Inhoud
- Door chemotherapie veroorzaakte infectie
- Kwaadaardige pleurale effusie
- Hypercalciëmie
- Depressie
- Kwaadaardige pericardiale effusie
- Bloedproppen
- Pulmonale bloeding
- Ruggenmergcompressie
- Superior Vena Cava-syndroom
- Een woord van Verywell
Omdat veel van deze complicaties optreden bij gevorderde ziekte, kan het herkennen van de tekenen en symptomen niet alleen uw kansen op een vroege, effectieve behandeling verbeteren, maar ook uw overlevingstijd en kwaliteit van leven vergroten.
Door chemotherapie veroorzaakte infectie
Chemotherapie kan het aantal witte bloedcellen dat het lichaam nodig heeft om infecties te bestrijden, aanzienlijk verminderen, vooral een type dat bekend staat als een neutrofiel. Door chemotherapie geïnduceerde neutropenie is een aandoening waarmee veel mensen die een kankerbehandeling ondergaan, worden geconfronteerd, waarbij de ernstige daling van neutrofielen een persoon kwetsbaar maakt voor allerlei soorten infecties.
Ongeveer 50% van de mensen die chemotherapie ondergaan, zullen in de loop van de behandeling in verschillende mate neutropenie ervaren.
De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de plaats van de infectie. Een blaas- of nierinfectie kan bijvoorbeeld gepaard gaan met koorts, rugpijn en pijnlijk urineren. Luchtweginfecties kunnen zich uiten met hoesten, koorts, kortademigheid en de productie van geelachtig groen slijm.
Infecties zijn verantwoordelijk voor maar liefst 20% van de sterfgevallen bij mensen met longkanker. Longontsteking en sepsis zijn twee van de meest waarschijnlijke oorzaken.
Door chemotherapie geïnduceerde neutropenie is typisch dosisafhankelijk, wat betekent dat het risico samen met de dosis toeneemt. Om dit te voorkomen, zullen artsen u vóór elke chemosessie een bloedtest geven om uw aantal witte bloedcellen te controleren en de dosis indien nodig aan te passen.
Sommige van de geneesmiddelen die worden geassocieerd met door chemotherapie geïnduceerde neutropenie zijn geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om longkanker te behandelen, waaronder:
- Adriamycine (doxorubicine)
- Adrucil (5-fluorouracil)
- Bleomycin
- Cisplatin
- Cyclofosfamide
- Fludarabine
- Oxaliplatin
- Rituxan (rituximab)
- Taxol (paclitaxel)
- Vinblastine
Als een milde tot matige infectie optreedt, kan gedurende meerdere dagen een oraal breedspectrumantibioticum worden voorgeschreven. Bij longontsteking en sepsis kan een agressievere therapie en ziekenhuisopname nodig zijn, waarbij intraveneuze antibiotica, intraveneuze vloeistoffen en zuurstoftherapie betrokken zijn.
Hoe u uw infectierisico tijdens chemotherapie kunt verlagen
Kwaadaardige pleurale effusie
Een aandoening die bekend staat als kwaadaardige pleurale effusie treft ongeveer 30% van de mensen met longkanker. Het veroorzaakt de ophoping van vocht in de ruimte rond de longen, de pleuraholte. Kwaadaardige pleurale effusie is diagnostisch voor stadium 4 (gemetastaseerde) longkanker, het meest gevorderde stadium van de ziekte.
Symptomen zijn onder meer kortademigheid, droge hoest (vooral bij zitten of liggen), pijn en beklemming op de borst, en een algemeen gevoel van onwelzijn. Indien vermoed, kan uw arts MPE bevestigen met beeldvormende onderzoeken, zoals een röntgenfoto van de borst. , computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -scan.
Kwaadaardige pleurale effusie kan worden behandeld met thoracentese, een procedure waarbij een lange naald door de borstwand en in de pleuraholte wordt ingebracht om overtollig vocht te verwijderen. Een vloeistofmonster kan vervolgens voor analyse naar het laboratorium worden gestuurd.
