Inhoud
- Over-the-Counter (OTC) therapieën
- Voorschriften
- Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
- Home remedies en levensstijl
- Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)
De huidige behandelingsopties voor hyperhidrose omvatten een breed scala aan modaliteiten, waaronder:
- Recept anti-transpirant
- Andere voorgeschreven medicatie
- Topische (op de huid) behandelingen
- Injecties
- Chirurgische behandelingen
Over-the-Counter (OTC) therapieën
Regelmatige vrij verkrijgbare anti-transpiranten kunnen de eerste behandeling zijn die een dermatoloog aanbeveelt voor hyperhidrose. Vaak worden anti-transpiranten met 1% tot 2% aluminiumzouten aanbevolen voor toepassing op gebieden die vatbaar zijn voor overmatig zweten. Antitranspiratiemiddelen werken door de zweetklieren te verstoppen, wat het lichaam het signaal geeft om niet zoveel zweet te produceren. Als een vrij verkrijgbare anti-transpirant niet werkt, kan uw zorgverlener een sterkere formule voorschrijven.
Mogelijk vindt u voorbeelden van natuurlijke remedies die zonder recept verkrijgbaar zijn en die aangeven dat ze kunnen worden gebruikt voor hyperhidrose. Deze omvatten:
- Kruidenthee (salie, kamille of andere soorten kruiden)
- Valeriaanwortel (Valeriana officinalis)
- Sint-janskruid (Hypericum perforatum)
Er is een gebrek aan medische onderzoeksgegevens om de beweringen over veiligheid of werkzaamheid van veel van deze natuurlijke / kruidensupplementen te ondersteunen. Voordat u een kruiden- of natuurlijk middel gebruikt (zoals kruidenthee, salie, valeriaanwortel of sint-janskruid), is het belangrijk om uw huisarts te raadplegen.
Voorschriften
Recept actuele behandelingen
De voorkeursbehandeling voor mensen met milde tot matige focale hyperhidrose (het genetische type hyperhidrose waarbij een of meer focale zweetgebieden in het lichaam betrokken zijn) is een plaatselijke behandeling met aluminiumchloride-hexahydraat. Studies hebben aangetoond dat aluminiumchloridehexahydraat wordt beschouwd als eerstelijnsbehandeling voor patiënten met milde tot matige hyperhidrose Dit medicijn is beschikbaar als een transpiratiewerend middel dat werkt door de cellen die zweet produceren te beïnvloeden. Medicijnen met aluminiumchloride zijn verkrijgbaar in concentraties van 15% tot 25%. De toepassingen moeten dagelijks worden herhaald.
Mogelijke bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van aluminiumchloride-hexahydraat zijn onder meer huidirritatie en een plaatselijk brandend of stekend gevoel. In feite is de belangrijkste reden dat aluminiumchloridehexahydraat wordt stopgezet in gevallen van milde focale hyperhidrose, omdat het vaak ernstige irritatie van de huid veroorzaakt. Het medicijn 's nachts afwassen en de volgende dag opnieuw aanbrengen kan helpen om de incidentie van irritatie te verminderen.
Er is een ander type anti-transpirant op recept verkrijgbaar waarvan wordt gezegd dat het de huidirritatie vermindert: aluminiumchloridehexahydraat in een salicylzuurgel. Een onderzoek uit 2009 onthulde dat de behandeling waarbij 15% aluminiumchloridehexahydraat met 2% salicylzuur in een gelbasis werd gecombineerd, de irritatie bij mensen met hyperhidrose aanzienlijk verminderde, maar deze combinatieformule is niet direct beschikbaar.
Een meer praktische benadering zou zijn om OTC-hydrocortison 1% crème aan te brengen voor elke irritatie die ontstaat na het gebruik van aluminiumchlorideproducten.
Anticholinergische oplossing
Voor zowel focale hyperhidrose als een ander type zweten dat smaakzweten wordt genoemd (gezien bij mensen met diabetes of het syndroom van Frey), kunnen Qbrexza-doeken met een plaatselijke oplossing van 2,4% glycopyrronium worden gebruikt. Glycopyrholaat is een anticholinerge stof die de overdracht van enkele zenuwimpulsen die bij zweten betrokken zijn, remt.
Opmerking: In het algemeen worden topische medicinale anti-transpiranten en oplossingen alleen gebruikt voor de behandeling van primaire focale hyperhidrose en niet voor gegeneraliseerde hyperhidrose.
