Inhoud
- Belangrijke symptomen
- Stadia van hepatische encefalopathie
- Hoe weet ik of ik HIJ heb?
- Diagnose en oorzaken
- Behandeling en prognose
Belangrijke symptomen
HIJ kan zowel cognitieve als fysieke vermogens beïnvloeden. Als u een leveraandoening heeft, dient u een familielid of vriend te vragen om u te helpen op deze groep symptomen te letten en deze onmiddellijk aan uw arts te melden voor een snelle evaluatie en behandeling.
Symptomen variëren van nauwelijks waarneembare mentale veranderingen tot niet-reageren. Ze bevatten:
- Verwarring
- Geheugenverlies
- Moeite met focussen of aandacht vasthouden
- Desoriëntatie naar tijd, locatie of datum
- Persoonlijkheid verandert
- Langzamere reactietijden, zowel fysiek als mentaal
- Moeilijk of sociaal ongepast gedrag
- Onvermogen om elementaire wiskundige problemen te doen
- Adem met een zoete geur
- Trillen en schokken van de armen of benen
- Met de armen op en neer klapperen als je ze recht voor je uit houdt
- Onduidelijke spraak
- Verminderde alertheid
Stadia van hepatische encefalopathie
HIJ kan worden ingedeeld in verschillende stadia, ook wel cijfers genoemd, van minimaal naar coma. Het West Haven Grading System verdeelt de stadia van HE als volgt.
Graad 0: minimaal HE
Minimale HE kan resulteren in subtiele, kleine veranderingen in uw vermogen om helder te denken, problemen op te lossen en informatie te onthouden. Mogelijke tekenen kunnen zijn: meer moeilijkheden bij het uitvoeren van taken op uw werk of overtredingen vanwege tragere reactietijden of verminderde coördinatie. Minimale HE kan soms aan detectie ontsnappen, tenzij een arts ernaar screent door middel van cognitieve tests.
Graad 1: Mild HE
Milde HE kan enige persoonlijkheids- of stemmingswisselingen veroorzaken en een verminderd vermogen om zich op een taak te concentreren. Soms ontstaan in dit stadium slaapproblemen.
Graad 2: Matige HE
Bij matige HE kan uitdagend of ongepast gedrag ontstaan. Uw geheugen kan slechter worden, evenals uw vermogen om wiskundige berekeningen uit te voeren. Schrijven kan moeilijker zijn omdat uw handen trillerig of schokkerig kunnen worden.
Graad 3: Ernstige HE
Ernstige HE kan de oriëntatie beïnvloeden. U kunt bijvoorbeeld niet zeker weten op welke dag het is of waar u bent. Uw gedrag kan sociaal ongepaster worden en u kunt zich erg slaperig of angstig voelen. Mentale en fysieke vaardigheden blijven afnemen bij HE.
Graad 4: Coma
In deze fase verliest u het bewustzijn en wordt u comateus (reageert niet).
Hoe weet ik of ik HIJ heb?
Als u enkele van de hierboven beschreven symptomen heeft, maar geen problemen met uw lever heeft, is het waarschijnlijk dat uw symptomen worden veroorzaakt door een andere oorzaak van vergeetachtigheid. Veranderingen in het mentale vermogen kunnen worden veroorzaakt door tientallen aandoeningen, waarvan sommige omkeerbaar zijn (zoals delirium) en andere die progressief zijn (zoals de ziekte van Alzheimer).
Als u een leveraandoening heeft, zoals hepatitis of cirrose, is de kans groter dat HE de oorzaak van uw symptomen is. Hoe dan ook, u moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u mentale vermogensveranderingen opmerkt, omdat verschillende oorzaken van geheugenverlies betere resultaten opleveren als ze vroegtijdig worden opgemerkt en behandeld.
Diagnose en oorzaken
Omdat HE mogelijk pas in de latere stadia wordt gediagnosticeerd, is het moeilijk om nauwkeurige gegevens over HE-prevalentie te verzamelen. Studies suggereren dat tussen de 30 en 70 procent van de mensen met levercirrose HE ontwikkelt.
HIJ wordt meestal gediagnosticeerd door andere aandoeningen uit te sluiten. Als de symptomen het gevolg zijn van HE, beginnen ze vaak te verbeteren zodra de behandeling is begonnen binnen 72 uur. Daarom wordt een verbetering nadat de behandeling is gestart (of het ontbreken daarvan) soms gebruikt om HE te bevestigen of uit te sluiten.
Enkele van de tests die kunnen worden uitgevoerd om te beoordelen of HE aanwezig is, zijn onder meer complete bloedtellingen, ammoniakniveaumests, leverfunctietests, een EEG en beeldvormende tests, zoals een MRI- of CT-scan.
Hoewel HE voorkomt bij mensen met leverproblemen, is er vaak een specifieke trigger die ervoor zorgt dat HE zich ontwikkelt. Deze triggers kunnen zijn: infecties, bepaalde medicijnen zoals diuretica (medicijnen waardoor u meer moet plassen), uitdroging, obstipatie, te veel alcohol drinken, recente operaties en gastro-intestinale (GI) bloedingen.
Behandeling en prognose
De behandeling varieert afhankelijk van of de specifieke oorzaak van de HE is vastgesteld. De behandeling kan bestaan uit antibiotica, het staken van bepaalde medicijnen die sommige van de problemen kunnen veroorzaken, behandelen met medicijnen zoals lactulose of polyethyleenglycol, het aanpakken van bloedingsproblemen, het verlagen van de ammoniakspiegel en het behandelen van nierproblemen.
De prognose van mensen met HE varieert aanzienlijk. Sommige mensen met HE reageren erg goed op de behandeling en hun normale functioneren keert terug. Anderen hebben ernstige of herhaalde aanvallen van HE en kunnen in het ziekenhuis of in een levensbedreigende situatie terechtkomen.
Ongeveer driekwart van de mensen met HE zal verbeteren als de specifieke oorzaak van HE wordt geïdentificeerd en behandeld in een eerder stadium. Als HE echter niet vroeg genoeg wordt behandeld of niet op de behandeling reageert, kan dit de dood tot gevolg hebben.
Vanwege het succes van vroege behandeling, suggereert enig onderzoek dat mensen met leveraandoeningen routinematig op HE moeten worden gescreend door middel van cognitieve tests, zodat HE kan worden opgevangen en behandeld voordat het verder gaat naar de meer gevorderde stadia.