Onderhoudstherapie voor longkanker

Inhoud

• Hoe onderhoudstherapie werkt
• Doelen van onderhoudstherapie
• Medicijnen gebruikt
• Wie heeft het meeste baat bij onderhoudstherapie?
• Bijwerkingen
• Een woord van Verywell

Onderhoudstherapie verwijst naar doorlopende therapie voor een ziekte die wordt toegediend nadat een persoon al een succesvolle behandeling heeft ondergaan. Deze benadering wordt vaak gebruikt om chronische ziekten zoals de ziekte van Crohn onder controle te houden, en het wordt steeds meer geaccepteerd als een manier om niet-kleincellige longkanker (NSCLC) te behandelen.

In het geval van longkanker zou u eerstelijns chemotherapie ondergaan en als dat de groei van tumoren stopt, kunt u onderhoudstherapie krijgen om de kanker onder controle te houden. Het doel is om de kwaliteit van leven te verbeteren en tegelijkertijd een kans te bieden op langer overleven.

Hoe onderhoudstherapie werkt

Onderhoudstherapie wordt specifiek gebruikt bij gevorderde longkanker die te ver is gevorderd om te genezen door een operatie of bestraling. Het wordt gebruikt voor ziektebeheersing, niet om ziekten te genezen, en het doet meer dan palliatieve behandeling (die zich alleen richt op het verlichten van symptomen).

Ondersteuning van chemotherapiebehandeling

Zodra NSCLC-kanker stadium 3B of stadium 4 heeft bereikt, wordt chemotherapie als de beste behandelingskuur beschouwd. Door een combinatie van geneesmiddelen te gebruiken die samenwerken om kwaadaardige cellen te doden, kunnen oncologen vaak voorkomen dat uitgezaaide longkanker zich verspreidt. Er worden veel medicijncombinaties gebruikt, maar de meeste hiervan bevatten een 'platina'-medicijn zoals platinol (cisplatine).

De standaardbehandeling voor NSCLC omvat vier tot zes cycli van combinatietherapie met platinageneesmiddelen Verder zouden de meeste patiënten onaanvaardbare niveaus van toxiciteit en bijwerkingen ervaren die hun gezondheid ernstig zouden beïnvloeden.

Zodra de chemotherapie stopt, kunnen tumoren weer gaan groeien. Om de kanker onder controle te houden, kan uw arts aanbevelen de combinatie van geneesmiddelen te vervangen door een ander medicijn.

Als ze in deze hoedanigheid worden gebruikt, worden dergelijke medicijnen onderhoudstherapie genoemd omdat ze een toestand handhaven waarin kanker onder controle is. De behandeling wordt voortgezet totdat er aanwijzingen zijn dat de tumoren weer groeien en zich weer verspreiden.

Doelen van onderhoudstherapie

Er zijn verschillende manieren waarop onderhoudstherapie NSCLC-patiënten kan helpen:

1. Identificeer een effectievere behandeling: Omdat de kanker van iedereen anders is, is het onmogelijk om te weten waarop u het beste zult reageren. Door een nieuw medicijn te introduceren via onderhoudstherapie, kunnen artsen u blootstellen aan een medicijn dat mogelijk beter werkt dan iets dat u eerder hebt geprobeerd.
2. Beschermen tegen resistentie tegen chemotherapie: Te vaak stoppen chemo-medicijnen die in het begin goed werken niet meer en begint kanker weer te groeien. Dit gebeurt wanneer uw lichaam weerstand opbouwt na langdurige blootstelling. Overschakelen van de medicijnen kan dit probleem helpen voorkomen.
3. Optimaliseer chemotherapie: Wanneer een nieuw medicijn wordt opgenomen of een deel van een combinatie van medicijnen wordt gestopt, kan dit ertoe leiden dat de chemotherapeutische middelen effectiever zijn.
4. Creëer antiangiogene effecten: Dit betekent dat de medicijnen de vorming van tumorbloedvaten stoppen, waardoor de tumoren niet groeien.
5. Verbeter de immuniteit tegen tumoren: Studies tonen aan dat sommige onderhoudstherapieën het vermogen van het immuunsysteem om kanker te bestrijden versterken.

De behandelingen zijn geen poging om kanker te genezen. In plaats daarvan is de hoop om een ​​langere progressievrije overleving te bieden (de hoeveelheid tijd die u kunt leven zonder dat kanker groeit).

Volgens studies biedt onderhoudstherapie een verbetering van de overlevingskansen van één jaar voor gevorderde NSCLC van 30% voor degenen die de therapie niet ondergaan tot 39% voor degenen die de therapie wel ondergaan; voor deze groepen is de overlevingskans na twee jaar verbeterd van respectievelijk 10% naar 14%.

Inzicht in de overlevingskansen van longkanker

Medicijnen gebruikt

Uw artsen zullen verschillende factoren in overweging nemen bij het kiezen van het type medicatie dat ze voor onderhoudstherapie voorschrijven. De opties omvatten een enkel, niet op platina gebaseerd geneesmiddel voor chemotherapie; een immunotherapie-medicijn dat uw immuunsysteem versterkt; of een geneesmiddel voor gerichte therapie.

Als onderhoudstherapie een medicijn omvat dat deel uitmaakte van de eerste behandeling (meestal in een lagere dosering), kan dit worden genoemd voortzetting onderhoud. Wanneer een ander medicijn wordt geïntroduceerd, kan dit worden genoemd schakelaar onderhoud.

