Inhoud
- Wat is een levertransplantatie?
- Waarom heb ik een levertransplantatie nodig?
- Wat zijn de risico's van een levertransplantatie?
- Hoe bereid ik me voor op een levertransplantatie?
- Wat gebeurt er tijdens een levertransplantatie?
- Wat gebeurt er na een levertransplantatie?
- Volgende stappen
Wat is een levertransplantatie?
Een levertransplantatie is een operatie om een zieke lever te vervangen door een gezonde lever van een andere persoon. Een hele lever kan worden getransplanteerd, of slechts een deel ervan.
In de meeste gevallen zal de gezonde lever afkomstig zijn van een orgaandonor die net is overleden.
Soms doneert een gezond levend persoon een deel van zijn lever. Een levende donor kan een familielid zijn. Of het kan iemand zijn die geen familie van u is, maar wiens bloedgroep een goede match is.
Mensen die een deel van hun lever doneren, kunnen een gezond leven leiden met de lever die overblijft.
De lever is het enige orgaan in het lichaam dat verloren of beschadigd weefsel kan vervangen (regenereren). De lever van de donor zal na de operatie snel weer normaal worden. Het deel dat u als nieuwe lever ontvangt, zal binnen enkele weken ook tot normale grootte groeien.
Waarom heb ik een levertransplantatie nodig?
Je kunt niet leven zonder een werkende lever. Als uw lever niet meer goed werkt, heeft u mogelijk een transplantatie nodig.
Een levertransplantatie kan worden aanbevolen als u een leverziekte in het eindstadium heeft (chronisch leverfalen). Dit is een ernstige, levensbedreigende leverziekte. Het kan worden veroorzaakt door verschillende leveraandoeningen.
Cirrose is een veelvoorkomende oorzaak van leverziekte in het eindstadium. Het is een chronische leverziekte. Het gebeurt wanneer gezond leverweefsel wordt vervangen door littekenweefsel. Dit zorgt ervoor dat de lever niet meer goed werkt.
Andere ziekten die kunnen leiden tot leverziekte in het eindstadium zijn:
Acute levernecrose. Dit is wanneer weefsel in de lever sterft. Mogelijke redenen zijn onder meer acute infecties en reacties op medicijnen, medicijnen of gifstoffen.
Galwegatresie. Een zeldzame ziekte van de lever en galwegen die voorkomt bij pasgeborenen.
Virale hepatitis . Hepatitis B of C zijn veel voorkomende oorzaken.
Metabole ziekten. Stoornissen die de chemische activiteit veranderen in cellen die door de lever zijn aangetast.
Primaire leverkankers. Dit zijn kankertumoren die in de lever beginnen.
Auto-immuun hepatitis. Een roodheid of zwelling (ontsteking) van de lever. Het gebeurt wanneer het ziektebestrijdende systeem (immuunsysteem) van uw lichaam uw lever aanvalt.
Het evaluatieproces van de transplantatie
Als uw leverancier denkt dat u een goede kandidaat bent voor een levertransplantatie, zal hij of zij u voor evaluatie doorverwijzen naar een transplantatiecentrum. Transplantatiecentra bevinden zich in bepaalde ziekenhuizen in de VS.
U zult verschillende tests laten doen door het team van het transplantatiecentrum. Zij zullen beslissen of ze uw naam op een nationale wachtlijst voor transplantaties plaatsen. Het team van het transplantatiecentrum omvat:
Een transplantatiechirurg
Een transplantatieaanbieder die gespecialiseerd is in de behandeling van de lever (een hepatoloog)
Verpleegkundigen transplanteren
Een maatschappelijk werker
Een psychiater of psycholoog
Andere teamleden zoals een diëtist, een kapelaan of een anesthesist
Het evaluatieproces van de transplantatie omvat:
Psychologische en sociale evaluatie . Er worden veel verschillende problemen beoordeeld. Ze omvatten stress, financiële zorgen en of u na uw operatie steun zult hebben van familie of vrienden.
