Inhoud
Leukemie is een groep bloedgerelateerde kankers die de replicatie van witte bloedcellen in het beenmerg beïnvloeden.De abnormale cellen verdringen de gezonde cellen, wat hun vermogen om infecties te bestrijden beïnvloedt en de productie van bloedcellen belemmert.Er zijn vier hoofdtypen van de ziekte: meestal is de oorzaak onbekend, maar risicofactoren zijn onder meer genetica, roken, straling en blootstelling aan het milieu.
Symptomen zijn niet-specifiek en kunnen bloedarmoede, frequente infecties, blauwe plekken en gewichtsverlies omvatten.
Leukemie kan worden vermoed bij bloedonderzoek, maar verder testen is nodig om de diagnose te stellen. De behandeling is afhankelijk van het type en kan chemotherapie, een stamceltransplantatie en / of andere opties omvatten.
Hoewel acute leukemie de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen is, komt leukemie over het algemeen vaker voor bij oudere volwassenen.
Soorten leukemie
Leukemie wordt eerst geclassificeerd als acuut of chronisch en als myelogeen of lymfocytisch.
Acute versus chronische leukemie
Acute leukemieën ontstaan door onrijpe cellen in het beenmerg (myeloblasten of lymfoblasten). Deze cellen functioneren niet zoals volledig volwassen bij het bestrijden van infecties. Bovendien verdringen ze vaak het beenmerg, waardoor de productie van andere bloedcellen zoals rode bloedcellen, andere witte bloedcellen en bloedplaatjes wordt voorkomen. Zonder behandeling ontwikkelen acute leukemieën zich vaak zeer snel.
Chronische leukemie ontstaat door volwassen, maar abnormale witte bloedcellen. Deze kankers groeien veel langzamer en kunnen per ongeluk worden ontdekt wanneer er om een andere reden een bloedtelling wordt uitgevoerd.
Myelogeen versus lymfocytisch
Alle bloedcellen zijn afkomstig van pluripotentiële stamcellen in het beenmerg dankzij een proces dat hematopoëse wordt genoemd.Deze cellen differentiëren zich in ofwel myeloïde cellen (de myeloïde cellijn) of lymfecellen (de lymfoïde cellijn). Myeloïde cellen differentiëren zich tot rode bloedcellen, bloedplaatjes en het type cellen dat wordt aangetroffen bij myeloïde leukemie: neutrofielen, monocyten en meer. Lymfoïde cellen differentiëren in B-lymfocyten (B-cellen) of T-lymfocyten (T-cellen), en lymfatische leukemieën kunnen in elk van deze celtypen beginnen.
Leukemie is eigenlijk honderden verschillende ziekten op moleculair niveau, en geen twee leukemieën zijn precies hetzelfde.
Acute lymfatische leukemie (ALL)
Acute lymfatische leukemie, ook wel bekend als acute lymfoblastische leukemie, is de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen. (Gecombineerde, acute leukemieën zijn verantwoordelijk voor ongeveer een derde van de kankers bij kinderen.) Dat gezegd hebbende, komt ongeveer 40% van de gevallen voor bij volwassenen. Hoewel de ziekte een paar decennia geleden bijna universeel dodelijk was, is ze nu in de meeste gevallen te genezen. kinderen gediagnosticeerd.
Chronische lymfatische leukemie (CLL)
Chronische lymfatische leukemie is de meest voorkomende leukemie bij volwassenen en wordt vaak gediagnosticeerd voordat er symptomen optreden. In sommige opzichten lijkt het sterk op sommige lymfomen en wordt het op een vergelijkbare manier behandeld.
Acute myeloïde leukemie (AML)
Hoewel het vaak wordt beschouwd als kanker bij kinderen, komt acute myeloïde leukemie (acute myeloïde leukemie) eigenlijk vaker voor bij volwassenen. In feite is het de meest voorkomende vorm van acuut leukemie bij deze personen.
