Als uw TSH-niveau 10,0 mIU / L of hoger is, zijn de meeste experts het erover eens dat behandeling noodzakelijk is. Het is wanneer uw TSH boven het normale bereik ligt (meestal rond de 4,6) maar minder dan 10,0 mIU / L, dat dingen plakkerig worden.
De TSH-test en zijn controversesDe ziekte van Hashimoto zonder hypothyreoïdie
De ziekte van Hashimoto veroorzaakt niet altijd hypothyreoïdie, maar de meeste mensen met deze aandoening hebben schildklierperoxidase (TPO) -antistoffen in hun bloed. Mogelijk heeft u TPO-antistoffen met normale TSH- en vrije T4-spiegels, wat aantoont dat uw schildklier functioneert zoals het hoort.
De aanwezigheid van deze antilichamen geeft aan dat u mogelijk de ziekte van Hashimoto heeft, maar dat u geen hypothyreoïdie heeft. In dat geval is behandeling van uw schildklier niet nodig.
Hoe de ziekte van Hashimoto wordt vastgesteldVoorschriften
De standaardbehandeling voor hypothyreoïdie is synthetische thyroxine (T4), maar er zijn andere opties voor specifieke situaties.
Levothyroxine (T4)
Synthetische thyroxine (T4), algemeen bekend als levothyroxine met de merknamen Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl en Unithroid, is doorgaans de enige noodzakelijke behandeling voor hypothyreoïdie.
Dit medicijn wordt over het algemeen eenmaal per dag ingenomen, elke dag, meestal voor de rest van uw leven, om het onvermogen van uw schildklier om voldoende hormonen aan te maken aan te vullen en een einde te maken aan uw hypothyreoïdie-symptomen. Het kan wat vallen en opstaan kosten om de juiste dosis voor u te vinden.
Merknaam versus generieke levothyroxineSubklinische hypothyreoïdie
Behandelingsaanbevelingen voor subklinische hypothyreoïdie, afhankelijk van uw TSH-niveau, leeftijd en andere factoren Onthoud dat bij subklinische hypothyreoïdie uw vrije T4-niveau normaal is.
TSH van 10,0 mIU / L of hoger
Bij mensen met TSH-waarden die 10,0 mIU / L of hoger zijn, wordt behandeling met levothyroxine aanbevolen door de meeste experts, waaronder de American Thyroid Association (ATA), om een aantal redenen, waaronder:
- Studies hebben aangetoond dat ongeveer 33-55% van de mensen met subklinische hypothyreoïdie openlijke hypothyreoïdie ontwikkelt.Uw kans op openlijke hypothyreoïdie neemt toe wanneer uw TSH-spiegel hoger is dan 12,0 tot 15,0 mIU / L en u ook TPO-antilichamen heeft, een indicatie van de ziekte van Hashimoto.
- Subklinische hypothyreoïdie kan in verband worden gebracht met een hoger risico op hartaandoeningen zoals een hartaanval, hartfalen, coronaire hartziekte, beroerte en atherosclerose, een aandoening waarbij plaque zich ophoopt en verhardt in uw bloedvaten. Dit risico is zelfs nog groter wanneer uw TSH-niveau hoger is dan 10,0 mIU / L.
Het gebruik van levothyroxine kan elke mogelijke progressie naar openlijke hypothyreoïdie vertragen of stoppen, evenals het risico op hartaandoeningen verminderen.
Tot dusverre heeft het onderzoek uitgewezen dat de behandeling van subklinische hypothyreoïdie bij patiënten met een TSH van minder dan 10,0 mIU / L de hypothyreoïde symptomen die ze mogelijk hebben, niet verbetert. Het lijkt echter te helpen het risico op hartaandoeningen en de algehele mortaliteit bij mensen onder de 65 of 70 jaar te verminderen.
TSH van 7,0 tot 9,9 mIU / L
Behandeling met levothyroxine kan geschikt zijn voor mensen jonger dan 65 tot 70 jaar met een TSH-spiegel in dit bereik, vooral gezien het mogelijke verband tussen subklinische hypothyreoïdie en hartaandoeningen. Voor patiënten van 65 tot 70 jaar of ouder, Het voorschrijven van levothyroxine wordt meestal alleen overwogen als ze ook hypothyreoïde symptomen hebben.
TSH van 4,5 tot 6,9 mIU / L
Nogmaals, de bovengrens van het normale TSH-bereik hangt zowel af van het testlaboratorium als van de expert waarmee u spreekt, maar is over het algemeen ongeveer 4,5 mIU / L. Bij mensen jonger dan 65 tot 70 jaar bij wie de TSH binnen dit bereik valt, kan behandeling met levothyroxine nuttig zijn als ze ook symptomen van hypothyreoïdie, een vergrote schildklier (struma) en / of hoge niveaus van TPO-antilichamen hebben.