Bloedtesten . Deze tests worden gedaan om een goede donateurmatch te vinden en uw prioriteit op de wachtlijst te beoordelen. Ze kunnen ook helpen de kans te vergroten dat uw lichaam de donorlever niet afstoot.
Diagnostische toetsen . Er kunnen tests worden gedaan om uw lever en uw algemene gezondheidstoestand te controleren. Deze tests kunnen röntgenfoto's, echo's, een leverbiopsie, hart- en longtesten, colonoscopie en tandheelkundige onderzoeken omvatten. Vrouwen kunnen ook een uitstrijkje, een gynaecologisch onderzoek en een mammogram ondergaan.
Het team van het transplantatiecentrum zal al uw informatie bekijken. Elk transplantatiecentrum heeft regels over wie een levertransplantatie kan ondergaan.
U kunt mogelijk geen transplantatie krijgen als u:
Een huidige of chronische infectie hebben die niet kan worden behandeld
Uitgezaaide kanker hebben. Dit is kanker die zich heeft verspreid van de hoofdlocatie naar een of meer andere delen van het lichaam.
Ernstige hartproblemen of andere gezondheidsproblemen hebben
Naast een leveraandoening een ernstige aandoening hebben die na een transplantatie niet beter zou worden
Niet in staat zijn om een behandelplan te volgen
Drink te veel alcohol
Op de wachtlijst komen
Als u wordt geaccepteerd als transplantatiekandidaat, wordt uw naam op een landelijke wachtlijst voor transplantaties geplaatst. Mensen die het meest dringend een nieuwe lever nodig hebben, staan bovenaan de lijst. Veel mensen moeten lang wachten op een nieuwe lever.
U krijgt bericht wanneer een orgaan beschikbaar is omdat een donor is overleden. U moet meteen naar het ziekenhuis om u voor te bereiden op een operatie.
Als een levend persoon een deel van zijn lever aan u doneert, wordt de operatie van tevoren gepland. U en uw donor worden tegelijkertijd geopereerd. De donor moet in goede gezondheid verkeren en een bloedgroep hebben die goed bij die van u past. De donor zal ook een psychologische test ondergaan. Dit is om er zeker van te zijn dat hij of zij zich op zijn gemak voelt bij deze beslissing.
Wat zijn de risico's van een levertransplantatie?
Enkele complicaties van een leveroperatie kunnen zijn:
Bloeden
Infectie
Verstopte bloedvaten naar de nieuwe lever
Lekkage van gal of geblokkeerde galwegen
De nieuwe lever werkte korte tijd niet meer direct na de operatie
Uw nieuwe lever kan ook worden afgestoten door het ziektebestrijdende systeem (immuunsysteem) van uw lichaam. Afwijzing is de normale reactie van het lichaam op een vreemd voorwerp of weefsel. Wanneer een nieuwe lever in uw lichaam wordt getransplanteerd, denkt uw immuunsysteem dat het een bedreiging is en valt het deze aan.
Om de nieuwe lever in uw lichaam te helpen overleven, moet u geneesmiddelen tegen afstoting (immunosuppressiva) gebruiken. Deze medicijnen verzwakken de reactie van uw immuunsysteem. U moet deze medicijnen de rest van uw leven gebruiken.
Sommige leveraandoeningen kunnen na transplantatie terugkomen.
Om de transplantatie succesvoller te maken, kunt u van tevoren met hepatitis B- of C-medicijnen beginnen als u deze ziekten heeft.
Hoe bereid ik me voor op een levertransplantatie?
Uw zorgverlener legt u de procedure uit. Stel hem of haar al uw vragen over de operatie.
Mogelijk wordt u gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat toestemming geeft voor de operatie. Lees het formulier aandachtig door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
Voor een geplande levende transplantatie mag u 8 uur voor de operatie niet eten. Dit betekent vaak dat je na middernacht geen eten of drinken meer hebt. Als uw lever afkomstig is van een donor die net is overleden, mag u niet eten of drinken als u eenmaal wordt verteld dat er een lever beschikbaar is.
