Inhoud
Essentiële tremor treft ongeveer één op de twintig mensen in de Verenigde Staten en komt steeds vaker voor naarmate we ouder worden. Hoewel het ziekteproces niet levensbedreigend is, kan de beving voor sommige mensen vervelend en zelfs verzwakkend zijn.Omdat de beving erger wordt wanneer mensen hun handen proberen te gebruiken, kan het dagelijkse bezigheden, zoals drinken uit een kopje of een brief schrijven, tot een uitdaging maken. Bovendien vinden velen de beving sociaal beschamend.
Omgaan
Veel mensen geven er de voorkeur aan om essentiële tremor niet te behandelen met medicijnen of een operatie. Als de tremor slechts minimale invaliditeit veroorzaakt, kunnen de risico's van bijwerkingen opwegen tegen het ongemak van de tremor. Onder deze omstandigheden leren mensen hoe ze hun leven kunnen aanpassen om de beving op te vangen. Enkele tips zijn onder meer:
- Gebruik zo veel mogelijk de hand met de minste trilling, of gebruik twee handen om uzelf te stabiliseren.
- Gebruik deksels en rietjes om morsen van dranken te voorkomen.
- Let op waardoor uw tremor erger wordt (stress, cafeïne, vermoeidheid) en doe wat u kunt om die provocerende factoren te vermijden.
- Gebruik zwaardere pennen en eetgerei.
- Als u in een restaurant bent, vraag dan om vlees in de keuken te snijden, of bestel hapjes om keukengerei te vermijden. Overweeg om te vragen om glazen maar voor de helft te vullen.
- Verander uw ochtendroutine door een elektrisch scheerapparaat te gebruiken om te scheren en een elektrische tandenborstel om de controle over uw bewegingen te verbeteren.
- Houd uw handen stabiel door uw ellebogen op een aanrechtblad te laten rusten of uw ene hand met de andere te geleiden bij het uitvoeren van fijne bewegingen, zoals het aanbrengen van make-up.
- Probeer op een zachte ondergrond te schrijven, zoals een tijdschrift, om de trilling tijdens het schrijven onder controle te houden. Afdrukken in plaats van cursief schrijven.
- Kies telefoons met grote knoppen. Overweeg om een headset of luidspreker te gebruiken, evenals spraakgestuurd bellen.
- Stel uw computer zo in dat dubbele aanslagen op het toetsenbord worden genegeerd. Overweeg spraakherkenningstechnologie.
Medische behandeling
Als de tremor te storend is, kunt u ervoor kiezen om een medicijn te nemen om de symptomen te verminderen. De meest voorkomende medicijnen zijn onder meer bètablokkers, zoals propranolol. De effectiviteit van dit medicijn varieert van persoon tot persoon, maar het kan nuttig zijn bij het beheersen van handtrillingen en heeft ook enig effect op tremor van het hoofd, de stem en de tong.
Bètablokkers zijn ook bloeddrukmedicatie, dus het is mogelijk dat uw bloeddruk te laag wordt, wat kan leiden tot duizeligheid bij dit medicijn. Bètablokkers regelen ook de hartslag door het hart te vertragen, wat lastig kan zijn als uw hartslag al een beetje traag is. Mensen met astma moeten voorzichtig zijn met het gebruik van bètablokkers, omdat deze klasse van medicatie astma-aanvallen kan verergeren. Bij mensen met diabetes kan propranolol de symptomen van hypoglykemie maskeren, waardoor het voor patiënten moeilijker wordt om te zien wanneer hun bloedsuikerspiegel laag is.
Primidon is een ander nuttig medicijn voor essentiële tremor. Dit medicijn is een anticonvulsivum, maar er is ook aangetoond dat het soms leidt tot volledige onderdrukking van essentiële tremor. De meest voorkomende bijwerkingen van primidon zijn misselijkheid, duizeligheid, onhandigheid en slaperigheid. Veel andere medicijnen hebben een zekere mate van bruikbaarheid bij essentiële tremor, maar zijn meestal minder effectief dan propranolol of primidon. Deze medicijnen omvatten
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramaat)
- Neurontin (gabapentine)
- Xanax (alprazolam)
De onderzochte medicijnen worden via de mond ingenomen en hebben de neiging om handtrillingen meer te helpen dan tremor van het hoofd of de stem. Injecties met botulinumtoxine A (Botox) zijn nuttig gebleken bij de behandeling van hoofd- of stemtremor. Injecties in de armen zijn ook met enig succes geprobeerd. Botox werkt door de spieren te verzwakken en moet daarom zorgvuldig worden geïnjecteerd om zwakte te voorkomen die meer een belemmering wordt dan de tremor zelf.
Chirurgische behandeling
Wanneer essentiële tremor echt invaliderend is en medicatie niet werkt, kunnen chirurgische behandelingen worden overwogen. Deze omvatten procedures die bekend staan als stereotactische thalamotomie of thalamische diepe hersenstimulatie.
Stereotactische thalamotomie omvat het creëren van chirurgische laesies in een deel van de thalamus. Deze procedure is onomkeerbaar, maar heeft recentelijk toenemende voordelen en minder slechte resultaten laten zien als gevolg van de vooruitgang in neuroimaging-technieken.
Diepe hersenstimulatie houdt in dat elektroden worden geplaatst in delen van de hersenen die betrokken zijn bij tremor. Als de stimulator wordt ingeschakeld, worden overactieve delen van de hersenen tot rust gebracht, wat leidt tot minder tremor. Dit is omkeerbaar en heeft in het algemeen betere resultaten dan thalamotomie, maar is duurder en vereist tijd en moeite voor het vervangen en aanpassen van de batterij en hardware. Afhankelijk van waar de elektrische leidingen zijn geplaatst, kunt u bijwerkingen krijgen zoals onduidelijke spraak, paresthesieën of abnormale spiersamentrekkingen.
Chirurgische ingrepen mogen alleen worden overwogen als medicatie de tremor niet onder controle heeft en de tremor invaliderend is. Bovendien wordt mensen met cognitieve stoornissen en onstabiele medische ziekten afgeraden om deze procedures te ondergaan.