De behandeling is agressiever dan bij andere vormen van leukemie en vereist vaak een behandeling in het ziekenhuis gedurende de eerste weken. Er zijn verschillende subtypes van acute myeloïde leukemie die op veel manieren verschillen, inclusief de prognose.
Eén type AML, acute promyelocytische leukemie, wordt behandeld met aanvullende medicijnen die specifiek zijn voor de ziekte. Het heeft de beste prognose van deze kankers.
Chronische myeloïde leukemie (CML)
Chronische myeloïde leukemie (CML) komt veel vaker voor bij oudere volwassenen. CML was het eerste type kanker dat met succes werd bestreden met gerichte therapieën - medicijnen die zich richten op specifieke afwijkingen in de groei van de cellen.
Deze behandelingen hebben de prognose veranderd van bijna universeel fataal (uiteindelijk) naar grotendeels beheersbaar op de lange termijn met voortgezette behandeling.
Zowel CML als CLL kunnen na verloop van tijd acute leukemie worden.
Leukemie versus lymfoom
Zowel leukemie als lymfomen worden beschouwd als "bloedgerelateerde kankers" of "vloeibare kankers", maar er zijn verschillen. Hoewel er uitzonderingen zijn, zijn enkele belangrijke verschillen tussen leukemieën en lymfomen:
- Locatie van herkomst: Leukemieën beginnen in het beenmerg, terwijl lymfomen beginnen in de lymfeklieren.
- Symptomen: Lymfomen komen vaak voor met vergrote lymfeklieren of constitutionele symptomen zoals gewichtsverlies, nachtelijk zweten en koorts. Leukemie treedt vaak op als gevolg van tekenen van lage concentraties bloedcellen die in het beenmerg worden aangemaakt, zoals bleekheid, duizeligheid en vermoeidheid (door een laag aantal rode bloedcellen), infecties (door niet goed functionerende witte bloedcellen) en blauwe plekken en bloeding (vanwege een laag aantal bloedplaatjes).
- Incidentie: Lymfomen komen vaker voor dan leukemieën.
- Leeftijd bij eerste symptomen: Sommige soorten leukemie komen vaker voor bij kinderen, terwijl lymfomen over het algemeen vaker voorkomen bij volwassenen.
Leukemie Symptomen
De tekenen en symptomen van leukemie zijn vaak niet-specifiek en kunnen optreden bij andere medische aandoeningen.
Veel van deze symptomen houden verband met het verminderde aantal bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes) geproduceerd door het beenmerg of het overmatige aantal witte bloedcellen geassocieerd met leukemie.
Bij acute leukemie kunnen de symptomen zeer snel optreden, binnen enkele dagen, terwijl bij chronische leukemie de symptomen vaak geleidelijk in de loop van maanden optreden.
Veel voorkomende symptomen zijn:
- Vermoeidheid, zwakte en een algemeen gevoel van onwel zijn
- Frequente infecties
- Bot- en gewrichtspijn
- Onverklaarbare koorts
- Nacht zweet
- Abnormale blauwe plekken
- Bloeden, zoals bloedneuzen, bloeden bij het tandenpoetsen of zware menstruatie
- Uitbreiding van lymfeklieren
- Vergroting van de milt of lever
Oorzaken
De mogelijke oorzaken en risicofactoren voor leukemie variëren tussen de verschillende vormen van de ziekte.
Blootstelling aan straling is een van de beter bestudeerde risicofactoren en kan straling omvatten die verband houdt met atoombommen, nucleaire ongevallen, medische stralingstherapie en zelfs straling die verband houdt met diagnostische procedures zoals CT-scans.
Blootstelling thuis en in het milieu aan chemicaliën zoals benzeen (aangetroffen in verf, oplosmiddelen, benzine en meer) zijn ook in verband gebracht met leukemie.
Roken is een belangrijke risicofactor voor AML en leukemie kan vaker voorkomen bij kinderen van wie de ouders hebben gerookt tijdens de zwangerschap.
