Inhoud
Hyperkaliëmie wordt gediagnosticeerd wanneer uw serumkaliumspiegel 5,5 mEq / L of meer bedraagt.Het kan worden veroorzaakt door te veel kalium binnen te krijgen, niet genoeg kalium uit te scheiden of door kalium dat uit de cellen lekt.1:50
Een overzicht van hyperkaliëmie
Testen kan helpen om te bepalen welke van deze mechanismen uw hoge kaliumgehalte veroorzaakt. Alleen als u weet waarom u hyperkaliëmie heeft, kunt u deze goed behandelen en hopelijk herhaling voorkomen.
Bloedtesten
Voordat u het pad van een formele evaluatie volgt, zal uw arts zeker willen zijn dat u echte hyperkaliëmie heeft.
Vaak zijn de kaliumspiegels ten onrechte verhoogd, een situatie die bekend staat als pseudohyperkaliëmie, vanwege de manier waarop uw bloed wordt afgenomen.
Een tourniquet die te strak of te lang wordt aangebracht, kan ervoor zorgen dat de rode bloedcellen hemolyseren of barsten, waardoor kalium in het monster lekt. Herhaaldelijk balanceren van de vuist tijdens venapunctie kan er ook voor zorgen dat kalium uit uw cellen lekt, waardoor uw laboratoriumresultaten met maar liefst 1 tot 2 mEq / L toenemen.
De eerste taak van uw arts is om uw kaliumspiegel opnieuw te controleren. Als uw waarden hoog blijven, kan uw arts de volgende tests bestellen.
Hyperkaliëmie Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Eerste tests
Nierfalen, of het nu acuut of chronisch is, is een van de meest voorkomende oorzaken van hyperkaliëmie: als de nieren falen, kunnen ze kalium niet goed uitscheiden. Dit kan leiden tot ophoping van kalium in het bloed.
Screeningtests kunnen omvatten
- BUN
- Creatinine
- Metabool paneel
- Compleet bloedbeeld
Bloedureumstikstof (BUN) en creatinine meten hoe goed uw nieren functioneren en worden opgenomen als onderdeel van het basis metabole panel. Andere tests in het panel zijn onder meer natrium, chloride, bicarbonaat en glucose. Deze laboratoriumwaarden worden gebruikt om een anion gap te berekenen die, indien verhoogd, duidt op metabole acidose.
Acidose kan kalium uit de cellen en in het bloed trekken. Hoge glucosespiegels, zoals te zien is bij ongecontroleerde diabetes, kunnen hetzelfde doen. Lage natriumspiegels bij hoge kaliumspiegels kunnen wijzen op een hormonale aandoening die bekend staat als hypoaldosteronisme.
Een volledig bloedbeeld kan ook een nuttige screeningstest zijn. Het aantal witte bloedcellen kan een teken zijn van een infectie of ontsteking in het lichaam. Lage hemoglobine- en hematocrietwaarden duiden op bloedarmoede. Bloedarmoede veroorzaakt door de afbraak van rode bloedcellen, ook bekend als hemolytische anemie, kan hoge kaliumspiegels in het bloed afgeven.
Specifieke tests
Afhankelijk van uw symptomen en medische geschiedenis kan uw arts er ook voor kiezen om enkele van de volgende tests uit te voeren.
- Aldosteron: Aldosteron is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnier en dat de bloeddruk reguleert. Zelfs als de kaliumspiegels hoog zijn en de natriumspiegels laag, is een aldosteronspiegel nodig om de diagnose hypoaldosteronisme te bevestigen. Hypotensie komt ook vaak voor bij de aandoening.
- Creatininefosfokinase (CPK): Hoge CPK-waarden suggereren dat er sprake is van een blessure aan de spieren. Dit enzym lekt niet alleen uit de spieren, maar het kan ook de nieren overspoelen, wat leidt tot nierfalen bij wat bekend staat als rabdomyolyse. Kalium lekt ook uit het spierweefsel.
- Digoxine niveaus: Digoxine is een van de vele medicijnen die een bijwerking van hyperkaliëmie kunnen hebben. In tegenstelling tot bètablokkers die ook het serumkalium kunnen verhogen, wordt bij digoxine een bloedtest uitgevoerd om te controleren hoeveel medicatie er in uw bloedbaan zit.
- Urinezuur- en fosfortests: Wanneer cellen afbreken, geven ze naast kalium ook urinezuur en fosfor vrij. Dit kan optreden bij hemolytische anemie of opflakkeringen van sikkelcelanemie. Het kan ook voorkomen bij het tumorlysissyndroom wanneer er na chemotherapie een enorme afbraak van cellen is.
Urinetests
Een eenvoudig urineonderzoek zoekt naar bloed, glucose, eiwit of infectie in de urine. Abnormale bevindingen kunnen duiden op glomerulonefritis, ontsteking van de nier of glomerulonefrose, een niet-inflammatoire aandoening waarbij de nier eiwit lekt. Het kan ook diabetes vertonen die niet onder controle is.
Urinetests kunnen zijn:
- Basis urineonderzoek
- Urine kalium en natrium
- Urine myoglobine
Er kunnen meer specifieke urinetests worden uitgevoerd om te controleren hoe goed de nieren presteren. Als de urineafscheiding van kalium en natrium binnen de verwachte limieten valt, is dat niet de schuld van de nieren. Een niet-nieroorzaak moet worden onderzocht. Testen op myoglobine in de urine kan een diagnose van rabdomyolyse bevestigen.
Cardiale tests
Hyperkaliëmie kan levensbedreigende aritmieën veroorzaken als uw kaliumspiegel te hoog wordt. Een elektrocardiogram (ECG) is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel, niet alleen om ernstigere gevallen van hyperkaliëmie te detecteren, maar ook om vast te stellen wat voor soort aritmie aanwezig is.
Een ECG meet de elektrische geleiding door het hart, van de bovenste kamers van het hart, de atria, naar de onderste kamers, de ventrikels. Elke regel op een ECG van PQRST staat voor activering of herstel van een andere kamer van de hartspier.
Naarmate het serumkalium stijgt, worden ECG-veranderingen ernstiger. Vanaf niveaus 5,5 meq / L en hoger, kunnen de ventrikels moeite hebben om te herstellen. Dit kan worden gezien als piekt-golven op ECG. Atriale activering wordt beïnvloed bij 6,5 mEq / L, zodat p-golven mogelijk niet langer worden gezien. Bij 7,0 mEq / L worden QRS-golven verbreed, wat overeenkomt met vertraagde activering van de ventrikels.
Hartritmestoornissen ontwikkelen zich meestal bij 8,0 mEq / L. Dit kan alles omvatten, van sinusbradycardie tot ventriculaire tachycardie. In het ergste geval kan asystolie optreden, waarbij alle elektrische impulsen verloren gaan.
Hoewel een ECG de oorzaak van hyperkaliëmie niet diagnosticeert, weerspiegelt het de ernst van de aandoening. Hartritmestoornissen vereisen een spoedbehandeling.
Differentiële diagnose
Mensen met cirrose, congestief hartfalen en diabetes lopen een hoger risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie. Andere chronische aandoeningen die een factor kunnen zijn, zijn onder meer amyloïdose en sikkelcelanemie.
Als u medicijnen zoals ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers, bètablokkers, ciclosporine, digoxine, minoxidil, spironolacton en tacrolimus krijgt voorgeschreven, houd er dan rekening mee dat uw kaliumspiegel kan stijgen.
Uw arts kan andere oorzaken van hyperkaliëmie zoeken, zoals nierfalen en hypoaldosteronisme, zoals hierboven beschreven.