Wat is een lumpectomie?

Inhoud

• Doel van de procedure
• Risico's en contra-indicaties
• Voor de procedure
• Tijdens de procedure
• Na de procedure
• Resultaten en follow-up

Een lumpectomie is de chirurgische verwijdering van een klein deel van het borstweefsel dat kanker is of waarvan wordt vermoed dat het kanker is. Het wordt soms een borstconserveringsoperatie of een gedeeltelijke borstamputatie genoemd. Lumpectomie is een optie voor sommige, maar niet alle gevallen van borstkanker, afhankelijk van vele factoren.

De nazorg verschilt ook aanzienlijk naargelang u een lumpectomie of een borstamputatie heeft (totale verwijdering van een of beide borsten).

Doel van de procedure

Deze operatie is meestal gereserveerd voor degenen die een enkel, relatief klein weefselgebied hebben dat moet worden verwijderd. Bij patiënten met een grote massa moet mogelijk aanzienlijk meer borstweefsel worden verwijderd, wat vaak een agressievere aanpak vereist, zoals een borstamputatie.

Nadat de massa is verwijderd, kan deze worden getest om te bepalen of het kanker is en, zo ja, belangrijke details over de tumor te weten komen die u zullen helpen bij uw behandelplan.

Hoe borsttumoren worden gesorteerd en geënsceneerd

Hoewel een lumpectomie minder ontsierend is dan een borstamputatie en daarna meestal geen reconstructieve plastische chirurgie vereist, kan het aanzienlijke veranderingen in het uiterlijk van de borst veroorzaken als er een grote hoeveelheid weefsel wordt afgenomen. Naast het litteken of de littekens die door een operatie zijn achtergelaten, kan er een zichtbare verandering in de huidtextuur op de operatieplaats optreden.Het kan ook duidelijk zijn dat er weefsel ontbreekt in het gebied, zelfs nadat de huid is genezen.

Lumpectomie versus excisiebiopsie

Hoewel deze procedures op elkaar lijken, hebben ze verschillende doelen. Lumpectomie wordt uitgevoerd nadat borstkanker is gediagnosticeerd, en de missie is om alle tumor en een gezonde weefselmarge eromheen te verwijderen. Een excisiebiopsie is een diagnostische procedure, geen chirurgische behandeling.

Risico's en contra-indicaties

Elke operatie brengt een aantal risico's met zich mee. Risico op een lumpectomie zijn onder meer:

• Blauwe plekken
• Pijn en tederheid
• Infectie
• Zwelling
• Vorming van hard littekenweefsel
• Verlies van gevoel in een deel van de borst, dat tot op zekere hoogte kan terugkeren

In de meeste gevallen kunt u een paar dagen na de operatie een verbetering in sommige van deze problemen beginnen te zien. Sommige bijwerkingen, zoals stevigheid en zwelling, kunnen enkele maanden aanhouden. Als u denkt dat u abnormale bijwerkingen ervaart, of als deze van aanzienlijke intensiteit lijken of langdurig aanhouden, neem dan contact op met uw arts.

Risico's verbonden aan een operatie zijn onder meer:

• Overmatig bloeden tijdens of na de operatie
• Problemen met wondgenezing
• Ademhalings- en hartproblemen als gevolg van algemene anesthesie (die niet altijd wordt gebruikt voor lumpectomie)
• Lymfoedeem (wanneer lymfevloeistof niet goed uit de arm loopt)
• Overlijden door algemene anesthesie (uiterst zeldzaam)

Bij bepaalde mensen mag geen lumpectomie worden uitgevoerd. Deze procedure wordt mogelijk niet als een optie beschouwd voor mensen die:

• Een grote tumor of meerdere tumoren die zouden resulteren in het verwijderen van meer dan 30% van het borstweefsel
• Diffuse microcalcificaties
• Aanhoudende positieve marges na eerdere operaties
• Sclerodermie
• Lupus erythematosus

Bovendien mag lumpectomie alleen worden uitgevoerd nadat een naaldbiopsie de aanwezigheid van borstkanker heeft bevestigd.

