Inhoud
- Speciale inschrijvingsperiode
- Komt u in aanmerking voor een bijzondere inschrijving?
- Hoe speciale inschrijving werkt
- Geen SEP als u dekking verliest die niet de minimale essentiële dekking is
Speciale inschrijvingsperiode
Afhankelijk van wanneer en waarom u uw ziektekostenverzekering bent kwijtgeraakt, komt u mogelijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode op de Affordable Care Act-ziektekostenverzekeringsbeurs van uw staat (en speciale inschrijvingsperioden als gevolg van verlies van dekking zijn ook van toepassing buiten de uitwisseling). Met een speciale inschrijvingsperiode kunt u zich aanmelden voor een ziektekostenverzekering, ook al is dit geen open inschrijving.
Speciale inschrijvingstermijnen zijn beperkt in de tijd en worden geactiveerd door specifieke soorten evenementen. Als je treuzelt en je niet inschrijft voor een nieuw plan vóór het einde van je speciale inschrijvingsperiode, moet je wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode om je aan te melden.
Komt u in aanmerking voor een bijzondere inschrijving?
Bepaalde in aanmerking komende evenementen leiden tot een speciale inschrijvingsperiode (SEP) waarmee u zich kunt aanmelden voor een plan op de ziektekostenverzekeringsbeurs van uw staat, of rechtstreeks via een zorgverzekeraar op de buitenbeursmarkt. Als u uw bestaande dekking verliest (zolang het de minimale essentiële dekking is), wordt een speciale inschrijvingsperiode geactiveerd, zolang u het plan maar niet zelf hebt opgezegd, het verliest door niet-betaling van premies of het verliest door ontbinding. Hier zijn enkele specifieke voorbeelden van verlies van dekkingsgebeurtenissen waardoor u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode:
- U wordt ontslagen en verliest uw werkgebonden ziektekostenverzekering.
- U gaat scheiden en verliest de ziektekostenverzekering die de baan van uw ex-echtgenoot heeft verstrekt.
- Je wordt 26 en komt niet meer in aanmerking voor dekking onder het gezondheidsplan van je ouders.
- Uw echtgenoot overlijdt waardoor u de zorgverzekering verliest die hij of zij heeft afgesloten.
- U verlaat het servicegebied van uw huidige gezondheidsplan en u wordt niet gedekt op uw nieuwe adres (merk op dat verhuizen naar een nieuw gebied alleen een kwalificerende gebeurtenis is als u al een minimale essentiële dekking had op uw vorige locatie).
- Uw werkgever vermindert uw werkuren, waardoor u niet in aanmerking komt voor een arbeidsverzekering.
Een ding dat niet een speciale aanmeldingsperiode teweegbrengen betekent dat u uw ziektekostenverzekering verliest omdat u de maandelijkse premies niet hebt betaald of omdat u de dekking vrijwillig opzegt. Dit is niet opgenomen als een activeringsgebeurtenis omdat het mensen in staat zou stellen om het systeem te gamen en over te schakelen naar een nieuw gezondheidsplan wanneer ze maar wilden. U kunt bijvoorbeeld goedkoop een gezondheidsplan kopen met een slechte dekking en vervolgens overschakelen naar een plan met een betere dekking als u ziek wordt. Dit zou het doel van een periode van open inschrijving tenietdoen.
Verlies van een baan (zonder bijbehorend verlies van door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering) en / of een daling van het inkomen is ook geen kwalificerende gebeurtenis, tenzij u al ingeschreven in een individueel marktplan, in welk geval u de mogelijkheid zou kunnen hebben om over te schakelen naar een ander plan als de verandering in inkomen uw recht op premiesubsidies en / of verlagingen van kostendeling verandert.
Hoe speciale inschrijving werkt
Hier is een voorbeeld.
U heeft een ziektekostenverzekering via uw werk, maar uw bedrijf doet het financieel niet zo goed. Een paar maanden nadat de open inschrijvingsperiode van Obamacare is gesloten, wordt u ontslagen en verliest u uw werkgerelateerde ziektekostenverzekering.