Iontoforese
Iontoforese is een procedure waarbij de voeten en handen in een bak met water worden geplaatst met een elektrische stroom die er doorheen gaat. Het wordt vaak gebruikt om palmoplantaire hyperhidrose te behandelen (omdat de handen en voeten gemakkelijk in water kunnen worden ondergedompeld). Aangenomen wordt dat de geladen deeltjes in het water secreties van eccriene klieren (kleine zweetklieren) helpen blokkeren.
In een studie uit 2017 bleek iontoforese "een effectieve en veilige behandelingsmodaliteit voor palmaire hyperhidrose" te zijn. De procedure bleek ook zeer weinig bijwerkingen te hebben, waaronder een lokale huidreactie op de plaats van behandeling met:
- Roodheid
- Droogte
- Uitslag
- Pellen
De bijwerkingen zijn naar verluidt gemakkelijk te genezen door verzachtende middelen of corticosteroïde crèmes of zalven aan te brengen.
Hoewel behandeling met iontoforese gewoonlijk één tot vier weken duurt, bleek uit de studie dat 71,4% (vijf van de zeven) deelnemers aan de studie verbetering van de symptomen realiseerden gedurende een periode van vier weken na de laatste behandeling.
Een nadeel van iontoforese-behandeling, voor mensen met beperkte tijd, is dat de behandelsessies lang zijn en meestal meerdere dagen per week nodig zijn. Behandelingssessies kunnen bijvoorbeeld 30 tot 40 minuten duren voor elke afspraak en worden maar liefst 4 dagen per week besteld. Verbeteringen worden meestal gezien na zes tot tien behandelingen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Let op: degenen die een pacemaker hebben of zwangere vrouwen mogen geen iontoforese-behandelingen krijgen.
Botulinumtoxine A-injecties
Botulinumtoxine A (gewoonlijk Botox genoemd) is een behandeling waarbij een neurotoxine wordt gebruikt dat intradermaal (tussen de huidlagen) wordt geïnjecteerd in het gebied waar iemand zweet. Het wordt gebruikt voor zweten in de voetzool en handpalm, maar het is vooral nuttig om zweten in de oksel (onder de oksel) te behandelen.
Het neurotoxine in botulinumtoxine A is afkomstig van een bacterie genaamd Clostridium botulinum. Het werkt door de zenuwen te blokkeren die de zweetklieren stimuleren, wat resulteert in het verlies van zweten.
Studies melden dat na slechts één week behandeling 95% van de proefpersonen (met focale axillaire hyperhidrose) een significante verbetering van de symptomen realiseerde en bovendien was de gemiddelde duur van het effect zeven maanden. Van degenen met palmaire hyperhidrose meldde meer dan 90% een verbetering van de symptomen die ongeveer vier tot zes maanden na de behandeling aanhielden. De auteurs van het onderzoek merkten op dat de algehele tevredenheidsscore van Botox-behandeling 100% was.
Mogelijke bijwerkingen
De belangrijkste beperking van de behandeling met botulinumtoxine A is dat de injecties erg pijnlijk zijn, waardoor zenuwblokkades nodig zijn om het te behandelen gebied te verdoven. Een andere beperking zijn de kosten van de medicatie. Maar ondanks de kosten en pijn, zou de behandeling een hoge tevredenheid geven bij mensen met hyperhidrose, mogelijk omdat de effecten tussen de zes en negen maanden aanhouden.
Anticholinergica
Het primaire type orale (via de mond) medicatie dat wordt gebruikt om hyperhidrose te behandelen, is een anticholinergicum Anticholinergica werken door het remmen van een neurotransmitter (acetylcholine genaamd) waarvan bekend is dat deze de zweetklieren activeert.
Anticholinergica worden gebruikt om specifieke soorten hyperhidrose te behandelen, waaronder:
- Overmatig zweten in het gezicht
- Gegeneraliseerde hyperhidrose (zweten van het hele lichaam)
- Zweten dat niet reageert op andere behandelingen (zoals anti-transpirant op recept, Botox of iontoforese).