Andere contra-indicaties houden verband met de noodzaak van bestralingstherapie na lumpectomie, die ervoor zorgt dat alle kankercellen verdwenen zijn.

• Eerdere radiotherapie van de borstwand
• Psoriasis
• Sarcoïdose
• Zwangerschap, tot het derde trimester (zodat straling kan beginnen na de bevalling)

Borstkankerbehandeling tijdens de zwangerschap

Als u vragen of opmerkingen heeft over de risico's van een lumpectomie of dat dit de juiste operatie voor u is, neem dan contact op met uw arts.

Discussiegids over borstkanker

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Voor de procedure

Uw chirurg wil misschien uw lymfeklieren controleren tijdens de lumpectomie. In dat geval moet u lymfoscintigrafie hebben ter voorbereiding op een schildwachtklierbiopsie, die beide plaatsvinden vóór uw lumpectomiedatum.

De instelling waar u een lumpectomie ondergaat, kan u een preoperatieve afspraak aanbieden. Dit is handig om papierwerk uit de weg te ruimen, om ervoor te zorgen dat u weet waar u heen moet en om u de gelegenheid te geven om vragen te stellen. Lees de toestemmingsformulieren voordat u ze ondertekent, zodat u later niet voor verrassingen komt te staan.

Als u geen afspraak heeft voorafgaand aan de operatie, worden deze zaken allemaal geregeld wanneer u aankomt voor uw lumpectomie. U moet gerust van tevoren bellen met vragen waarop u antwoord wilt hebben voor uw operatie.

Timing

U wordt waarschijnlijk gevraagd om een ​​paar uur voordat uw procedure is gepland bij de faciliteit aan te komen. De operatie zelf zou ergens tussen een en twee uur moeten duren.

Als u een poliklinische operatie ondergaat, bent u mogelijk een paar uur in herstel voordat u wordt ontslagen en naar huis wordt gestuurd.

Plaats

Lumpectomies kunnen op intramurale of poliklinische basis worden uitgevoerd. Ze worden over het algemeen uitgevoerd in ziekenhuizen of chirurgische centra en niet in dokterspraktijken.

Wat te dragen

U zult tijdens de ingreep een operatiejas dragen, dus misschien wilt u iets dragen dat gemakkelijk uit te wisselen is.

Als u van plan bent om dezelfde kleding thuis te dragen, overweeg deze dan zorgvuldig: u zult waarschijnlijk worden geadviseerd om een ​​zachte maar ondersteunende bh te dragen, zoals een sportbeha. Een beugel voelt misschien niet goed. U mag uw armen na de operatie niet boven uw hoofd heffen, dus een overhemd met knoopsluiting is een must.

Eten en drinken

Praat met uw arts (en) over eventuele medicijnen en voedingssupplementen die u lang voor uw operatiedatum inneemt. Het kan zijn dat u sommige ervan een week voor de operatie moet vermijden, vooral als ze het bloeden kunnen verergeren. Enkele veel voorkomende vrij verkrijgbare producten kunnen dit effect hebben, waaronder aspirine, Advil (ibuprofen), visolie en vitamine E.Als u deze niet stopzet wanneer dat zou moeten, kan uw operatie worden uitgesteld.

U moet acht tot twaalf uur vóór de operatie eten en drinken vermijden. Vraag van tevoren of u goedgekeurde medicijnen met een kleine hoeveelheid water kunt innemen.

Kosten- en ziektekostenverzekering

Als u een verzekering heeft, neem dan contact op met uw provider om te zien welke kosten u eventueel moet betalen en wanneer deze verschuldigd zijn. Controleer ook of uw polis uw chirurg, anesthesist, de instelling en de tests dekt die op uw tumor worden uitgevoerd nadat deze is verwijderd.

Als u een eigen bijdrage verschuldigd bent, verwacht u deze vóór de operatie te betalen, tenzij u anders wordt verteld.

Wat mee te brengen

Wanneer u aankomt voor de pre-operatieve afspraak of operatie, zorg er dan voor dat u uw verzekeringskaart en identificatie bij de hand heeft, een manier om uw eigen bijdrage te betalen en eventuele papieren die uw arts u heeft gegeven.

Neem ook een lijst mee van uw huidige medicijnen en uw medische geschiedenis. Breng uw zorgverlener op de hoogte van eventuele relevante allergieën (medicijnen, latex, lijm, enz.) Die u mogelijk heeft. Als u overnacht, zorg er dan voor dat zij ook op de hoogte zijn van eventuele voedselallergieën.

Misschien wilt u een boek of elektronisch apparaat meenemen om uw tijd voor de operatie te besteden. Als je een nacht blijft, heb je routinematige persoonlijke verzorgingsartikelen nodig, zoals een tandenborstel en alles wat je maar wilt om het jezelf comfortabeler te maken.

Andere Overwegingen

U moet ervoor zorgen dat iemand u na uw procedure naar huis brengt, vooral als u onder algehele narcose wordt gebracht of als uw lumpectomie op een polikliniek wordt uitgevoerd.

Discussiegids voor borstkanker-artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Tijdens de procedure

Lumpectomie-chirurgie wordt meestal uitgevoerd door een chirurgische oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in kankerchirurgie.

Wanneer u aankomt voor een operatie, checkt u in en begint u met de voorbereidingen. Probeer vroeg genoeg te zijn om het papierwerk en de medebetalingen af ​​te handelen vóór het geplande tijdstip voor uw procedure. De faciliteit zal u meestal vertellen hoe vroeg ze willen dat u daar bent.

Pre-operatie

Als u eenmaal bent ingecheckt, verandert u in een ziekenhuisjas en wordt uw kleding op een veilige plaats opgeborgen. Een verpleegkundige neemt uw vitale functies en stelt enkele vragen. Uw borst kan worden gemarkeerd om er zeker van te zijn dat de operatie correct wordt uitgevoerd en mogelijk ook om aan te geven waar de incisie moet beginnen.

Een paar leden van het chirurgische team zullen met u komen praten, waaronder uw chirurg en de anesthesist, ze zullen met u praten over de operatie, welke anesthesie u krijgt en u mogelijk medicijnen geven om misselijkheid te voorkomen. U krijgt een intraveneuze lijn (IV) in uw hand ingebracht, waardoor u vloeistoffen, anesthesie en mogelijk andere medicijnen krijgt.

Gedurende de hele operatie

Lumpectomie kan worden uitgevoerd terwijl u onder algemene anesthesie bent of licht verdoofd met een lokaal anestheticum om de operatieplaats te verdoven. Welke je hebt, hangt af van de omvang van de operatie en, tot op zekere hoogte, persoonlijke voorkeur.

Als u eenmaal bent voorbereid, maakt de chirurg de incisie met behulp van een speciaal verwarmd scalpel dat uw weefsel dichtschroeit, wat bloedingen helpt voorkomen. De incisie volgt meestal de natuurlijke contouren van uw borst, waardoor deze goed kan genezen.

Zodra de huid is geopend en de chirurg het weefsel identificeert dat moet worden verwijderd, zullen ze de massa inspecteren om te bepalen van welk type weefsel het is gemaakt.

In sommige gevallen kan de massa eigenlijk een cyste zijn, een kleine met vloeistof gevulde zak. Als dit het geval is, wordt de vloeistof afgetapt en bewaard voor latere analyse.

In de meeste gevallen is het stuk weefsel echter geen cyste en wordt het van uw borst verwijderd. Samen met het vermoedelijke kankerweefsel wordt ook het gebied rond de massa, dat de marge wordt genoemd, verwijderd. Dit wordt gedaan voor de veiligheid, voor het geval kankercellen naar dat gebied zijn verhuisd.

Al het weefsel wordt bewaard voor analyse later door een patholoog. De chirurg zal ook het gebied inspecteren om te zien of er extra structuren van het lichaam worden aangetast door de knobbel, zoals de spier onder de borst.