Kwaadaardige pleurale effusie wordt gediagnosticeerd wanneer kankercellen worden aangetroffen in de pleurale vloeistof. Dat gezegd hebbende, zullen niet alle mensen met longkanker die pleurale effusie ontwikkelen, kwaadaardige kenmerken hebben. In feite zal meer dan de helft van degenen met gevorderde longkanker geen bewijs hebben van kanker in het pleuravocht.
Als de aandoening terugkeert, kunnen artsen een procedure aanbevelen die pleurodese wordt genoemd, waarbij talk wordt afgegeven tussen de membranen van de pleuraholte (de pleura genoemd) om ze te binden, zodat er geen ruimte meer is waarin vloeistof zich kan ophopen. Als alternatief kan een thoraxslang in de borstwand worden geplaatst, waardoor u de pleuraholte periodiek kunt legen wanneer dat nodig is.
In zeldzame gevallen kan de pleura operatief worden verwijderd in een invasieve procedure die bekend staat als een pleurectomie.
Veelvoorkomende doodsoorzaken met longkankerHypercalciëmie
Hypercalciëmie (abnormaal hoge calciumspiegels in het bloed) is een veel voorkomende bevinding bij mensen met longkanker en treft tot 30% van degenen met gevorderde ziekte.
Ook wel hypercalciëmie van maligniteit genoemd, de aandoening treedt meestal op wanneer kanker zich naar de botten verspreidt. De resulterende botmetastasen kunnen ervoor zorgen dat calcium in de bloedbaan lekt naarmate de botten geleidelijk verslechteren, maar hypercalciëmie kan ook optreden bij mensen zonder botmetastasen.
Symptomen kunnen zijn: spier- en gewrichtspijn, spierspasmen, misselijkheid, braken, zwakte en verwarring. Indien onbehandeld, kan hypercalciëmie van maligniteit leiden tot coma en overlijden.
Hypercalciëmie van een maligniteit die ziekenhuisopname vereist, heeft over het algemeen slechte resultaten, met een overlevingskans van slechts 50% na 30 dagen.
De behandeling omvat meestal rehydratie met intraveneuze (IV) zoutoplossing in combinatie met IV-bisfosfonaten om de afbraak van bot te vertragen. Orale of intraveneuze corticosteroïden (steroïden) kunnen worden gebruikt om de uitscheiding van calcium in de nieren te verhogen. In ernstige gevallen kan hemodialyse nodig zijn om calcium uit het bloed te verwijderen.
Overlevingspercentages van longkanker per stadium en typeDepressie
Depressie klinkt misschien niet als een ernstige complicatie in vergelijking met sommige van de andere besproken problemen, maar dat is het wel. Depressie vermindert niet alleen de kwaliteit van leven bij mensen met kanker, maar een studie uit 2011 wees uit dat klinische depressie bij mensen met gevorderde niet-kleincellige longkanker verband hield met een vermindering van de overlevingstijden met 50% in vergelijking met mensen zonder depressie (11,83 maanden versus 24,47 maanden, respectievelijk).
Over het algemeen wordt aangenomen dat 15% tot 25% van de mensen met kanker een klinische depressie heeft, dit aantal kan hoger zijn voor mensen met longkanker, aangezien het stigma van de ziekte en een over het algemeen slechte prognose vaak een depressieve episode kunnen veroorzaken. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Om de geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven van mensen met kanker te verbeteren, wordt sociale steun aangemoedigd, samen met counseling als u er niet mee om kunt gaan. Indien nodig kan een antidepressivum worden voorgeschreven, waarbij selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva even werkzaam zijn.
Indien onbehandeld, kan kankergerelateerde depressie het risico op zelfmoord vergroten. Dit geldt niet meer dan bij mensen met longkanker die het hoogste aantal zelfmoorden hebben in vergelijking met andere soorten kanker, vooral in de eerste week na de eerste diagnose.
Als u zelfmoordgedachten heeft, bel dan de National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-8255, 24 uur per dag, zeven dagen per week beschikbaar. Bel 911 als u of een dierbare in direct gevaar verkeert.