Mogelijk krijgt u voor de operatie medicijnen om u te helpen ontspannen (een kalmerend middel).
Uw zorgverlener heeft mogelijk andere instructies voor u op basis van uw medische toestand.
Wat gebeurt er tijdens een levertransplantatie?
Een levertransplantatie vereist een ziekenhuisopname. De procedures kunnen variëren afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw provider.
Over het algemeen volgt een levertransplantatie dit proces:
U wordt gevraagd uw kleding uit te doen en u krijgt een japon om te dragen.
Er wordt een IV (intraveneuze) lijn in uw arm of hand gestart. Andere slangen (katheters) worden in uw nek en pols geplaatst. Of ze kunnen onder uw sleutelbeen worden geplaatst of in het gebied tussen uw buik en uw dij (de lies). Deze worden gebruikt om uw hart en bloeddruk te controleren en om bloedmonsters te krijgen.
U wordt op uw rug op de operatietafel gelegd.
Als er te veel haar op de operatieplaats zit, kan het worden afgeknipt.
Er wordt een katheter in uw blaas geplaatst om urine af te voeren.
Nadat u bent verdoofd, brengt de anesthesist een buisje in uw longen. Dit is zodat uw ademhaling kan worden geholpen met een machine (een ventilator). De anesthesist zal tijdens de operatie uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedzuurstofniveau blijven controleren.
De huid op de operatieplaats wordt gereinigd met een steriele (antiseptische) oplossing.
De arts maakt een snee (incisie) net onder de ribben aan beide zijden van uw buik. De incisie strekt zich over een korte afstand recht omhoog over het borstbeen uit.
De arts zal de zieke lever zorgvuldig scheiden van de nabijgelegen organen en structuren.
De aangehechte slagaders en aders worden afgeklemd om de bloedstroom naar de zieke lever te stoppen.
Er kunnen verschillende operatiemethoden worden gebruikt om de zieke lever te verwijderen en de donorlever te implanteren. De gebruikte methode is afhankelijk van uw specifieke geval.
De zieke lever wordt verwijderd nadat deze is afgesneden van de bloedvaten.
Uw chirurg zal de donorlever controleren voordat deze in uw lichaam wordt geïmplanteerd.
De donorlever wordt aan uw bloedvaten gehecht. De bloedstroom naar uw nieuwe lever zal worden gestart. De chirurg zal controleren of er bloedingen zijn waar u hechtingen heeft.
De nieuwe lever wordt aan uw galkanalen vastgemaakt.
De incisie wordt gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes.
Er kan een drain op de incisieplaats worden geplaatst om zwelling te verminderen.
Er wordt een steriel verband of verband aangebracht.
Wat gebeurt er na een levertransplantatie?
In het ziekenhuis
Na de operatie kunt u enkele uren naar de verkoeverkamer worden gebracht voordat u naar de intensive care (ICU) wordt gebracht. U wordt meerdere dagen nauwlettend in de gaten gehouden op de ICU.
U wordt aangesloten op monitoren. Ze tonen uw hartslag, bloeddruk, andere drukmetingen, ademhalingssnelheid en uw zuurstofniveau. U moet 1 tot 2 weken of langer in het ziekenhuis blijven.
U heeft waarschijnlijk een buis in uw keel. Dit is zodat u kunt ademen met behulp van een machine (een ventilator) totdat u zelfstandig kunt ademen. Het kan zijn dat u de beademingsslang een paar uur of een paar dagen nodig heeft, afhankelijk van uw situatie.
Mogelijk hebt u een dun plastic buisje door uw neus in uw maag ingebracht om lucht die u inslikt te verwijderen. De buis wordt eruit gehaald wanneer uw darmen weer normaal gaan werken.U kunt pas eten of drinken als de buis is verwijderd.
Er zullen vaak bloedmonsters worden afgenomen om uw nieuwe lever te controleren. Ze zullen ook controleren of uw nieren, longen en bloedsomloop allemaal werken.