ALL komt vaker voor bij kinderen, vooral bij kinderen onder de 5 jaar, terwijl CLL en CML vaker voorkomen bij oudere volwassenen.
Infectie met het humane T-celleukemievirus (HTLV-1) is ook een belangrijke risicofactor voor leukemie, maar is ongebruikelijk in de Verenigde Staten.
Sommige medische aandoeningen (zoals myelodysplastische syndromen) en eerdere chemotherapie verhogen het risico.
Er zijn ook verschillende mogelijke risicofactoren die worden onderzocht, zoals bepaalde voedingsgewoonten en blootstelling aan radon in huis.
Een familiegeschiedenis van de ziekte verhoogt het risico met CLL, maar lijkt een kleine rol te spelen bij CML en ALL. Sommige genetische syndromen, zoals het syndroom van Down en Fanconi-anemie, verhogen ook het risico.
Diagnose
De diagnose leukemie wordt vaak vermoed op basis van de resultaten van een volledig bloedbeeld (CBC) en een perifeer uitstrijkje, hoewel meestal verdere tests nodig zijn om de diagnose te stellen.
Een beenmergaspiratie en biopsie zijn nuttig bij het zoeken naar een verhoogd aantal blasten bij acute leukemie.
Studies naar de verkregen cellen, zoals cytochemie en flowcytometrie, kunnen AML van ALL helpen onderscheiden, evenals de subtypes van acute leukemie onderscheiden.
Chromosoom- en genstudies zijn erg nuttig. Cytogenetica (kijken naar chromosomen in de kankercellen) kan abnormale aantallen en kenmerken van chromosomen vinden die veel voorkomen bij leukemie.
Verdere studies zoals fluorescente in situ hybridisatie (FISH) en polymerasekettingreactie (PCR) kunnen andere afwijkingen in genen en chromosomen vinden die niet alleen met een cytogenetische analyse kunnen worden gedetecteerd.
De aanwezigheid van het Philadelphia-chromosoom (simpelweg een langwerpig chromosoom 9 en een verkort chromosoom 22) wordt aangetroffen bij meer dan 90% van de mensen met CML.
Hoe diagnosticeren artsen leukemie en stellen ze deze in?Behandeling
Bij acute leukemie (AML en ALL) is de steunpilaar meestal agressieve inductiechemotherapie gevolgd door verdere chemotherapie en vervolgens onderhoudstherapie of een beenmerg / perifere stamceltransplantatie.
Omdat chemotherapie niet goed doordringt in de hersenen en het ruggenmerg, is een preventieve behandeling (geneesmiddelen die rechtstreeks in de ruggenmergvloeistof worden geïnjecteerd) vaak nodig met ALL om te voorkomen dat deze cellen aanhouden en groeien.
De behandeling van CML heeft een revolutie teweeggebracht sinds de komst van gerichte medicijnen die tyrosinekinaseremmers (TKI's) worden genoemd, zoals Gleevec (imatinib). Deze medicijnen richten zich op een route die betrokken is bij de reproductie van kankercellen en stoppen de groei van veel van deze kankers.
De behandelingsopties voor leukemie variëren met het type ziekte.
Er zijn nu TKI's van de eerste, tweede en derde generatie beschikbaar, dus er zijn opties, zelfs als een bepaalde leukemie resistent wordt tegen één medicijn. Aangezien gerichte therapieën de groei van kanker beheersen, maar kankercellen niet doden, is behandeling vaak nodig voor de duur van iemands leven.
Met CLL is behandeling meestal niet nodig in de vroege stadia van de ziekte, en veel mensen kunnen worden "behandeld" met een periode van waakzaam wachten met periodieke bloedonderzoeken. Wanneer de ziekte voortschrijdt, wordt vervolgens een behandeling met een of meer geneesmiddelen voor chemotherapie gebruikt die alleen of in combinatie met een monoklonaal antilichaam of een klein molecuul (Ibrutinib) worden gebruikt.