Waar u ondersteuning kunt vinden als u longkanker heeftKwaadaardige pericardiale effusie
Kwaadaardige pericardiale effusie is vergelijkbaar met kwaadaardige pleurale effusie doordat het de ophoping van overtollig vocht rond een orgaan betreft, in dit geval het hart. Het treft ongeveer 15% van de mensen met gevorderde longkanker en heeft over het algemeen slechte resultaten, met een mediane overlevingstijd van 2,1 maanden bij degenen die een operatie nodig hebben.
Het overlevingspercentage na één jaar is eveneens laag: slechts 17% leeft langer dan het eerste jaar na chirurgische ingreep.
Kwaadaardige pericardiale effusie wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid, hoesten, aanhoudende koorts, duizeligheid, zwakte en beklemming of pijn op de borst. Het kan zich ontwikkelen als een direct gevolg van kankermetastasen of het gevolg zijn van eerdere bestralingstherapie met hoge doses op de borst.
Als harttamponade (compressie van het hart) optreedt, zou een procedure genaamd pericardiocentese worden uitgevoerd om overtollig vocht uit het pericardium (het membraan rond het hart) af te voeren. Dit kan gepaard gaan met de introductie van een scleroserend middel, zoals bleomycine of cisplatina, in het pericardium om weefsels te binden en de ophoping van vocht te voorkomen.
Deze chirurgische ingrepen kunnen de overlevingstijden van mensen met kwaadaardige pericardiale effusie niet verbeteren In dergelijke gevallen zullen artsen opties voor palliatieve zorg bespreken om de symptomen te verminderen en de algehele kwaliteit van leven te verbeteren.
Bloedproppen
Bloedstolsels in de benen of het bekken kunnen tot 15% van de mensen met longkanker treffen en zich op elk moment ontwikkelen. In feite zijn bloedstolsels soms het eerste symptoom van longkanker.
Stolsels die ontstaan in de diepe aderen van een been, die diepe veneuze trombose (DVT) worden genoemd, kunnen ernstige pijn en zwelling veroorzaken. Als een deel van het stolsel afbreekt en naar de longen reist, kan het een vitale slagader blokkeren en een mogelijk levensbedreigende aandoening veroorzaken die bekend staat als longembolie (PE).
Er zijn bepaalde factoren die het risico op DVT en PE kunnen verhogen, waaronder chemotherapie (die de productie van eiwitten vermindert die bloedstolling voorkomen), longkankeroperaties, het inbrengen van een PICC-lijn (gebruikt om geneesmiddelen voor chemotherapie af te geven), reizen en inactiviteit. Mensen met uitgezaaide longkanker zijn bijzonder kwetsbaar voor bloedstolsels.
Symptomen van DVT kunnen zijn: roodheid of zwelling in de kuiten of benen (hoewel er in ongeveer een derde van de gevallen geen symptomen zullen zijn). Wanneer PE optreedt, ervaren mensen meestal plotselinge, scherpe pijn op de borst, ernstige kortademigheid en hartkloppingen.
Mensen met longkanker die DVT ervaren, hebben een 50% verhoogd risico op overlijden in vergelijking met mensen zonder. Tot 10% van degenen die acute PE ontwikkelen, zullen plotseling overlijden als gevolg van de arteriële blokkering.
Bloedstolsels worden meestal behandeld met anticoagulantia (bloedverdunners) zoals Coumadin (warfarine). Mensen met longkanker hebben vaak langdurige of permanente antistollingstherapie nodig om hun risico te verkleinen Steunkousen en lichaamsbeweging kunnen in de eerste plaats helpen bij het voorkomen van stolsels.
10 manieren om uw overleving van longkanker te verbeterenPulmonale bloeding
Pulmonale bloeding is een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij mensen met longkanker, veroorzaakt door de infiltratie van de tumor in grote bloedvaten van de longen. Door de infiltratie kan het vat verzwakken, waardoor het spontaan kan barsten.
Pulmonale bloeding komt het meest voor bij gemetastaseerde ziekte en is verantwoordelijk voor maar liefst 12% van de sterfgevallen bij mensen met gevorderde longkanker.
De dood kan ook optreden als er spontaan een bloeding ontstaat in het hartzakje. Minder vaak kan de uitzaaiing van longkanker naar het spijsverteringskanaal gastro-intestinale bloedingen veroorzaken, soms ernstig.