Mogelijke bijwerkingen
Hoge doses anticholinergica zijn meestal nodig om het gewenste effect te bereiken (minder zweten). Dit kan bijwerkingen veroorzaken zoals:
- Droge mond
- Constipatie
- Wazig zicht
- Urineretentie
- Tachycardie (snelle hartslag)
Opmerking: recente onderzoeken die in 2015 zijn gepubliceerd, hebben ontdekt dat anticholinergica cognitieve stoornissen kunnen veroorzaken bij oudere volwassenen. Enkele onderzoeken suggereren dat ze ook verband kunnen houden met een verhoogd risico op dementie. Senioren met hyperhidrose willen mogelijk contact opnemen met hun zorgverlener over deze mogelijke bijwerkingen voordat ze anticholinerge medicatie nemen.
Volgens een overzicht gepubliceerd door de Canadian Medical Association Journal (CMAJ), een anticholinergicum genaamd glycopyrrolaat, gegeven in een initiële dosis van 1 milligram (mg) tweemaal per dag, "kan hyperhidrose verbeteren, maar de uiteindelijke vereiste dosering resulteert meestal in onaanvaardbare bijwerkingen."
Andere voorgeschreven medicijnen
Andere systemische (die het hele lichaam beïnvloeden) medicijnen die zijn gebruikt voor gegeneraliseerde hyperhidrose zijn:
- Amitriptyline
- Clonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentine
- Indomethacin
Hoewel deze medicijnen vaak worden gebruikt om gegeneraliseerde hyperhidrose te behandelen, is meer onderzoek nodig om de effectiviteit van deze medicijnen voor de behandeling van focale hyperhidrose vast te stellen.
Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
Er zijn verschillende chirurgische procedures die worden gebruikt om hyperhidrose te behandelen.
Endoscopische Thoracale Sympathectomie (ESC)
Endoscopische thoracale sympathectomie (ESC) is een procedure waarbij een deel van het zenuwweefsel dat betrokken is bij het zweten, de sympathische ganglia wordt genoemd. Het zenuwweefsel wordt weggesneden of er worden andere chirurgische methoden gebruikt om het te vernietigen, zoals cauterisatie of laser.
Studies hebben aangetoond dat ESC effectief is in 68% tot 100% van de gevallen van axillaire, palmer (op de handpalmen) en focale hyperhidrose in het gezicht. Plantaire (op de voeten) hyperhidrose bleek te zijn verminderd bij 58% tot 85% van degenen met focale hyperhidrose die de behandeling kregen.
Mogelijke bijwerkingen
De primaire bijwerking (en belangrijkste beperking) van ESC is een hoge incidentie van wat wordt genoemd ernstige compenserende hyperhidrose in de romp en de onderste ledematen. Een onderzoek uit 2005 meldt dat een incidentie van maximaal 86% van degenen die de procedure ondergaan, compensatoire hyperhidrose (CS) ontwikkelen, maar een recentere studie uit 2017 werpt licht op wie het hoogste en laagste risico kan lopen. Volgens de conclusie van de auteurs van de studie uit 2017: "Deze studie toont aan dat oudere leeftijd, operatieniveau, blozen in het gezicht en hoge BMI risicofactoren zijn voor CS, zoals is aangetoond in verschillende vergelijkbare onderzoeken. Een interessante bevinding van de huidige studie is dat er was een verminderde incidentie van CS bij patiënten met plantair zweten. "
Compenserende hyperhidrose is een aandoening waarbij het lichaam overmatig begint te zweten in andere, bredere gebieden, als reactie op de chirurgisch behandelde gebieden. De gebieden die betrokken zijn bij compensatoire hyperhidrose omvatten gewoonlijk de borst, rug, bilspieren (billen) en de buik. Andere bijwerkingen van endoscopische thoracale sympathectomie zijn onder meer:
- Fantoomzweten (het gevoel dat zweten dreigt, zonder overmatig zweten)
- Neuralgie (zenuwpijn)
- Horner-syndroom
- Pneumothorax (ingeklapte long)
- Seksuele disfunctie (gekoppeld aan lumbale [onderrug] sympathectomie voor plantaire hyperhidrose)
Andere chirurgische procedures voor focale hyperhidrose zijn onder meer:
- Liposuctie
- Axillaire (onder de arm) curettage
- Excisie van oksel (onder de arm) weefsel
Opmerking: vanwege de hoge incidentie van ernstige bijwerkingen op de lange termijn (zoals compenserende hyperhidrose), zijn chirurgische ingrepen om hyperhidrose te behandelen meestal beperkt tot gevallen waarin andere, niet-invasieve behandelingsmodaliteiten (zoals anti-transpiranten op recept, botox en iontoforese) ) hebben gefaald.