Eén medicijn voor chemotherapie is momenteel goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor onderhoudstherapie bij de behandeling van NSCLC:

• Alimta (pemetrexed): Van dit medicijn is aangetoond dat het iemands overlevingskans verbetert bij gebruik na chemotherapie.

Eén immunotherapie-medicijn is ook goedgekeurd:

• Imfinzi (durvalumab): Net als andere immunotherapie-medicatie helpt dit uw eigen immuunsysteem om kanker te bestrijden. Naast positieve resultaten voor progressievrije overleving, vertonen Imfinzi-gebruikers een duurzame respons, wat betekent dat ze gedurende langere perioden positief op de medicijnen blijven reageren.

Gerichte therapiegeneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor onderhoudstherapie zijn onder meer:

• Avastin (bevacizumab): Avastin, een door de mens gemaakte therapie die de groei van bloedvaten stopt, is een voorbeeld van continuïteit.
• Tarceva (erlotinib): Een ander medicijn dat zich richt op EGFR-mutaties bij longkankerpatiënten, dit medicijn is alleen goedgekeurd als onderhoudstherapie voor patiënten met de genetische afwijking.

Verschillende andere medicijnen (en combinaties van medicijnen) worden ook bestudeerd in klinische onderzoeken. Bijvoorbeeld:

• Iressa (gefitinib): Dit geneesmiddel voor gerichte therapie is goedgekeurd als eerstelijnsbehandeling voor NSCLC-patiënten met een EGFR-mutatie. Het is echter aangetoond dat het succesvol is als onderhoudstherapie, zelfs voor degenen die de mutatie niet hebben.

Een overzicht van genetische tests voor longkanker

Wie heeft het meeste baat bij onderhoudstherapie?

Zoals bij de meeste behandelingen voor longkanker, zijn er bepaalde mensen die veel beter op therapie reageren dan anderen.

Studies van Alimta hebben aangetoond dat het effectiever lijkt te zijn voor mensen met longadenocarcinoom. In feite lijkt het de overlevingskans aanzienlijk te verlengen bij patiënten met dat type NSCLC die Alimta gebruiken voor onderhoudstherapie.

Het grootste voordeel van onderhoudstherapie met Tarceva werd gevonden voor vrouwen, niet-rokers en, nogmaals, degenen met de diagnose adenocarcinoom. Van die groepen resulteerde Traceva in een langere algehele overleving, terwijl het ook de symptomen verlichtte en een hogere kwaliteit van leven mogelijk maakte. .

Bijwerkingen

Een van de voordelen van onderhoudstherapie is de mogelijkheid van een lagere toxiciteit als u eenmaal bent gestopt met chemotherapie of op zijn minst bent overgeschakeld naar een lagere dosering van de medicijnen.

Er zijn echter nog steeds risico's op complicaties en problemen die kunnen variëren van mild tot ernstig.

Chemotherapie-gerelateerd

Degenen die zeer gevoelig zijn, kunnen nog steeds last hebben van enkele van de vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie terwijl ze alleen Alimta gebruiken. Deze omvatten:

• Vermoeidheid
• Misselijkheid
• Verlies van eetlust

Andere ernstige bijwerkingen kunnen mannelijke onvruchtbaarheid, laag aantal bloedcellen, nierproblemen, huidirritatie en pneumonitis zijn.

Gerichte therapie-gerelateerd

Avastin en Tarceva bieden, net als andere geneesmiddelen voor gerichte therapie, de kans op goede resultaten zonder de meer ongemakkelijke of ernstige bijwerkingen die gepaard gaan met chemotherapie. Er zijn echter nog steeds enkele nadelen aan deze medicijnen. De meest voorkomende is huiduitslag.

Ongeveer 90% van de patiënten die gerichte therapiegeneesmiddelen gebruiken die inwerken op EGFR-mutaties, ontwikkelt binnen twee weken na het begin van de behandeling een acne-achtige huiduitslag. Voor het grootste deel kan de huiduitslag echter worden behandeld met vrij verkrijgbare crèmes of voorgeschreven behandelingen.

Omgaan met huiduitslag als gevolg van gerichte therapie bij kanker

Andere Overwegingen

Hoewel onderhoudstherapie mensen met inoperabele longkanker enige hoop biedt, moeten de voordelen worden afgewogen tegen enkele negatieve factoren.

• Kosten: Medicijnen die zijn ontworpen voor onderhoud, kunnen erg duur zijn. De verzekering dekt mogelijk niet een aanzienlijk deel.
• Gezinslast: Naast het beheersen van de uitgaven, kan de toegevoegde therapie ook andere lasten op het gezin leggen.
• Kleine toename van het overlevingspercentage: De toename in overleving is vaak een paar weken of maanden.
• Vermoeidheid van de behandeling: Sommige mensen zijn van mening dat voortdurende interventies hen beletten enig gevoel van opluchting te ervaren dat de behandeling voorbij is en het gevoel hebben dat ze ‘overlevenden’ zijn.

Een woord van Verywell

Onderhoudsbehandelingen kunnen u in staat stellen om uw ziekte te behandelen zoals u dat met een chronische ziekte zou doen, en bieden u een goede kans op een langer, meer voldoening schenkend leven. Maar u moet regelmatig naar uw arts gaan en u moet bereid zijn om behandelingen te wijzigen als er tekenen zijn dat de huidige onderhoudstherapie niet meer werkt.

Voordat u met onderhoudstherapie begint, moet u ervoor zorgen dat u openstaat voor de behoefte aan flexibiliteit en dat u voorbereid bent op mogelijke tegenslagen.