Bloedspuwing (bloed ophoesten) is het centrale kenmerk van een longbloeding. Zelfs als de hoeveelheid bloed relatief klein is, is onmiddellijke medische aandacht vereist, aangezien dit een opmaat kan zijn voor een ernstiger gebeurtenis. Bloedspuwing waarbij meer dan 100 kubieke centimeter bloed betrokken is, ongeveer 3½ ounce, wordt beschouwd als een medisch noodgeval met niet minder dan 30% kans op overlijden.
Artsen kunnen de oorzaak van de bloeding meestal lokaliseren met beeldvormende onderzoeken en bronchoscopie (waarbij een flexibele scoop door de mond en in de belangrijkste luchtwegen van de long wordt ingebracht). Onderzoeksoperaties zijn soms nodig. Eenmaal gelokaliseerd, kan de bloeding worden dichtgeschroeid (verbrand) of gehecht om de wond te sluiten.
Wanneer is bloed ophoesten een noodgeval?Ruggenmergcompressie
Ruggenmergcompressie kan optreden wanneer kanker zich uitbreidt naar het bot van de wervelkolom, waardoor ze verzwakken en instorten. Symptomen beginnen meestal met nek- of lage rugpijn en evolueren uiteindelijk naar zwakte, verlies van gevoel in de ledematen en radiculaire pijn (zenuwpijn die wordt gevoeld in een ander deel van het lichaam).
Ruggenmergcompressie is een relatief veel voorkomende maar ernstige complicatie van longkanker die ongeveer 4% van de mensen met gemetastaseerde ziekte treft
Als de onderste (lumbale) wervelkolom beschadigd is, kan dit ernstige en soms permanente zenuwbeschadiging veroorzaken. De aandoening, bekend als het cauda-equinasyndroom, wordt beschouwd als een medisch noodgeval en kan leiden tot verlies van motorische functies, ernstige lage rugpijn en verlies van blaas- of darmfunctie als deze niet op de juiste manier wordt behandeld.
Een spoedbehandeling is nodig om permanente zenuwbeschadiging te behouden bij mensen met het cauda-equinasyndroom. Dit omvat een combinatie van IV-steroïden en bestralingstherapie, hoewel een operatie ook kan worden gebruikt om de wervelkolom te helpen stabiliseren.
Diagnose en behandeling van ruggenmergcompressieSuperior Vena Cava-syndroom
Een complicatie die bekend staat als superieur vena cava-syndroom (SVCS) komt voor bij ongeveer 2% tot 4% van de mensen met longkanker, vooral die met tumoren in de bovenste delen van de long (ook wel superior sulcus-tumoren genoemd).
Deze tumoren kunnen rechtstreeks op de superieure vena cava drukken, de grote ader die bloed van het bovenlichaam naar het hart terugvoert. De resulterende obstructie kan kortademigheid, dysfagie (slikproblemen), heesheid en zwelling van het gezicht, de armen en het bovenlichaam veroorzaken.
Hoewel SVCS niet vaak voorkomt, kan het snel levensbedreigend worden als het niet onmiddellijk wordt behandeld.
De behandeling is gericht op het verminderen van de druk van de tumor, vaak door middel van chemotherapie of bestraling. Anticoagulantia kunnen worden voorgeschreven om bloedstolling te voorkomen. In sommige gevallen kan een stent in de vena cava superior worden geplaatst om de bloedstroom te vergroten.
Net als bij de andere complicaties van longkanker, wordt SVCS geassocieerd met slechtere resultaten op de lange termijn, met mediane overlevingstijden van 5,5 maanden en een overlevingspercentage van vijf jaar van 9%.
Een woord van Verywell
Hoe verontrustend de lijst met complicaties ook mag lijken, het is belangrijk om te onthouden dat niet iedereen ze krijgt. Om uw risico op complicaties te verkleinen, moet u ervoor zorgen dat u uw oncoloog regelmatig bezoekt zoals gepland en dat u eventuele nadelige of ongebruikelijke symptomen meldt wanneer deze zich voordoen.Door aan de zorg verbonden te blijven, heb je een veel betere kans om een probleem te ontdekken voordat het ernstig wordt.