Inhoud
Als u tekenen of symptomen van hyperthyreoïdie heeft, is het belangrijk dat u een uitgebreide evaluatie ondergaat, zodat u, indien nodig, snel en correct behandeld kunt worden. Uw arts zal een grondig lichamelijk onderzoek doen, uw medische geschiedenis bekijken en gedetailleerde bloedtesten uitvoeren om tot een diagnose te komen; beeldvormende tests, zoals een schildklier-echografie, CT-scan of schildklieropname-scan, kunnen ook worden besteld. Hyperthyreoïdie kan worden behandeld, maar kan complicaties veroorzaken als deze niet wordt behandeld, dus een vroege diagnose is altijd het beste.
Examen
Na het bekijken van uw symptomen en risicofactoren voor schildklieraandoeningen en als uw arts een mogelijke diagnose van hyperthyreoïdie vermoedt, zal hij of zij een diepgaand onderzoek uitvoeren, gericht op uw schildklier.
Schildklieronderzoek
Tijdens het schildklieronderzoek zal uw arts uw nek aanraken (palperen), op zoek naar schildkliervergroting en knobbeltjes.
Hij of zij zal ook palperen voor wat bekend staat als een 'sensatie', die een verhoogde bloedstroom in de schildklier beschrijft die kan worden gevoeld. Uw arts zal ook met een stethoscoop naar een "bruit" luisteren, wat het geluid is van een verhoogde bloedstroom naar de schildklier.
De aanwezigheid van een schildkliertrilling of bruit is sterk suggestief voor de ziekte van Graves.
Fysiek onderzoek
Naast een schildklieronderzoek zal uw arts de rest van uw lichaam onderzoeken op tekenen van een overactieve schildklier.
De arts zal bijvoorbeeld uw reflexen testen, aangezien snelle of hypergevoelige reflexen een teken kunnen zijn van hyperthyreoïdie. Hij of zij zal ook uw hartslag, ritme en bloeddruk controleren. Dit komt omdat hartkloppingen, atriale fibrillatie, een snelle hartslag of hoge bloeddruk ook kunnen wijzen op hyperthyreoïdie.
Andere onderdelen van het lichamelijk onderzoek
- Onderzoek van uw huid, aangezien een ongewoon gladde en warme huid, kan een teken zijn van hyperthyreoïdie. Een klein percentage van de mensen met de ziekte van Graves ontwikkelt ook huiduitslag op hun schenen (pretibiaal myxoedeem).
- Observatie van de algemene hoeveelheid en kwaliteit van uw haar, aangezien dunner wordend, fijn haar of haaruitval kan duiden op een schildklieraandoening.
- Observatie op eventuele trillingen, trillen in de handen of hyperkinetische bewegingen zoals tafeldrummen, tikkende voeten of schokkerige bewegingen (vaak ernstiger bij kinderen).
- Onderzoek van uw ogen, aangezien rode, uitpuilende, droge, gezwollen, gezwollen en waterige ogen tekenen kunnen zijn van een schildklierprobleem. Bovendien kan ‘lid lag’ (wanneer het bovenste ooglid de neerwaartse bewegingen van de ogen niet soepel volgt als je naar beneden kijkt) worden gezien bij hyperthyreoïdie.
Labs en tests
Bloedonderzoeken omvatten een schildklierstimulerend hormoon (TSH) -test, samen met thyroxine- (T4) en trijoodthyronine (T3) -tests. Uw arts kan ook testen op schildklierantilichaamspiegels om de diagnose van de ziekte van Graves te bevestigen.
Het is belangrijk om uw testresultaten met uw arts te bespreken. Wees niet bang om vragen te stellen. Dit is uw gezondheid, dus het is belangrijk dat u begrijpt wat er aan de hand is.
TSH resultaten
Het normale bereik voor de TSH-test is ongeveer 0,5 tot 5,0 milli-internationale eenheden per liter (mIU / L). Alle mensen met primaire hyperthyreoïdie hebben een lage TSH; het TSH-niveau alleen kan de mate van hyperthyreoïdie echter niet bepalen. Daarom zal uw arts ook uw T4- en T3-spiegels controleren.
Alles wat u moet weten over de TSH-testHoge gratis T4- en T3-resultaten
Een diagnose van primaire hyperthyreoïdie is consistent met een lage TSH en een hoge vrije T4- en / of T3-bloedtest.
Als uw TSH normaal of verhoogd is en uw vrije T4 en T3 hoog zijn, heeft u een MRI van uw hypofyse nodig om te beoordelen op een aandoening die centrale of TSH-geïnduceerde hyperthyreoïdie wordt genoemd.
Hoge T3- en normaalvrije T4-resultaten
Als uw TSH laag is en uw T3 hoog (maar uw vrije T4 is normaal), is uw diagnose waarschijnlijk nog steeds de ziekte van Graves of een schildklierknobbeltje dat te veel hormoon produceert. Een beeldvormende test genaamd een opname-scan van radioactief jodium kan onderscheid maken tussen deze twee diagnoses.