U kunt infuusdruppels krijgen om uw bloeddruk en uw hart te helpen en om eventuele bloedingsproblemen onder controle te houden. Naarmate uw toestand verbetert, worden deze druppels langzaam verminderd en uitgeschakeld.
Mogelijk krijgt u antibiotica.
Zodra de ademhalings- en maagslangen zijn verwijderd en u stabiel bent, kunt u gaan drinken. U kunt langzaam beginnen met het eten van vast voedsel zoals aangegeven.
Uw geneesmiddelen tegen afstoting zullen nauwlettend in de gaten worden gehouden om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis en de juiste combinatie van geneesmiddelen krijgt.
Als uw zorgverlener voelt dat u er klaar voor bent, wordt u van de IC naar een privékamer verplaatst. U zult langzaam meer kunnen bewegen naarmate u uit bed komt en voor langere tijd rondloopt. Je zult langzaamaan meer vast voedsel kunnen eten.
Uw transplantatieteam leert u hoe u voor uzelf kunt zorgen als u naar huis gaat.
Thuis
Als u eenmaal thuis bent, moet u het operatiegebied schoon en droog houden. Uw leverancier zal u specifieke badinstructies geven. Eventuele hechtingen of chirurgische nietjes worden verwijderd tijdens een vervolgbezoek aan het kantoor, als ze niet zijn verwijderd voordat ze het ziekenhuis hebben verlaten.
U mag niet rijden totdat uw provider u dat zegt. Mogelijk heeft u andere limieten voor uw activiteit.
Bel uw zorgverlener als u een van de volgende symptomen heeft:
Koorts. Dit kan een teken zijn van afwijzing of infectie.
Roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de incisieplaats
Meer pijn rond de incisieplaats. Dit kan een teken zijn van infectie of afstoting.
Braken of diarree
Bloeden
Geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen)
Afhankelijk van uw situatie kan uw zorgverlener u andere instructies geven.
Wat wordt er gedaan om afwijzing te voorkomen?
U moet de rest van uw leven medicijnen gebruiken om de getransplanteerde lever in uw lichaam te helpen overleven. Deze geneesmiddelen worden geneesmiddelen tegen afstoting (immunosuppressiva) genoemd. Ze verzwakken de reactie van uw immuunsysteem.
Elke persoon kan anders reageren op medicijnen en elk transplantatieteam heeft voorkeuren voor verschillende medicijnen.
Er worden altijd nieuwe geneesmiddelen tegen afstoting gemaakt en goedgekeurd. Uw leverancier zal een behandelplan voor medicijnen opstellen dat bij u past. In de meeste gevallen zult u in het begin enkele geneesmiddelen tegen afstoting nemen. De doses kunnen vaak veranderen, afhankelijk van hoe u erop reageert.
Omdat geneesmiddelen tegen afstoting het immuunsysteem aantasten, lopen mensen die een transplantatie ondergaan een groter risico op infecties. Enkele van de infecties waarvoor u een groter risico loopt, zijn onder meer:
Orale schimmelinfectie (spruw)
Herpes
Ademhalingsvirussen
Vermijd de eerste maanden na uw operatie contact met mensenmassa's of met iemand die een infectie heeft.
Elke persoon kan verschillende symptomen van afwijzing hebben. Enkele veel voorkomende symptomen van afwijzing zijn:
Koorts
Een gele verkleuring van de huid en ogen (geelzucht)
Donker gekleurde urine
Jeuk
Gezwollen of pijnlijke buik
Zich erg moe voelen (vermoeidheid)
Gemakkelijk geïrriteerd zijn
Hoofdpijn
Maagklachten
De symptomen van afwijzing kunnen op andere gezondheidsproblemen lijken. Praat met uw transplantatieteam over eventuele zorgen die u heeft. Het is belangrijk om ze te zien en vaak met ze te praten.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
De naam van de test of procedure
De reden waarom u de test of procedure ondergaat
De risico's en voordelen van de test of procedure
Wanneer en waar u de test of procedure krijgt en wie het zal doen
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure