Inhoud
Een schorre stem kan een nauwelijks waarneembare verandering in het volume van uw spraak zijn, of kan worden uitgesproken, met een schor geluid dat nauwelijks hoorbaar is. Een schorre stem kan worden veroorzaakt door alles dat de normale trilling van de stembanden verstoort, zoals zwelling en ontsteking, poliepen die het goed sluiten van de stembanden in de weg zitten of aandoeningen die resulteren in een of beide stembanden. verlamd raken. Sommige oorzaken zijn vooral hinderlijk, zoals te hard schreeuwen bij een voetbalwedstrijd. Anderen kunnen zeer ernstig zijn en mensen waarschuwen voor onderliggende aandoeningen zoals kanker of een beroerte.Meestal zijn oorzaken zoals verkoudheid, allergieën of irriterende stoffen bij inademing de boosdoener, maar heesheid mag nooit worden afgewezen zonder met uw arts te overleggen, vooral als het aanhoudt. Diagnostische tests zijn afhankelijk van uw geschiedenis, maar kunnen een laryngoscopie, bloedonderzoek, een CT-scan van uw borstkas en meer omvatten. De behandeling hangt af van de specifieke oorzaak, maar ongeacht de diagnose is stoppen als u rookt belangrijk. Dysfonie wordt ook wel aangeduid met de medische term 'dysfonie'.
Heesheid wordt gedefinieerd als een verandering in vocale kwaliteit, toonhoogte, luidheid of vocale inspanning die de communicatie of de kwaliteit van het dagelijks leven beïnvloedt.
Symptomen
Heesheid wordt gedefinieerd als een abnormaal geluid wanneer u probeert te praten. Dit kan worden omschreven als raspend, ademend, zacht, trillend en / of als veranderingen in het volume van uw stem. De toonhoogte van uw stem kan ook veranderen, lager of hoger worden. U kunt ook pijn of een gespannen gevoel ervaren wanneer u probeert normaal te praten. Symptomen kunnen plotseling optreden of zo geleidelijk zijn dat u het nauwelijks merkt. Ze kunnen subtiel zijn, of juist voor de hand liggend.
Naast het vragen naar de kwaliteit en de duur van uw schorre stem, zal uw arts ook willen weten welke andere symptomen u ervaart, omdat deze belangrijke aanwijzingen kunnen geven over de oorzaken. Enkele hiervan zijn:
Oorzaken
Heesheid is een veel voorkomend symptoom dat de meeste mensen van tijd tot tijd hebben ervaren tijdens het bestrijden van verkoudheid of griep. Maar het kan ook een symptoom zijn van iets ernstigers.
Heesheid kan op verschillende manieren worden veroorzaakt. Vaak is het te wijten aan een probleem met de stemplooien (een deel van het strottenhoofd). Het probleem kan rechtstreeks voortkomen uit problemen met het strottenhoofd, of in plaats daarvan te wijten zijn aan problemen met de zenuwen die de stemplooien voeden en hen ertoe brengen te doen wat onze hersenen hen opdragen te doen. Enkele mogelijke oorzaken van heesheid zijn onder meer:
- Laryngitis: Laryngitis is de meest voorkomende oorzaak van heesheid en kan door verschillende dingen worden veroorzaakt, variërend van verkoudheid tot een beetje te luid of te lang juichen bij een balspel, tot hartverscheurend zingen tijdens een concert.
- Stembandcysten of poliepen: Stembandcysten zijn in wezen "knobbeltjes" op uw stembanden die hun normale sluiting tijdens het spreken verstoren. Ze zijn meestal het gevolg van overmatig gebruik van uw stem. Ze kunnen worden gezien als vergelijkbaar met de eeltplekken die mensen op hun handen ontwikkelen bij overmatig gebruik, zoals na het harken van een tuin in de herfst. Zangers, docenten en andere professionals die veel met hun stem werken, kunnen poliepen krijgen.
- Allergieën: Zowel seizoensgebonden als het hele jaar door allergieën kunnen heesheid veroorzaken.
- Zure reflux / maagzuur: Gastro-oesofageale reflux (GERD), de reflux van zuur van de maag naar de stembanden, is een vrij veel voorkomende oorzaak van heesheid, en veel mensen zijn zich niet bewust van de aanwezigheid ervan omdat het niet altijd geassocieerd is met brandend maagzuur. Heesheid als gevolg van zure reflux is 's ochtends meestal erger en kan gepaard gaan met chronische symptomen zoals keelschrapen, chronische hoest, keelpijn en het gevoel van postnasale infusie ondanks dat je geen allergieën of verkoudheid hebt.
- Schildklieraandoeningen: Schildklieraandoeningen, vooral onbehandelde hypothyreoïdie (lage schildklier), kunnen heesheid veroorzaken.
- Roken: Blootstelling aan tweedehands rook kan ook resulteren in een schorre stem.
- Blootstelling aan andere irriterende stoffen: Irriterende stoffen, variërend van luchtvervuiling tot chemicaliën die we in onze huizen gebruiken, kunnen heesheid veroorzaken.
- Terugkerend respiratoir papillomavirus: Papillomen op het strottenhoofd komen vrij vaak voor en kunnen leiden tot een langzaam verslechterende heesheid. Het wordt het vaakst gezien bij kinderen en wordt meestal veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). De meeste worden veroorzaakt door HPV-typen 6 en 11, stammen die zijn opgenomen in de huidige vaccinaties voor HPV.
- Langdurig gebruik van inhalatiecorticosteroïden: Inhalatiecorticosteroïden, een categorie inhalatoren die chronisch worden gebruikt voor astma of COPD, kunnen resulteren in een schorre stem. Het lijkt erop dat sommige inhalatiecorticosteroïden meer problemen veroorzaken dan andere.
- Kanker: Kankers van de luchtpijp (larynxkanker), de keelholte (de keel), de longen, de schildklier en lymfomen kunnen allemaal heesheid als symptoom hebben.Soms is heesheid het eerste symptoom. Gemetastaseerde kanker (kanker die zich heeft verspreid) van de borst, longen of andere delen van het lichaam naar het mediastinum (het gebied tussen de longen), kan druk uitoefenen op zenuwen die naar de strottenhoofd leiden (terugkerende laryngeale zenuwen) en heesheid veroorzaken.
- Neurologische aandoeningen: Beroertes, de ziekte van Parkinson en multiple sclerose kunnen allemaal heesheid veroorzaken vanwege hun effecten op de zenuwen die de stembanden voeden.
- Trauma: Een stomp trauma aan het keelgebied, bijvoorbeeld tijdens een auto-ongeluk, kan de stembanden beschadigen. Een meer voorkomende oorzaak van trauma is wanneer de stembanden worden beschadigd door een buis die tijdens een operatie (endotracheale buis) of tijdens een bronchoscopie in de keel wordt geplaatst.
- Krampachtige dysfonie: Krampachtige dysfonie is een lokaal probleem met de spieren van het strottenhoofd, resulterend in heesheid.
- Verlamming van de laryngeale zenuw: De zenuwen die naar de strottenhoofd leiden, kunnen worden beschadigd door elke operatie in de regio waar een zenuw zich verplaatst, zoals een schildklieroperatie, hartoperatie of hoofd-nekoperatie.
- Inademing van een vreemd voorwerp of bijtende stof
Hoe heesheid manifesteert
In rust zijn de stemplooien open. Wanneer u besluit te spreken (of te zingen of te schreeuwen), zijn er verschillende dingen die moeten samenwerken om een hoorbaar geluid te produceren. Heesheid kan het gevolg zijn van omstandigheden die van invloed zijn op een van deze stappen.
Stap 1: The Vocal Folds komen samen
Ten eerste moeten de stemplooien samenkomen. Een probleem bij deze stap kan optreden in de stemplooien of bij de zenuwen die de stemplooien voeden. Een voorbeeld kan zijn als kanker zoals longkanker of uitgezaaide borstkanker drukt op de zenuw die naar de stemplooien in de borst gaat.
Stap 2: Lucht laten passeren zorgt ervoor dat de stemplooien trillen
Wanneer de stemplooien gesloten zijn, moet de lucht er langs reizen en de plooien laten trillen. Nogmaals, er kunnen problemen optreden als gevolg van de stemplooien zelf, als gevolg van alles wat ervoor zorgt dat de plooien niet gesloten blijven (zenuwen), of iets dat de normale luchtstroom langs de plooien verhindert.
Stap 3: Het geluid moet het lichaam verlaten
Zodra lucht langs de stemplooien beweegt, moet het geluid het lichaam "verlaten". Alles wat de luchtstroom door de keel, mond en neus belemmert, kan het geluid verstoren.
Geluid dat naar de buitenwereld gaat, resoneert ook in de sinusholten. Dit helpt om de "nasale kwaliteit" van uw stem te verklaren als u een aandoening heeft die uw sinusgangen aantast. Het geluid kan van persoon tot persoon verschillen, afhankelijk van hoe het weerkaatst in de sinuspassages en op basis van de grootte van de stemplooien.
Heesheid kan beide stemplooien of slechts één omvatten.
Diagnose
Als u te maken heeft met een schorre stem, zal uw arts eerst een zorgvuldige anamnese uitvoeren, waarbij hij zich richt op enkele van de onderstaande vragen. Ze zal dan een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij ze zorgvuldig uw hoofd en nek, borst en longen evalueert.
Vragen die uw arts kan stellen
Wanneer u uw arts bezoekt, zal zij eerst een zorgvuldige anamnese afleggen. Enkele van de vragen die ze kan stellen zijn:
- Wanneer begonnen uw symptomen?
- Is je heesheid continu of merk je het aan en uit?
- Heeft u symptomen van een "verkoudheid" gehad, zoals een loopneus, koorts of hoesten, of heeft u een ziekte gehad zoals tonsillitis of mononucleosis?
