Inhoud
De grootste van de twee belangrijkste kransslagaders, de linker kransslagader (vaak de linker kransslagader genoemd) komt uit de aorta en is een primaire bron van bloed voor de ventrikels en het linker atrium van het hart. Het beweegt naar links, gaande tussen de longstam (die zich splitst in de rechter en linker longslagaders die naar de longen leiden) en het linker atriale aneurysma (een kleine zak in de spierwand van het linker atrium). Na een korte kuur mondt het uit in de linker anterieure neergaande en circumflex slagaders.Gezien de ligging op het hart kan een ziekte of aandoening van de linker kransslagader tot ernstige gezondheidsproblemen leiden. Met name kan vernauwing van deze slagader als gevolg van atherosclerose leiden tot coronaire hartziekte, wat buitengewoon gevaarlijk is en kan leiden tot een hartaanval en falen.
Anatomie
Slagaders hebben een essentiële taak in het menselijk lichaam - om constant zuurstofrijk bloed aan het hart af te geven, daarom is het essentieel om de anatomische samenstelling en mogelijke afwijkingen te begrijpen.
Structuur en locatie
Afkomstig uit de aorta bij de ostia (opening) van de linker aortacusp, loopt de linker kransslagader een korte baan over de voorkant van het hart terwijl hij zich splitst in de linker anterieure neergaande slagader en de linker circumflex slagader. Gewoonlijk ongeveer 4,5 mm in diameter en slechts ongeveer 1 tot 2 centimeter lopend alvorens te delen, beweegt het zich tussen de longstam (die het hart verbindt met de longen) en het linker atriale aneurysma. Hier begint het zich te splitsen in zijn twee uiteinden takken:
- Circumflex slagader: Deze slagader wikkelt zich rond het hart en zorgt ervoor dat de bloedtoevoer de spieren aan de achterkant van dit orgaan bereikt.
- Linker anterieure neergaande slagader: Ontstaan als een voortzetting van de linker kransslagader, beweegt de linker anterieure dalende slagader naar beneden en voedt het linkerventrikel en de spieren aan de voorkant van het hart.
Anatomische variaties
De meest voorkomende variatie in de structuur van de kransslagaders is een afwezige linker kransslagader, waargenomen bij ongeveer 0,5% van de mensen.In dit geval komen de circumflex en linker voorste neergaande slagaders rechtstreeks uit de aorta. Daarnaast kunnen een aantal andere afwijkingen optreden, waaronder:
- Variërende oorsprong van takken: Hoewel de typische situatie is dat de circumflex en linker anterieure neergaande slagaders op dezelfde plaats uit de linker kransslagader komen, kunnen deze afzonderlijk ontstaan. Bovendien hebben artsen de circumflexslagader waargenomen die voortkomt uit de rechter kransslagader in plaats van de linker.
- Variërende coronaire dominantie: Dominantie van de ene kant over de andere wordt bepaald door welk slagadersysteem de posterieure neergaande slagader voedt, die zowel de achterkant van het hart als het interventriculaire septum (de dikke wand die de hartkamers of de onderste kamers van elkaar scheidt). De rechter kransslagader is dominant in ongeveer 70% van de gevallen, de circumflex tak van de linker kransslagader 10% van de tijd, en bij 20% van de mensen is er sprake van co-dominantie.
- Bloedtoevoer naar de achterkant van het hart: Er zijn verschillen waargenomen in de manier waarop de achterwanden van het hart worden geleverd. In sommige gevallen zijn er meer takken van de circumflexslagader dan normaal nodig om het nodige bloed naar deze gebieden te brengen. Als alternatief wikkelt de linker anterieure dalende tak van de linker kransslagader zich rond het hart om toegang te krijgen tot de achterkant van het orgel.
- Ramus intermedius: Deze variatie omvat de aanwezigheid van een extra afsluitende tak van de linker kransslagader (naast de linker circumflex en anterieure neergaande slagaders): de ramus intermedius. In deze gevallen neemt deze slagader de rol op zich om de zijkanten en achterwanden van het hart te voeden, vooral wanneer takken van de andere twee slagaders kleiner of afwezig zijn.
- Myocardiale overbrugging: Meestal omringt een speciale laag epicardiaal vet de kransslagaders, maar in sommige gevallen is dit afwezig en lopen de slagaders rechtstreeks door het spierweefsel van het hart (wat een 'intramyocardiaal verloop' wordt genoemd). Myocardiale overbrugging is wanneer deze situatie leidt tot compressie van het vat wanneer het hart klopt. Dit wordt meestal gezien in de linker anterieure dalende tak, hoewel het overal in het systeem kan voorkomen.
De meeste van deze afwijkingen zijn asymptomatisch, maar in sommige gevallen kunnen ze de juiste bloedtoevoer naar het hart zelf verstoren en tot ernstige complicaties leiden.
Ondanks dat het zeer ongebruikelijk is, zijn anatomische variaties in de linker kransslagader de tweede belangrijkste oorzaak van plotselinge hartstilstand - wanneer het hart stopt met werken zonder waarschuwing - bij jonge atleten.
Functie
De linker kransslagader en zijn takken spelen een cruciale rol om ervoor te zorgen dat de spieren van het hart zelf worden voorzien van zuurstofrijk bloed. Het levert met name het grootste deel van de toevoer naar de ventrikels (de onderste kamers van het hart). evenals het linker atrium en het atriale aneurysma, de longslagader en de aortawortel. Uiteraard hebben deze structuren een constante bron van zuurstof en voedingsstoffen nodig.
Klinische betekenis
De centrale rol die de linker kransslagader speelt bij de hartfunctie, betekent dat een ziekte of aandoening van de kransslagader of zijn takken tot zeer ernstige problemen kan leiden. Met name wanneer de wanden van de slagaders smaller worden als gevolg van verharding en opeenhoping van plaques (atherosclerose), kan de vermindering van de juiste bloedstroom leiden tot coronaire hartziekte. In deze gevallen, en vooral als de blokkering compleet wordt, krijgen de spieren van het hart niet genoeg zuurstof - een aandoening die ischemie wordt genoemd. Dit kan dan leiden tot pijn op de borst, een hartaanval en, indien onbehandeld, een plotselinge hartstilstand.