Home remedies en levensstijl
Er zijn manieren om met overmatig zweten om te gaan die kunnen helpen.
Bakpoeder: Door de alkalische eigenschappen van zuiveringszout vermindert het lichaamsgeur. Het kan worden gemengd met water en plaatselijk (op de huid) in de oksels worden aangebracht om geur te verminderen. Zorg ervoor dat u een patch-test uitvoert om er zeker van te zijn dat u geen allergische reactie krijgt voordat u zuiveringszout of een ander natuurlijk middel op de huid aanbrengt.
Eetpatroon: Van sommige voedingsmiddelen wordt gedacht dat ze overmatig zweten veroorzaken en deze moeten worden vermeden als iemand hyperhidrose heeft. Kruidig ​​voedsel zoals hete chili (met capsaïcine) stimuleert bijvoorbeeld de receptoren van de zenuwen in de huid, waardoor het lichaam wordt bedrogen en het zenuwstelsel voelt dat het lichaam heet is. De hersenen signaleren vervolgens dat de huid begint te zweten, wat de natuurlijke manier is om het lichaam af te koelen.
Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)
Er zijn verschillende complementaire en alternatieve behandelingsmethoden gebruikt om hyperhidrose te behandelen, maar er is een gebrek aan bewijs van klinische onderzoeksgegevens om de beweringen van werkzaamheid bij het gebruik ervan te ondersteunen.
Voorbeelden van natuurlijke remedies en alternatieve behandelingsmodaliteiten die worden gebruikt om hyperhidrose te behandelen, zijn onder meer:
- Biofeedback
- Ontspanningstechnieken
- Hypnose
- Acupunctuur
Een woord van Verywell
De behandelingsopties voor hyperhidrose kunnen verwarrend zijn, simpelweg omdat er zoveel opties zijn. Om het eenvoudiger te maken, volgt hier een samenvatting, in volgorde van de meest tot minst effectieve behandelingen (volgens de klinische onderzoeken):
- De eerste verdedigingslinie voor primaire focale axillaire (onder de oksel) hyperhidrose (de meest voorkomende vorm van de aandoening) is een soort van op aluminiumchloride gebaseerde plaatselijke anti-transpirantbehandeling. Antitranspiratiemiddelen op basis van aluminiumchloride worden ook beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor palmaire en plantaire hyperhidrose.
- Als anti-transpiranten op basis van aluminiumchloride niet werken, of als de bijwerkingen ondraaglijk zijn, is Qbrexza de tweedelijnsbehandeling voor palmaire en plantaire hyperhidrose.
- De meest effectieve behandeling - volgens de enquêtes van de patiëntenrespons - is Botox (botulinumtoxine A). Maar dit type behandeling kan kostbaar en buitengewoon pijnlijk zijn.
- Medicijnen, zoals anticholinergica, zijn gebruikt om secundaire gegeneraliseerde hyperhidrose te behandelen, maar ze missen voldoende klinisch onderzoek om hun veiligheid en effectiviteit te bewijzen.Systemische medicijnen (die het hele lichaam beïnvloeden), zoals anticholinergica, mogen alleen worden gebruikt voor de behandeling van mensen met symptomen van hyperhidrose die niet op andere soorten behandelingen reageren.
- Er zijn veel andere geneesmiddelen gebruikt om hyperhidrose te behandelen, maar er is een gebrek aan klinisch onderzoek om te bewijzen dat ze effectief zijn.
- Chirurgische ingreep is het laatste redmiddel voor degenen bij wie de toestand niet op een ander type behandeling reageert. Dit komt door de hoge incidentie van ernstige, langdurige bijwerkingen van chirurgische ingrepen, zoals compenserende hyperhidrose.
- De veiligheid en werkzaamheid van natuurlijke / alternatieve behandelingsmethoden voor hyperhidrose zijn nog niet goed vastgesteld of ondersteund door klinische onderzoeksgegevens.
Het is belangrijk op te merken dat in sommige gevallen (zoals secundaire gegeneraliseerde hyperhidrose) er een onderliggende oorzaak is die, wanneer gediagnosticeerd en behandeld, het zweten kan stoppen, zonder enige specifieke behandelingsmodaliteiten voor hyperhidrose.