Omdat leukemiecellen in de bloedbaan worden vervoerd, en dus door het hele lichaam, worden lokale behandelingen zoals chirurgie of bestralingstherapie niet vaak gebruikt.
Er zijn andere behandelingsopties beschikbaar voor leukemieën die niet op de bovenstaande behandelingen reageren, als een persoon behandelingen niet kan verdragen of als de kanker ondanks behandeling terugkeert.
Behandelingsopties voor leukemieOmgaan
Het omgaan met leukemie kent vele aspecten.Lichamelijk gezien kunnen zorgen, variërend van de noodzaak van bloedtransfusies tot het risico op infecties, regelmatige bezoeken aan het kantoor en zorgvuldige aandacht voor infectiepreventie vereisen.
Emotioneel gezien kan leukemie veel ups en downs veroorzaken, zoals het geval is bij andere soorten kanker. Leukemie kan zelfs nog isolerender zijn vanwege langdurige ziekenhuisopnames en infectierisico's.
Veel mensen overleven jaren of decennia na of met leukemie, wat de aandacht voor de late effecten van de behandeling van kanker en andere overlevingskwesties van cruciaal belang maakt.
Bij jonge mensen kunnen zich ook zorgen maken over de vruchtbaarheid.Sociale relaties kunnen veranderen of familiale wrijving kan optreden als de mensen om u heen zich aanpassen.
Ten slotte kunnen praktische kwesties, variërend van financiële problemen tot verzekeringskwesties, extra stress opleveren. Gelukkig zijn er veel organisaties beschikbaar die mensen kunnen helpen bij het oplossen van de complexe problemen die zich voordoen tijdens de behandeling van leukemie.
Je beste leven leiden en omgaan met leukemiePreventie
Hoewel het niet altijd mogelijk is om leukemie te voorkomen, zijn er enkele manieren waarop u het risico kunt verkleinen. Zoals bij veel kankers, kan het eten van een dieet dat rijk is aan fruit en groenten en het behouden van een gezond gewicht helpen.
Bewust zijn van chemicaliën thuis en op het werk is ook belangrijk. Hoewel veel mensen de blootstelling aan pesticiden beschouwen als een beroepsrisico, zijn pesticiden voor thuisgebruik (zoals vlooienbanden voor huisdieren, onkruidverdelgers in huis en tuin en zelfs medicijnen om luizen te behandelen) betrokken bij leukemie.
Aangenomen wordt dat roken verantwoordelijk is voor ongeveer 20% van de gevallen van AML. Roken door ouders is ook in verband gebracht met leukemie bij kinderen.
Benzeen is een bekend carcinogeen dat in verband wordt gebracht met leukemie en kan worden aangetroffen in veel verven, vernissen, lijmen en andere producten voor thuis en in de auto.
Recent is ook aandacht besteed aan het verminderen van onnodige medische straling die gepaard gaat met diagnostische procedures. Hoewel de voordelen van deze tests vaak opwegen tegen de risico's, is het belangrijk om andere tests of procedures te overwegen die mogelijk niet hetzelfde stralingsrisico hebben en ervoor te zorgen dat een test echt nodig is.
Hoe kunt u uw risico op leukemie verlagen?Een woord van Verywell
Leukemie verschilt in veel opzichten van solide tumoren, en degenen die de ziekte niet hebben meegemaakt, zullen veel van de uitdagingen niet herkennen. Leukemie is duidelijk meer een marathon dan een sprint, ook al kunnen behandelingen ook agressiever zijn dan bij veel kankers.
Bij sommige vormen van leukemie, zoals CML, gaat de behandeling het hele leven door.
Zoveel mogelijk leren over de ziekte en contact maken met anderen via steungroepen of online gemeenschappen kan een enorme hulp zijn, zowel om steun te krijgen van anderen die de speciale uitdagingen begrijpen als om op de hoogte te blijven van de snel veranderende beschikbare behandelingsopties.
Tekenen en symptomen van leukemie