Te veel T3 innemen (exogene T3-inname genoemd) is een andere mogelijkheid.
Normale T3 en hoge vrije T4-resultaten
Als uw TSH laag is, is uw vrije T4 hoog, maar uw T3 is normaal, u kunt last krijgen van hyperthyreoïdie door het innemen van te veel exogeen T4 (levothyroxine). Een andere mogelijke diagnose is een door amiodaron veroorzaakt schildklierprobleem.
Deze laboratoriumcombinatie kan ook worden gezien bij mensen met hyperthyreoïdie die een gelijktijdige niet-schildklieraandoening hebben (bijvoorbeeld een ernstige infectie) die de omzetting van T4 naar T3 vermindert.
Normale gratis T4- en T3-resultaten
Als uw TSH laag is, maar uw T3- en T4-waarden normaal zijn, heeft u mogelijk subklinische hyperthyreoïdie. Dit kan ook voorkomen tijdens de zwangerschap.
Inzicht in normale bereiken in schildklierfunctietestsAntilichaam resultaten
Het is belangrijk om uw bloed te testen op antilichamen, zoals schildklierstimulerend immunoglobuline of TSH-receptor auto-antilichamen. Een positieve test bevestigt de diagnose van de ziekte van Graves, hoewel sommige mensen met de ziekte een negatieve antilichaamtest hebben.In dit geval kan een radioactief jodiumopname-test (RAIU) de diagnose bevestigen.
In beeld brengen
In veel gevallen zullen beeldvormende tests, zoals een echografie, RAIU, CT-scan of MRI, worden uitgevoerd om een grondige en nauwkeurige diagnose te stellen.
Radioactieve jodiumscan
Bij een RAIU-test wordt een kleine dosis radioactief jodium 123 in pil- of vloeibare vorm toegediend.
Enkele uren later wordt de hoeveelheid jodium in uw systeem gemeten, vergezeld van een röntgenfoto. Een overactieve schildklier heeft vaak verhoogde RAIU-resultaten (de overactieve klier neemt meestal grotere hoeveelheden jodium op dan normaal, en die opname is zichtbaar op de röntgenfoto).
Bij de ziekte van Graves is RAIU hoog en de test zal aantonen dat er opname door de hele klier is. Als u hyperthyroïd heeft doordat een knobbel te veel schildklierhormoon produceert, zal de opname in die gelokaliseerde knobbel te zien zijn. Als u thyroïditis heeft als oorzaak van uw overactieve schildklier, zal de opname in de hele klier laag zijn.
Hoewel radioactief jodium 123 niet schadelijk is voor uw schildklier, mag het niet worden gegeven aan vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.
Schildklier echografie
Een echografie van de schildklier kan struma identificeren, evenals knobbeltjes die hyperthyreoïdie kunnen veroorzaken. Bij vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, wordt vaak een schildklierecho gebruikt als alternatief voor een radioactieve jodiumscan.
Computertomografie (CT) -scan
Een CT-scan, ook wel een kattenscan genoemd, is een gespecialiseerd type röntgenfoto die kan helpen bij het detecteren van struma en grotere schildklierknobbeltjes.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
Net als een CT-scan of echografie kan een MRI een arts niet vertellen hoe de schildklier functioneert, maar het kan wel helpen bij het opsporen van struma en schildklierknobbeltjes.
MRI heeft soms de voorkeur boven een CT-scan, omdat er geen contrastinjectie nodig is, dat jodium bevat en een scan met radioactief jodium kan verstoren.
Differentiële diagnoses
Hoewel de symptomen van hyperthyreoïdie kunnen worden aangezien voor verhoogde nervositeit of stress, kunnen ze ook die van andere veel voorkomende medische aandoeningen nabootsen.
Onverklaard gewichtsverlies kan bijvoorbeeld een teken zijn van een ziekte van het hele lichaam (bijvoorbeeld een infectie, een niet-schildklier auto-immuunziekte of kanker). Het kan ook het eerste teken zijn van een psychiatrische ziekte, zoals depressie of dementie, vooral als iemand last heeft van stemmingswisselingen, prikkelbaarheid of apathiesymptomen die vaker voorkomen bij oudere mensen met hyperthyreoïdie.
Een snelle hartslag of een onregelmatig hartritme kan het eerste teken zijn van een primair hart- of longprobleem of van bloedarmoede.
Deze voorbeelden zijn slechts het topje van de ijsberg. Het goede nieuws is dat een arts in het algemeen een diagnose van hyperthyreoïdie gemakkelijk en snel kan bevestigen of negeren met een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en enkele bloedonderzoeken.
Als uw arts tot slot de diagnose hyperthyreoïdie stelt, zal hij of zij de oorzaak van uw hyperthyreoïdie (bijvoorbeeld de ziekte van Graves versus thyroïditis). Dit kan worden opgelost met meer bloedonderzoeken en een beeldvormende test, een zogenaamde radioactieve jodiumopnamescan.
Drie manieren om een overactieve schildklier te behandelen