De chirurg zal dan het resterende borstweefsel inspecteren op tekenen van kanker. Als er geen indicatie is van verder problematisch weefsel, kan de incisie worden gesloten met hechtingen (hechtingen) en worden verbonden.

In sommige gevallen zal de chirurg ook lymfeklieren verwijderen of er monsters van nemen om te bepalen of kanker zich heeft verspreid. Dit vereist een aparte incisie onder de arm. De chirurg kan verschillende lymfeklieren bemonsteren of er maar liefst 15 of 20 verwijderen, afhankelijk van de situatie. Er wordt een drain geplaatst om overtollig vocht af te voeren en wordt na de operatie verwijderd.

Na de operatie

U wordt verplaatst naar een verkoeverkamer, waar u wordt gecontroleerd totdat u uit de anesthesie komt. Als je die dag naar huis gaat, krijg je vervolginstructies en kun je, zolang er geen complicaties optreden, naar huis gaan.

Als u blijft overnachten, wordt u verplaatst naar uw ziekenhuiskamer.

Zorg ervoor dat u, voordat u vertrekt, duidelijk weet hoe u de voorgeschreven medicijnen moet innemen en wie u moet bellen als zich problemen voordoen.

Na de procedure

Na een typische lumpectomie, waarbij een massa van minder dan 5 centimeter wordt verwijderd, duurt het herstel doorgaans drie tot vier weken.Als de procedure vereist dat er meer weefsel wordt verwijderd, kan het herstel wel zes weken duren.

Oplosbare hechtingen kunnen na verloop van tijd langzaam in het lichaam worden opgenomen in plaats van verwijderd. Standaard hechtingen worden door de chirurg verwijderd tijdens een kantoorbezoek, meestal binnen twee weken na de operatie.

Herstel beheren

De eerste twee tot drie dagen zullen waarschijnlijk het pijnlijkst zijn, waarna de pijn elke dag enigszins afneemt. Zorg ervoor dat u uw incisie verzorgt zoals aangegeven.

Tillen wordt afgeraden in de weken na herstel, net als elke activiteit waarbij u uw armen boven uw hoofd moet laten stuiteren of heffen, aangezien deze activiteiten de incisie kunnen belasten en meer pijn kunnen veroorzaken. Hervat de training niet voordat u toestemming heeft gekregen.

U kunt de instructie krijgen om de eerste twee weken continu een compressiebeha te dragen, omdat dit de beweging van de borsten vermindert, pijn voorkomt en de incisie ondersteunt.

Hoe u stijl en comfort kunt vinden na een borstoperatie

Neem pijnstillers zoals voorgeschreven. Als uw pijn niet goed wordt behandeld, bel dan uw arts om te zien wat u nog meer kunt doen. Houd verband droog en volg de instructies met betrekking tot a chirurgische afvoer, als je er een hebt.

Resultaten en follow-up

Zodra de tests op uw tumor zijn voltooid, ontvangt u het pathologierapport. Dit bevat cruciale informatie voor het bepalen van uw toekomstige behandelingen. De marge kan bijvoorbeeld kankercellen bevatten, wat betekent dat de chirurg meer weefsel moet verwijderen om het risico op herhaling te verkleinen.

Als de knobbel wordt onderzocht en kanker blijkt te zijn, worden bestralingsbehandelingen aanbevolen om kankergebieden te behandelen die mogelijk niet tijdens de operatie zijn gelokaliseerd.

Zorg ervoor dat u de afspraak van uw vervolgarts nakomt, zodat u uw resultaten en volgende stappen kunt bespreken.

Bestralingstherapie-opties voor de behandeling van borstkanker

Een woord van Verywell

Kandidaat zijn voor een lumpectomie is een goed teken - het betekent dat zelfs als u borstkanker heeft, deze waarschijnlijk in een klein gebied voorkomt. U zult veel meer weten nadat de massa is verwijderd en getest, en kennis is macht als het gaat om het kiezen van de juiste behandelingskuur om kanker achter u te laten.