Inhoud
Er was een tijd dat je alleen een injectie met penicilline nodig had om gonnoroea te behandelen. Helaas zijn die dagen voorbij. Vanwege de aanhoudende hoge infectiegraad (en herinfectie), is gonorroe resistent geworden tegen bijna elk belangrijk antibioticum in het behandelingsarsenaal - en we hebben slechts een handjevol medicijnen nodig die deze anders ongecompliceerde zorg kunnen behandelen.Tegenwoordig bevelen de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) slechts twee geneesmiddelen aan die in combinatie worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling: ceftriaxon en azithromycine. Enkele alternatieven worden alleen in bijzondere situaties gebruikt.
De snelheid waarmee de resistentie tegen gonorroe is ontstaan, is ronduit verbazingwekkend. Het eerste grote teken hiervan was in de jaren zeventig, toen penicilline niet langer effectief bleek te zijn bij het opruimen van de infectie. Vóór 2012 was het gebruik van orale antibiotica bij monotherapie wijdverbreid, waarvan de praktijk bijdroeg aan de ontwikkeling van resistentie, omdat mensen faalden. om hun behandeling te voltooien en de steeds resistenter wordende bacteriën aan anderen door te geven.
Tegenwoordig is het doel van de behandeling om de infectie hard en snel aan te pakken - idealiter met een enkele dosis - zodat de bacteriën volledig worden uitgeroeid en niet de kans krijgen om te muteren.
Ceftriaxon en azithromycin, wanneer ze in combinatie worden gebruikt, hebben bewezen geneesmiddelen te zijn die dit kunnen doen bij de meeste (maar niet alle) soorten gonorroe-infectie.
Ongecompliceerde gonorroe
Ongecompliceerde gonorroe van de baarmoederhals, het rectum, de urethra, de keel en het oog (gonokokkenconjunctivitis) kan gewoonlijk worden behandeld met een enkele dosis ceftriaxon en azitromycine. Voor deze gevallen wordt ceftriaxon altijd intramusculair toegediend (met een injectie in een spier), terwijl azitromycine oraal wordt toegediend (in pilvorm).
Alternatieve antibiotica kunnen worden gebruikt, maar alleen als een voorkeursmedicijn niet beschikbaar is of als er een bekende medicijnallergie is.
| Staat | Aanbeveling |
| Baarmoederhals, rectum, urethra of keel | Ceftriaxon 250 mg intramusculair, plus azithromycine 1 g oraal in een enkele dosis |
| Als ceftriaxon niet beschikbaar is | Cefixime 400 mg oraal, plus azithromycine 1 g oraal in een enkele dosis |
| Voor mensen die allergisch zijn voor ceftriaxon | Gemifloxacine 320 mg oraal, plus azithromycine 2 g oraal gedurende twee opeenvolgende dagen OF Gentamicine 240 mg intramusculair, plus azithromycine 2 g oraal gedurende twee opeenvolgende dagen |
| Voor mensen die allergisch zijn voor azithromycine | Eén dosis ceftriaxon 250 mg intramusculair, plus doxycycline 200 mg oraal gedurende zeven opeenvolgende dagen |
| Gonokokken-conjunctivitis | Ceftriaxon 1 g intramusculair, plus azithromycine 1 g oraal in een enkele dosis |
Behalve dat ze worden behandeld, moeten uw sekspartners indien nodig ook contact opnemen, testen en een behandeling aanbieden. Dit is niet alleen om hun gezondheid te beschermen, maar ook die van anderen (waaronder mogelijk de uwe).
Nadat de behandeling is voltooid, is een test om te bevestigen dat de infectie is verdwenen niet nodig. De enige uitzondering is faryngeale gonorroe, die veel moeilijker te behandelen is.
Met dat gezegd zijnde, zou iedereen die voor gonnoroea wordt behandeld, gevraagd worden om binnen drie maanden nog een test te laten doen. Dit komt doordat de snelheid van herinfectie van gonorrheal hoog is, vaak uit dezelfde bron. Of uw sekspartners nu zijn behandeld of niet, het is belangrijk om een vervolgonderzoek te laten uitvoeren.
Verspreide gonorroe
Verspreide gonokokkeninfectie (DGI) is een ernstige complicatie die wordt veroorzaakt door een onbehandelde ziekte. Het wordt vaak het artritis-dermatitis-syndroom genoemd, omdat de verspreiding van bacteriën door de bloedbaan de ontwikkeling van artritis en huidlaesies kan veroorzaken.
In zeldzame gevallen kunnen meningitis (ontsteking van het membraan rond de hersenen en het ruggenmerg) en endocarditis (ontsteking van de hartkleppen) ontstaan.