Behandeling is meestal niet nodig voor mensen van 65 tot 70 jaar of ouder, omdat TSH-waarden de neiging hebben om met de leeftijd te stijgen, zelfs bij mensen met een normale schildklierfunctie.
Onbehandelde patiënten
Voor die mensen met subklinische hypothyreoïdie bij wie de TSH in het bereik van 4,5 tot 9,9 mIU / L valt, maar die geen levothyroxine nodig hebben, raadt de ATA aan om de TSH- en vrije T4-niveaus regelmatig (meestal jaarlijks) te controleren.
Zwangerschap proberen
Voor vrouwen met subklinische hypothyreoïdie die problemen hebben met onvruchtbaarheid en / of zwanger willen worden, adviseert de ATA een behandeling met levothyroxine.
Hoe schildklieruitdagingen de zwangerschap kunnen beïnvloedenLiothyronine (T3)
De meeste mensen reageren goed op levothyroxine, dus de ATA adviseert mensen niet routinematig triiodothyronine (T3), genaamd Cytomel (liothyronine), toe te voegen aan hun dagelijkse dosis T4. Het toevoegen van T3 kan echter nuttig zijn voor mensen die nog steeds symptomen van hypothyreoïdie hebben tijdens het gebruik van T4, zoals:
- Degenen bij wie een deel of de hele schildklier is verwijderd, bekend als een thyreoïdectomie
- Mensen bij wie hun schildklier is behandeld met radioactieve jodiumtherapie
- Degenen wiens T3-niveau op of onder het normale bereik ligt
Liotrix
Deze synthetische vervanging van het schildklierhormoon is een combinatie van T4 en T3 in één pil onder de merknaam Thyrolar. De verhouding tussen levothyroxine (T4) en liothyronine (T3) is 4: 1.
Gedroogd schildklierextract
Gedroogd schildklierextract, gemaakt van de schildklier van varkens, is een natuurlijke combinatie van T4 en T3, in plaats van synthetisch zoals de andere opties.Het gaat onder de merknamen Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid en WP Thyroid, en het is alleen op recept verkrijgbaar. Net als liotrix is de verhouding van T4 tot T3 4: 1.
Gedroogde schildklier is een oude behandeling die decennia lang werd gebruikt voordat levothyroxine uitkwam. Het wordt niet aanbevolen door de ATA, maar sommige experts zijn van mening dat het een goed alternatief is voor mensen die niet goed reageren op levothyroxine alleen of een combinatie van synthetische T4 en T3.
Gebruik van T3 of natuurlijke gedroogde schildkliergeneesmiddelenDe noodzaak van nauwlettend toezicht
Een belangrijk onderdeel van uw behandelplan bestaat uit regelmatige controles bij uw arts om uw TSH en gratis T4 te testen om er zeker van te zijn dat uw medicatie uw schildklierhormoonspiegels binnen normale waarden houdt en dat uw symptomen goed onder controle zijn.
Supplementen
Door ervoor te zorgen dat u voldoende niveaus van verschillende voedingsstoffen binnenkrijgt, kan dit helpen bij het beheersen van uw hypothyreoïde symptomen.Maar voordat u supplementen gaat gebruiken, is het belangrijk om u bewust te zijn van mogelijke interacties en overdoses.
Als u supplementen gebruikt, hetzij alleen, hetzij omdat uw arts ze heeft aanbevolen, zal uw arts waarschijnlijk uw schildklierhormoonspiegels beter in de gaten moeten houden, aangezien het nemen van specifieke soorten kan resulteren in minder vervanging van schildklierhormoon.
Pas op voor supplementen die beweren de schildklierfunctie te ondersteunen, zoals kelp, runderschildklierextracten en kruidenpreparaten, omdat deze een wisselwerking kunnen hebben met uw medicatie.
Selenium
Hoewel seleniumtekort in de Verenigde Staten zeldzaam is vanwege onze seleniumrijke grond, is het nog steeds een mogelijkheid, vooral als u spijsverteringsproblemen heeft, het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), nierdialyse ondergaat of maagbypass heeft gehad. Omdat het hebben van een seleniumtekort de auto-immuunziekte van de schildklier lijkt te verergeren, is het verstandig om uw arts uw niveau te laten controleren als dit nog niet is gebeurd.
1:33Wat is selenium en hoe werkt het?