U komt mogelijk in aanmerking om uw huidige gezondheidsplan voort te zetten met behulp van COBRA of voortzetting van de staat, maar in plaats daarvan besluit u dat u liever een nieuw gezondheidsplan krijgt op de beurs van uw staat. U komt in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode omdat u zojuist uw werkgerelateerde ziektekostenverzekering bent kwijtgeraakt omdat u ontslagen bent (houd er rekening mee dat u in aanmerking komt voor een plan op de individuele markt - aan of buiten de beurs - zelfs als u ook de mogelijkheid hebben om uw werkverzekering voort te zetten via COBRA of voortzetting door de staat. U hebt de volledige 60-dagen verkiezingsperiode om COBRA of een individueel marktplan te kiezen, en u mag binnen die 60 dagen van gedachten veranderen raam ook, wat niet het geval was vóór 2017).
U gaat naar de website van uw zorgverzekeraar of belt uw uitwisseling en schrijft zich in voor een nieuw gezondheidsplan. Als het plan van uw werkgever uw echtgenoot en kinderen dekt, komen zij ook in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode. U kunt elk zich aanmelden voor een individuele ziektekostenverzekering of u kunt op de beurs een gezinsabonnement krijgen.
Omdat uw inkomen een klap heeft gekregen door ontslag, kunt u ook in aanmerking komen voor een subsidie om u te helpen de maandelijkse premies voor de ziektekostenverzekering te betalen. De subsidiabiliteit is gebaseerd op uw inkomen en kan rechtstreeks aan uw nieuwe verzekeringsmaatschappij worden betaald om het bedrag dat u elke maand moet betalen voor dekking te verlagen. Er zijn ook subsidies die helpen om uw eigen maximale en kostendelende verplichtingen te verlagen, zoals eigen risico's, eigen bijdragen en co-assurantie.
De subsidie die uw kostendeling en out-of-pocket-maximum verlaagt, wordt cost-sharing reducties of CSR genoemd, en is alleen beschikbaar als u een in aanmerking komend inkomen heeft en u kiest voor een zilveren plan in de uitwisseling. uw premies kunnen worden gebruikt met alle metalen levelplannen in de beurs (brons, zilver, goud of platina).
U vraagt deze subsidies aan via uw ziektekostenverzekeringskantoor terwijl u het aanmeldingsproces voor de ziektekostenverzekering doorloopt. Subsidies kunnen alleen worden gebruikt met een ziektekostenverzekering die is aangeschaft via de zorgverzekeringsbeurs voor betaalbare zorg van uw staat. Dus hoewel je speciale inschrijvingsperiode je de mogelijkheid geeft om je buiten de uitwisseling in te schrijven als je dat wilt, kun je geen subsidie krijgen om te helpen betalen voor een ziektekostenverzekering die niet via je uitwisseling is gekocht (inclusief COBRA en voortzetting van de dekking voor kleine groepen door de staat; als u ervoor kiest om uw dekking te behouden via COBRA of voortzetting van de staat, moet u de volledige premie zelf betalen).
Geen SEP als u dekking verliest die niet de minimale essentiële dekking is
Onvrijwillig verlies van dekking is een kwalificerende gebeurtenis die een speciale inschrijvingsperiode in gang zet, maar alleen als de dekking die u verliest, wordt beschouwd als een minimale essentiële dekking. Als u dekking hebt die niet als minimaal essentiële dekking wordt beschouwd (een kortetermijnplan, bijvoorbeeld, of een vaste schadevergoedingspolis), zou het verlies van dat plan geen bijzondere inschrijvingsperiode op de individuele verzekeringsmarkt veroorzaken.
Dit is vooral belangrijk om te begrijpen als u dekking hebt onder een kortetermijnplan, aangezien die polissen vooraf bepaalde einddatums hebben. Kortetermijnplannen kunnen in sommige staten tot een jaar duren en verzekeraars hebben de mogelijkheid om ze te verlengen voor een totale duur van maximaal drie jaar. En wanneer een kortetermijnplan afloopt, komt u niet in aanmerking om u aan te melden voor een ACA-conform individueel marktplan (in de beurs of buiten de beurs) als dit buiten de open inschrijving valt.