Als u de diagnose DGI heeft, moet u in het ziekenhuis worden opgenomen zodat bepaalde medicijnen intraveneus (in een ader) kunnen worden toegediend. De duur van de behandeling wordt bepaald door het type infectie.
| Staat | Aanbeveling | Looptijd |
Gonokokken | Ceftriaxon 1 g intraveneus om de 24 uur, plus een enkele dosis azithromycine 1 g oraal | Maar liefst zeven dagen |
| Gonokokken artritis-dermatitis (alternatief) | Cefotaxime 1 g intraveneus om de acht uur, plus een enkele dosis azithromycine 1 g oraal | Maar liefst zeven dagen |
| Gonokokkenmeningitis | Ceftriaxon 1 g tot 2 g intraveneus elke 12 tot 24 uur, plus een enkele dosis azithromycine 1 g oraal | 10 tot 14 dagen |
| Gonokokken-endocarditis | Ceftriaxon 1 g tot 2 g intraveneus elke 12 tot 24 uur, plus een enkele dosis azithromycine 1 g oraal | Maximaal vier weken |
Andere types
Hoewel ceftriaxon en azithromycine nuttig zijn voor de bovengenoemde gevallen, kan niet elke infectie met deze geneesmiddelen uitsluitend of alleen worden behandeld. Onder hen:
- Pharyngeale (keel) gonorroe is veel moeilijker te behandelen. Een herhalingstest 14 dagen nadat de eerste behandeling is voltooid, is nodig om te bepalen of de infectie is verdwenen.Op basis van de resultaten van de tests kunnen aanvullende behandelingen en follow-ups al dan niet nodig zijn.
- Verspreide gonokokkeninfectie (DGI) wordt veroorzaakt wanneer de infectie zich via de bloedbaan verspreidt om andere organen te infecteren. Dit vereist meestal ziekenhuisopname en uitgebreide therapie.
- Neonatale gonorroe, waarbij gonorroe tijdens de zwangerschap aan een baby wordt doorgegeven, kan worden voorkomen door de moeder te behandelen. Als de pasgeborene symptomen ontwikkelt, wordt de behandeling voorgeschreven op basis van het gewicht van de baby en specifieke ziektecomplicaties.
Tijdens de zwangerschap en pasgeborenen
Als tijdens de zwangerschap gonorroe wordt vastgesteld, is het belangrijk om zo snel mogelijk een behandeling te zoeken om te voorkomen dat de infectie wordt overgedragen op uw ongeboren baby.
De behandeling is niet anders dan die van niet-zwangere vrouwen en is niet schadelijk voor uw baby.
Of u nu voor gonorroe bent behandeld of niet, er zal bij de geboorte een antibiotische zalf (erytromycine 0,5%) op de ogen van de baby worden aangebracht om oftalmie neonatorum te voorkomen, een gonorrheale ooginfectie die wordt overgedragen op de baby wanneer deze door het geboortekanaal gaat. De zalf wordt routinematig aan alle pasgeborenen gegeven als voorzorgsmaatregel.
Aan de andere kant, als u niet bent behandeld of te laat bent gediagnosticeerd, krijgt uw baby aanvullende antibiotica, ongeacht of er symptomen zijn of niet. Als u dit wel doet, kan de infectie worden verwijderd en kunnen complicaties zoals vaginitis, urethritis, luchtweginfecties en DGI worden voorkomen.
De behandeling wordt gestuurd door de complicaties van de ziekte en het gewicht van de pasgeborene in kilogrammen.
| Staat | Aanbeveling |
| Geen symptomen | Ceftriaxon 25 mg tot 50 mg per kg toegediend hetzij intramusculair of intraveneus in een enkele dosis |
| Gonokokken-conjunctivitis | Ceftriaxon 25 mg tot 50 mg per kg toegediend hetzij intramusculair of intraveneus in een enkele dosis |
| DGI zonder meningitis | Ceftriaxon 25 mg tot 50 mg per kg toegediend hetzij intramusculair of intraveneus gedurende zeven dagen OF Cefotaxime 25 mg per kg wordt gedurende zeven dagen om de 12 uur intramusculair of intraveneus toegediend |
| DGI met meningitis | Ceftriaxon 25 mg tot 50 mg per kg toegediend hetzij intramusculair of intraveneus gedurende 10 tot 14 dagen OF Cefotaxime 25 mg per kg, hetzij intramusculair of intraveneus, elke 12 uur toegediend gedurende 10 tot 14 dagen |
- Delen
- Omdraaien
- Tekst