Spiraaltje Gebruik bij Nulliparous Vrouwen

Inhoud

• Vroege misvattingen
• Huidig ​​bewijs

Toen het ParaGard-spiraaltje voor het eerst in 1988 in de Verenigde Staten werd geïntroduceerd, gaf het productlabel aan dat het spiraaltje (spiraaltje) bedoeld was voor vrouwen die ten minste één kind hadden gehad. Dit was exclusief vrouwen die nullipara waren (de medische term voor vrouwen). die nooit zijn bevallen) terwijl vrouwen die parous waren, het product mochten gebruiken.

In 2005 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de beperkingen opgeheven en het gebruik van het Paragard-spiraaltje uitgebreid tot zowel parous als nulliparous vrouwen.

Een vergelijkbare situatie deed zich voor bij het Mirena-spiraaltje: hoewel het oorspronkelijke productlabel het apparaat aanbeveelt voor vrouwen die minstens één kind hebben gehad, zijn die beperkingen ook verwijderd, grotendeels zonder uitleg.

Dus wat geeft? Zijn er redenen om het spiraaltje van Paragard of Mirena te vermijden als u geen kinderen heeft gehad?

Wat u moet weten over spiraaltjes

Vroege misvattingen

Een van de belangrijkste redenen waarom nulliparous vrouwen werden ontmoedigd om spiraaltjes te gebruiken, was de grotendeels ongegronde angst dat ze veel te moeilijk zouden zijn om in te brengen. Over het algemeen heeft de baarmoederhals van een nulliparous vrouw een kleinere diameter waarvan velen dachten dat dit zou kunnen leiden tot moeilijke en ongemakkelijke IUD-inserties.

Aangenomen werd dat deze vrouwen gespecialiseerde procedures nodig konden hebben, waaronder cervicale dilatatie, een tijdelijke zenuwblokkade en echografie, om het apparaat correct te plaatsen. Geen van deze zijn over het algemeen nodig voor parous-vrouwen.

Het probleem met de beperking van de FDA is dat het velen in de medische gemeenschap ertoe bracht te geloven dat spiraaltjes op de een of andere manier riskanter zijn bij niet-vruchtbare vrouwen dan bij parous-vrouwen, en dat is gewoon niet waar.

Helaas waren tegen de tijd dat de beperkingen werden opgeheven, veel van deze attitudes vastgeroest in de hoofden van zowel behandelaars als gebruikers. Volgens een onderzoek uit 2012 in Verloskunde en Gynaecologie, niet minder dan 30% van de medische professionals, inclusief artsen, had misvattingen over de veiligheid van spiraaltjes.

Hierdoor is de opname van de Paragard- en Mirena-spiraaltjes onder niet-vruchtbare vrouwen historisch laag, volgens de National Survey of Family Growth (NSFG) 2011-2013 gestegen van 0,5% in 2002 tot slechts 4,8% in 2013.

Huidig ​​bewijs

In de afgelopen jaren hebben organisaties zoals het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) geprobeerd de verwarring op te ruimen door commissie-adviezen uit te brengen over het gebruik van spiraaltje bij niet-vruchtbare vrouwen.

Volgens de ACOG moeten medische professionals "de overweging van implantaten en spiraaltjes aanmoedigen voor alle geschikte kandidaten, inclusief niet-zwangere vrouwen en adolescenten." Het oordeel was gebaseerd op klinisch onderzoek dat tot 2005 grotendeels ontbrak.

Uitvalpercentages

Intra-uteriene apparaten hebben een laag uitvalpercentage bij zowel parous als nullipara vrouwen. In het eerste jaar van gebruik is het uitvalpercentage slechts ongeveer 0,2%, volgens een overzicht uit 2011 van onderzoeken in het tijdschrift ConceptieDit omvat zowel het op koper gebaseerde Paragard-spiraaltje als het hormonale Mirena-spiraaltje.

Gebruikerstevredenheid

Ondanks alle angst voor risico's en complicaties, hebben nulliparous vrouwen een hoge mate van acceptatie en tevredenheid uitgesproken over zowel de Paragard- als de Mirena-spiraaltjes.

Van de vrouwen die deelnamen aan het Contraceptive CHOICE Project dat in 2011 werd uitgevoerd, was 85% van de Mirena-gebruikers en 80% van de Paragard-gebruikers na 12 maanden "zeer tevreden" of "enigszins tevreden". Het responspercentage was gelijk, of de respondenten nu parous of nulliparous waren.

Uitzettingspercentages

Evenzo lijken nullipara-vrouwen evenveel of lagere percentages onbedoelde uitzetting te hebben als parous-vrouwen. Dit wordt bewezen door het eerder genoemde anticonceptieve CHOICE-project, waarbij 4.219 vrouwen die het Mirena-spiraaltje gebruikten en 1.184 vrouwen die het Paraguard-spiraaltje gebruikten een verwijderingspercentage van 10,2% gedurende 36 maanden ervoeren.

Het percentage was statistisch ongewijzigd, ongeacht of een vrouw eerder was bevallen of niet.

Na correctie voor verstorende factoren, zoals obesitas en baarmoederhalsafwijkingen, hadden nulliparae vrouwen lager tarieven van uitzetting met behulp van de Mirena dan parous vrouwen.

Bijwerkingen

Relatief gezien heeft het Mirena-spiraaltje meer bijwerkingen dan de Paragard, simpelweg omdat het op hormonen is gebaseerd. Verwachte bijwerkingen van de Mirena zijn krampen, spotting en een neiging tot amenorroe (afwezige menstruatie).

In termen van bijwerkingen bij nulliparous versus parous-vrouwen, kwam pijn vaker voor bij degenen die nooit bevielen dan bij degenen die dat wel deden. Dit gold ongeacht het spiraaltje. Bij Mirena was de waargenomen pijn echter ernstiger.

Volgens een studie van de George Washington University uit 2014 was pijn de belangrijkste oorzaak van het stopzetten van de behandeling bij ongeveer 5% van de Mirena-gebruikers, wat doorgaans binnen drie maanden na het inbrengen optrad. Dat gezegd hebbende, werd het aantal stopzettingen niet beïnvloed door het feit of een vrouw is ooit bevallen of niet.

Ondanks suggesties van het tegendeel, is er weinig tot geen bewijs dat het Paragard- of Mirena-spiraaltje het risico op perforatie, bekkenontstekingsziekte (PID) of onvruchtbaarheid bij nulliparous vrouwen net zo goed verhoogt als bij parous-vrouwen.

In al deze gevallen wordt het risico als laag tot verwaarloosbaar beschouwd.

Spiraaltjesrisico's en complicaties

Een woord van Verywell

De algemene consensus onder gezondheidsdeskundigen voor vrouwen is dat spiraaltjes een veilige en effectieve anticonceptiemethode zijn voor vrouwen die kinderen hebben gehad en zij die dat niet hebben gehad. De ACOG benadrukt verder dat de voordelen van de ParaGard- en Mirena-spiraaltjes ruimschoots opwegen tegen de risico's, waargenomen of bewezen.

Bovendien kan het ParaGard-spiraaltje een uitstekende eerstelijnsoptie zijn voor vrouwen die geen hormonale anticonceptie kunnen of willen gebruiken.

Ben ik een kandidaat voor een spiraaltje?