- Heeft u uw stem op een of andere manier overbelast, bijvoorbeeld door te juichen voor uw favoriete voetbalteam of te lang of te hard te zingen?
- Heeft u gerookt of heeft u ooit gerookt?
- Drink je alcohol?
- Heeft u allergieën of eczeem?
- Welke andere medische aandoeningen heeft u?
- Heeft u last gehad van brandend maagzuur, onverklaarbaar gewichtsverlies, aanhoudend hoesten, bloed ophoesten, slikproblemen, kortademigheid, zwakte in een deel van uw lichaam of een knobbeltje in uw nek gevoeld?
- Heeft u of een familielid een voorgeschiedenis van schildklierproblemen? Heeft u last van gewichtstoename, constipatie of vermoeidheid?
- Welke medische aandoeningen komen in uw gezin voor?
Tests en procedures
Als uw symptomen aanhouden en uw arts na onderzoek van uw oren, neus en keel geen duidelijke oorzaak vindt, kan zij verdere tests bestellen. Enkele hiervan zijn:
Laryngoscopie: Volgens de praktijkrichtlijnen van 2018 moeten mensen met heesheid die na 4 weken niet verdwijnen een laryngoscopie laten uitvoeren. Dit is waar, ongeacht hoe lang de aandoening aan de gang is en zelfs als een ernstige onderliggende oorzaak van de heesheid wordt vermoed.
Een laryngoscopie is een test waarbij artsen een flexibele buis met een lampje gebruiken om door je neus naar je stembanden te kijken. Verdovende medicatie wordt achter in uw keel aangebracht voordat dit wordt gedaan, en mensen hebben meestal weinig ongemak.
Imaging-onderzoeken: Tests zoals een CT-scan van de borst of nek, MRI, enz. Kunnen nodig zijn, maar het wordt aanbevolen deze uit te voeren nadat eerst een laryngoscopie is uitgevoerd. Als u in het verleden kanker heeft gehad, kan een PET-scan worden aanbevolen.
Andere testen: Een aantal andere tests kan worden gedaan op basis van geschiedenis en symptomen. Bloedonderzoek kan bijvoorbeeld worden gedaan als een infectie wordt vermoed, en bovenste GI-endoscopie kan worden uitgevoerd als zure reflux wordt vermoed, enzovoort.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u last heeft van een schorre stem die langer dan een paar dagen aanhoudt. Hoewel de meeste oorzaken van heesheid goedaardig zijn en te wijten zijn aan voorbijgaande oorzaken, zoals verkoudheid, kan het ook een symptoom zijn van iets ernstigers. Als uw symptoom aanhoudt, is het belangrijk om een afspraak te maken met uw arts, zelfs als u denkt dat er een redelijke oorzaak is. Artsen verschillen van mening over wat zij 'persistent' noemen. Over het algemeen moet u een afspraak maken als uw symptomen langer dan twee weken aanhouden, progressief verergeren of in verband worden gebracht met andere symptomen.
Als u plotseling stemverlies opmerkt of andere symptomen heeft, zoals zwakte in een deel van uw lichaam, visuele veranderingen of duizeligheid, bel dan onmiddellijk uw arts of 911.
Behandelingen
De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak. Uw arts kan medicijnen aanbevelen om uw keel te verzachten. Voor de meeste oorzaken is het voldoende om je lichaam en stem een paar dagen te laten rusten.
Als uw stem gespannen is of als u stempoliepen ontwikkelt, kan een langere periode van stemrust worden aanbevolen. Sommigen van jullie hebben gehoord dat je favoriete zanger zijn tour moet annuleren om een paar maanden pauze te nemen. Dit kan ook het geval zijn voor amateurzangers (en te enthousiaste sportfans).
Voor krampachtige dysfonie kunnen botulinumtoxine-injecties nuttig zijn.
Als je rookt, is het erg belangrijk om te stoppen, zowel om nu te helpen met genezen als om problemen in de toekomst te voorkomen.
Voor degenen bij wie de problemen aanhouden, kan stemtherapie zeer nuttig zijn om schade te verminderen en tegelijkertijd uw stem weer gezond te maken. Dat gezegd hebbende, wordt nu aanbevolen dat iedereen met heesheid een larygnoscopie heeft voordat spraaktherapie is voorgeschreven.
Een woord van Verywell
Er zijn veel mogelijke oorzaken van heesheid, die variëren van voornamelijk hinderlijk tot zeer ernstig. Het belangrijkste om in gedachten te houden is dat heesheid een symptoom is dat iets niet goed werkt in je lichaam. Het is niet alleen belangrijk om een diagnose te stellen (vooral omdat veel van de mogelijke oorzaken beter te behandelen zijn als ze vroegtijdig worden opgemerkt) om de beste behandeling te vinden, maar leven met een schorre stem kan uw kwaliteit van leven ernstig verminderen.