Er is geen officiële aanbeveling voor seleniumsuppletie bij mensen met een auto-immuunziekte van de schildklier, maar onderzoek heeft aangetoond dat het de TPO-antilichaamspiegels verlaagt. Seleniumsupplementen kunnen ook helpen bij zwangere vrouwen met TPO-antilichamen om thyroïditis in de postpartumperiode te voorkomen.
Hoewel seleniumsupplementen nuttig kunnen zijn als uw seleniumspiegel laag is, kan het nemen van seleniumsupplementen tot overbelasting leiden als het normaal tot hoog is.
Deze toxiciteit heeft een hele reeks onaangename symptomen, variërend van naar knoflook ruikende adem tot haar- en nagelverlies en huidlaesies. Daarom moet u uw arts uw seleniumspiegel laten controleren voordat u seleniumsupplementen gaat gebruiken.
Selenium en uw schildklierJodium
Net als selenium heeft de meerderheid van de mensen in de Verenigde Staten geen jodiumtekort, maar sommige kunnen te wijten zijn aan dieetbeperkingen, een ijzertekort of medicatiegebruik. Als uw arts denkt dat u mogelijk jodiumtekort heeft, zult u waarschijnlijk een urinetest ondergaan om dit te controleren. Uw arts kan u gedurende een korte periode jodiumsupplementen toedienen als u een jodiumtekort heeft, aangezien dit een schildklierdisfunctie veroorzaakt.
Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u jodiumsupplementen inneemt. Te veel jodium in korte tijd wanneer u hypothyreoïdie heeft, kan in feite leiden tot een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) en / of uw toestand verergeren, dus het is belangrijk dat u deze alleen gebruikt met toestemming van uw arts.
Ijzer
Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat lagere ijzerniveaus verband houden met een verhoogde prevalentie van subklinische hypothyreoïdie en lagere niveaus van T4 en T3. Omdat de ziekte van Hashimoto een auto-immuunziekte is, loopt u ook een hoger risico op het ontwikkelen van andere auto-immuunziekten, waaronder coeliakie. ziekte en auto-immuun gastritis, die beide de ijzerabsorptie kunnen verminderen.
Een laag ijzergehalte wordt in verband gebracht met aanhoudende symptomen bij mensen die worden behandeld voor hypothyreoïdie, en verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het toevoegen van ijzersuppletie aan de levothyroxinebehandeling de symptomen effectiever kan helpen verlichten. Praat met uw arts over het testen van uw ijzerniveau als dit niet het geval is. 't is al gecontroleerd.
IJzer en je schildklierVitamine D
Onderzoek heeft aangetoond dat vitamine D-tekort vaker voorkomt bij mensen met een auto-immuunziekte van de schildklier - de ziekte van Hashimoto of de ziekte van Graves - en kan zelfs bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekten. Studies hebben ook aangetoond dat vitamine D-supplementen TPO-antilichamen en thyroglobuline (Tg) -antistoffen aanzienlijk kunnen verminderen.
Zoals alle supplementen die hier worden besproken, is het onderzoek naar het effect van vitamine D op de schildklier niet definitief, en als je te veel in je lichaam hebt, kan dit leiden tot toxiciteit. Praat met uw arts over het controleren van uw vitamine D-spiegel om te zien of u een tekort heeft en een supplement moet nemen of uw inname van vitamine D-rijk voedsel moet verhogen.
Vitamine D en uw schildklierVitamine b12
Er kan ook een verband zijn tussen vitamine B12-tekort en auto-immuunziekte van de schildklier, dus overleg met uw arts over het testen van uw B12-spiegel en het nemen van supplementen, indien nodig.
Probiotica
Omdat hypothyreoïdie uw spijsverteringssysteem vertraagt, wat kan leiden tot constipatie, diarree, gasvorming en een opgeblazen gevoel, is het toevoegen van probiotica misschien geen slecht idee. Probiotica worden aangetroffen in voedingsmiddelen en supplementen en bevatten een goed type bacteriën of gist die helpen breng uw spijsvertering in evenwicht en stimuleer uw immuunsysteem. Ze lijken uw schildklierhormoonspiegels niet te beïnvloeden, maar neem voor de zekerheid contact op met uw arts voordat u ze gaat gebruiken.
Hoe u het juiste probioticum voor u kiestComplementaire alternatieve geneeskunde
Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM) mag nooit worden gebruikt als het enige middel om een traag werkende schildklier te behandelen, maar het kan in combinatie met uw medicatie worden gebruikt om uw symptomen te verlichten.
