Inhoud
- Te laat betalen voor uw Eerste Obamacare ziektekostenverzekering premie
- Te laat betalen voor uw Maandelijks Obamacare ziektekostenverzekering premie
- Opnieuw inschrijven nadat het plan is beëindigd wegens niet-betaling
Wanneer u uw zorgverzekering afsluit via een Affordable Care Act-ziektekostenverzekeringsbeurs, hangt af van hoe laat de premies voor zorgverzekeringen worden behandeld
- Of dit nu uw eerste premiebetaling is om een nieuwe dekking te initiëren of een betaling om de dekking die al van kracht is voort te zetten.
- Of je al dan niet een subsidie krijgt om je ziektekostenverzekering te helpen betalen.
De regels zijn strenger voor eerste premiebetalingen dan voor een maandelijkse premiebetaling die uw bestaande dekking voortzet. En de regels zijn strenger voor mensen zonder subsidie, terwijl degenen die hulp krijgen bij het betalen van hun ziektekostenverzekering een langere uitstelperiode hebben.
Te laat betalen voor uw Eerste Obamacare ziektekostenverzekering premie
Als u uw eerste premie voor de ziektekostenverzekering te laat betaalt voor een ziektekostenverzekering die u via de uitwisseling koopt, wordt uw ziektekostenverzekering niet gedekt. U bent niet verzekerd.
In de meeste gevallen is tegen de tijd dat dit gebeurt, de jaarlijkse open inschrijvingsperiode voorbij, zodat u zich niet onmiddellijk opnieuw kunt aanmelden. Tenzij u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode of voor Medicaid, krijgt u geen nieuwe kans om u aan te melden voor een ziektekostenverzekering tot de open inschrijving van volgend jaar. Als u in aanmerking komt voor Medicaid, kunt u zich het hele jaar door inschrijven.
Te laat betalen voor uw Maandelijks Obamacare ziektekostenverzekering premie
Als u uw premie voor de eerste maand al heeft betaald en uw zorgverzekering is ingegaan, bent u de eerste horde gepasseerd. Nu moet u maandelijkse premiebetalingen doen om die verzekering actief te houden.
Als u uw maandelijkse premie voor de ziektekostenverzekering te laat betaalt, zijn de regels iets minder streng dan voor de eerste premiebetaling, omdat er een uitstelperiode is. Hoe de respijtperiode werkt, hangt af van het feit of u hulp krijgt bij het betalen van een ziektekostenverzekering of niet.
Geen premiesubsidie: respijtperiode gewoonlijk 30 dagen
Als u geen premiebelastingkrediet krijgt voor de ziektekostenverzekering, zal uw ziektekostenverzekering uw dekking over het algemeen annuleren nadat uw betaling 30 dagen te laat is. U moet de volledige premie betalen aan het einde van de uitstelperiode van 30 dagen, anders bent u niet verzekerd en de beëindiging van uw dekking is gedateerd op de laatste dag dat uw premies zijn betaald (dwz aan het begin van 30 dagen uitstel).
Als u uw ziektekostenverzekering verliest omdat u de premie niet heeft betaald, komt u niet in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode op de beurs, dus tenzij u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode die door iets anders wordt geactiveerd, moet u wachten tot de volgende jaarlijkse open inschrijvingsperiode om opnieuw in te schrijven (en in de meeste gevallen is de mogelijkheid om dekking te kopen tijdens een speciale inschrijvingsperiode nu beperkt tot mensen die al een ziektekostenverzekering hadden voorafgaand aan de speciale inschrijvingsperiode; mogelijkheden om in te schrijven tijdens een speciale inschrijvingsperiode na zijn niet verzekerd zijn beperkt).
De respijtperiode van een maand is doorgaans van toepassing op alle plannen die buiten de zorgverzekeringsbeurzen zijn gekocht, aangezien premiesubsidies nooit beschikbaar zijn om de kosten van die plannen te compenseren (de polissen zelf zijn echter ACA-compatibel, zolang ze individueel belangrijk zijn. medische plannen, in tegenstelling tot uitgezonderde vergoedingen).
Premiesubsidie ontvangen: respijtperiode van 90 dagen
Als u een premieheffing krijgt voor uw ziektekostenverzekering en u betaalt te laat voor uw zorgverzekering, heeft u een uitstelperiode van 90 dagen voordat uw zorgverzekering wordt opgezegd. Het feit dat uw ziektekostenverzekering gedurende die 90 dagen niet is opgezegd, betekent echter niet dat uw ziektekostenplan ook daadwerkelijk voor uw medische zorg betaalt als u uw Obamacare-premie te laat betaalt.
Gedurende de eerste 30 dagen nadat uw premie verschuldigd is, blijft uw ziektekostenverzekering claims uitbetalen voor de gezondheidszorg die u krijgt. Als u zorg krijgt nadat u meer dan 30 dagen te laat bent met het betalen van uw premie, maar voordat u 90 dagen te laat bent, zal uw verzekeraar uw zorgverzekeraar laten weten dat u uw premie te laat betaalt en worden die claims opgeschort. Uw gezondheidsplan wacht om te zien of u uw premie betaalt of niet, voordat u de claim in behandeling neemt.
Als u uw premiebetalingen weer up-to-date krijgt, zal de verzekeraar die claims in behandeling nemen en betalen zoals gewoonlijk. Als u uw premies niet volledig up-to-date krijgt binnen de uitstelperiode van 90 dagen, annuleert uw gezondheidsplan uw dekking met terugwerkende kracht tot de dag dat u 31 dagen te laat werd met het betalen van uw premie voor de zorgverzekering. U bent vanaf die datum niet verzekerd en de lopende claims voor services die u na die datum heeft ontvangen, worden afgewezen.
En hoewel u tijdens de eerste maand van uw uitstelperiode dekking hebt gehad, moet u de premiesubsidie die voor die eerste maand namens u is betaald, terugbetalen als u uiteindelijk niet uw deel van de premie hebt betaald. voor die maand (te veel betaalde premiesubsidies worden afgestemd op formulier 8962 wanneer u uw belastingaangifte indient).
Opnieuw inschrijven nadat het plan is beëindigd wegens niet-betaling
In de beginjaren van de implementatie van ACA waren er zorgen dat mensen het systeem zouden spelen met de manier waarop de respijtperiode van 90 dagen was opgezet. Om een deel hiervan aan te pakken, heeft het ministerie van Volksgezondheid en Human Services een regel voor marktstabilisatie opgesteld. in 2017 omvatte dat onder meer de mogelijkheid voor verzekeringsmaatschappijen om achterstallige premies terug te vorderen voordat een aanvrager zich opnieuw kan inschrijven.
Als uw dekking wordt beëindigd wegens niet-betaling van premies en u vervolgens binnen 12 maanden opnieuw een plan aanvraagt bij dezelfde verzekeraar, kan de verzekeraar van u verlangen dat u uw achterstallige premies betaalt voordat u zich laat aanmelden voor een nieuw plan.
Als u geen premiesubsidie zou krijgen toen uw plan werd beëindigd, zou u geen achterstallige premies hebben, omdat uw plan met terugwerkende kracht zou zijn beëindigd tot de laatste dag waarop u werd gestort. Maar als u premiesubsidie kreeg, moest de verzekeraar u in wezen een maand gratis dekking geven, omdat de einddatum uiteindelijk een maand wordt na de laatste datum waarop uw premies zijn gestort. Het zijn de premies voor die maand die ze van u kunnen verlangen dat u betaalt voordat u zich opnieuw kunt inschrijven, als de verzekeraar ervoor heeft gekozen deze regel toe te passen.