Acupunctuur
Het gebruik van acupunctuur om een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen te behandelen, heeft bewijs van ten minste enige effectiviteit voor 117 verschillende medische aandoeningen en matig tot sterk bewijs voor 46 van die aandoeningen. Dit bewijs komt uit een samenvatting uit 2017 van bijna 1.000 systematische reviews van acupunctuur, uitgevoerd door het Acupuncture Evidence Project.
Acupunctuur wordt beschouwd als een veilige procedure zolang u naar een getrainde professional gaat, en kan helpen bij sommige van uw hypothyreoïde symptomen zoals constipatie, slapeloosheid en depressie.
Yoga
In een kleine studie uit 2016 werd gekeken naar 22 vrouwen die levothyroxine gebruikten voor hypothyreoïdie die een uur, vier keer per week, zes maanden yoga deden.De onderzoekers ontdekten dat aan het einde van de proefperiode het cholesterolgehalte van de vrouwen aanzienlijk lager was, hun TSH-waarden waren iets lager en dat de yoga mogelijk heeft verminderd hoeveel levothyroxine de vrouwen nodig hadden.
Hoewel er meer onderzoek moet worden gedaan naar de effectiviteit van yoga voor hypothyreoïdie, kan het geen kwaad om yoga eens te proberen, zolang je geen medische aandoeningen hebt waardoor je het niet kunt doen. Yoga kan op zijn minst je humeur verbeteren, je slaap verbeteren en je helpen ontspannen.
Aan de slag met yogaBetrek uw arts erbij
Het is van vitaal belang dat u met uw arts praat als u CAM of supplementen gebruikt of overweegt te gebruiken, zelfs als u denkt dat ze veilig zijn.
Niet alleen kunnen sommige van deze methoden de effectiviteit van uw behandeling verstoren, maar veel ervan worden niet door de overheid gereguleerd zoals standaardbehandelingen dat wel zijn. Uw arts kan u helpen bij het navigeren door de wateren en het beantwoorden van eventuele vragen over CAM en supplementen.
Home remedies en levensstijl
Naast het nemen van uw medicatie om uw schildklierhormonen te reguleren, kunt u enkele levensstijlveranderingen doorvoeren die u kunnen helpen andere medische aandoeningen te voorkomen, stress te verminderen, af te vallen of op gewicht te blijven en u op uw best te voelen.
Gezond dieet
Het eten van veel fruit, groenten en volle granen voor uw algehele gezondheid wordt voor bijna iedereen aanbevolen, en mensen met hypothyreoïdie vormen hierop geen uitzondering. U moet echter voorzichtig zijn als het gaat om voedingsmiddelen die goitrogenen bevatten, de meeste Dit zijn kruisbloemige groenten zoals broccoli, bloemkool, kool en boerenkool. Het regelmatig innemen van grote hoeveelheden goitrogenen kan uw schildklier vertragen en / of zwelling in uw schildklier veroorzaken, een zogenaamde struma.
Waarom mensen met hypothyreoïdie bepaalde groenten willen vermijdenOefening
Regelmatige lichaamsbeweging verbetert niet alleen uw algemene gezondheid, maar het kan ook helpen bij het verlichten van symptomen van hypothyreoïdie, zoals vermoeidheid, gebrek aan energie, slaapproblemen, slecht humeur, traag metabolisme en botverlies. Het kan ook uw risico op het ontwikkelen van een hartaandoening verlagen, wat belangrijk is omdat hypothyreoïdie uw risico verhoogt.
Trainen met schildklieraandoeningenStress management
Stress kan de symptomen van uw hypothyreoïdie verergeren, dus het is belangrijk om gezonde manieren te vinden om ermee om te gaan en om uw stress te minimaliseren. Maak tijd vrij voor activiteiten die u leuk vindt. Vraag om hulp als je die nodig hebt. Als je gestrest bent, probeer dan te mediteren, een dagboek bij te houden, te schilderen, naar muziek te luisteren, diep te ademen, een bubbelbad te nemen, een vriend te bellen of een wandeling te maken.
StressmanagementtechniekenEen woord van Verywell
Er is een overweldigend aantal opties voor de behandeling van hypothyreoïdie die vaak het gevolg zijn van de ziekte van Hashimoto, evenals voor de behandeling van de symptomen die ermee gepaard gaan. Zorg ervoor dat u met uw arts praat over alle behandelingen die u overweegt en die hij of zij niet heeft aanbevolen, om ervoor te zorgen dat u geen kwaad in plaats van goed doet. En als u niet het gevoel heeft dat u dat soort gesprekken met uw arts kunt voeren, is het misschien tijd om een nieuwe te zoeken met wie u open en eerlijk kunt zijn.