Inhoud
Mantelveldstraling wordt tegenwoordig nog maar zelden gebruikt en is een soort stralingsbehandeling die wordt gebruikt voor Hodgkin-lymfoom en die in de jaren zestig heeft bijgedragen aan het verhogen van de genezingspercentages.Er werd straling afgegeven aan een groot deel van de nek, borst en oksels om alle belangrijke lymfeknoopgebieden in de bovenste helft van het lichaam te bedekken. Een deel van de longen, het hart en de schouders werden afgeschermd van de stralingsbundel om de bijwerkingen te verminderen. De term 'mantel' is afgeleid van de naam van een kledingstuk, net als een mantel, die vele jaren geleden werd gebruikt. De vorm van het blootgestelde gebied - het stralingsveld - heeft contouren die lijken op de afschermende mantel.
Dit type groot stralingsveld wordt tegenwoordig niet algemeen gebruikt.Echter, een paar decennia geleden, toen zeer effectieve chemotherapie voor de behandeling van Hodgkin-lymfoom niet beschikbaar was, werd deze techniek gebruikt om een groot aantal patiënten met de vroeg stadium van de Hodgkin-ziekte met succes te genezen. Met de vooruitgang in de behandeling worden chemotherapieregimes nu bij alle patiënten gebruikt en wordt straling alleen afgegeven aan een klein gebied dat aanvankelijk vergrote knooppunten had - een techniek die betrokken veldstraling wordt genoemd.
Niet te verwarren met: Mantelcellymfoom. Mantelveldstraling heeft niets te maken met mantelcellymfoom, een type non-Hodgkin-lymfoom.
Geschiedenis
In de jaren zestig was Hodgkin-lymfoom net zo dodelijk als longkanker nu is, zoals opgemerkt door Hodgson in het decembernummer van het tijdschrift. Hematology, het onderwijsprogramma van de American Society of Hematology. Een techniek die bekend staat als uitgebreide veldstralingstherapie bood de eerste betrouwbare remedie voor de vroege stadia van de ziekte van Hodgkin, maar overlevenden hadden jaren later bijwerkingen van de bestraling of vertraagde toxiciteit, waaronder hartaandoeningen en tweede kankers.
Toen dit bekend werd, begon het werk om de ziektebestrijding te verbeteren en de toxiciteit te verminderen. Verbeteringen in de afgifte van bestralingstherapie en het gebruik ervan samen met moderne chemotherapie zullen naar verwachting resulteren in een grote vermindering van de incidentie van late effecten.
Borstkanker na mantel RT
Het risico op borstkanker na mantelveldstralingstherapie (RT) voor Hodgkin-lymfoom is bijzonder zorgwekkend. Mantel RT naar de lymfeklieren van de oksels, borstkas en nek- of oksel-, mediastinale en cervicale klieren - wordt geassocieerd met een 2 tot 20 maal hoger relatief risico op borstkanker, afhankelijk van de leeftijd bij de behandeling. De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat het risico hoger is bij vrouwen die vóór de leeftijd van 20 jaar worden behandeld. Borstkanker is verantwoordelijk voor bijna 40 procent van de tweede kankers onder vrouwelijke overlevenden.
Hartziekte en mantel RT
Straling kan op verschillende manieren schadelijk zijn voor het hart. Sommige studies bij dieren hebben aangetoond dat straling een ontstekingsreactie kan uitlokken waardoor de kans op het ontstaan van coronaire arteriële plaques groter of gevaarlijker wordt zodra ze zich ontwikkelen. Een ander effect na blootstelling aan straling kan een verdikking zijn van de binnenste laag van enkele van de bloedvaten die normaal lever de hartspier.
Vooruit gaan
Deskundigengroepen benadrukken het belang van het screenen van risicopatiënttypes voor laat opkomende toxiciteiten van Hodgkin-lymfoombehandelingen van de afgelopen jaren.
Grote veranderingen in de chemotherapie en bestralingstherapie die werden gebruikt om Hodgkin-lymfoom te behandelen in de afgelopen 10-20 zullen naar verwachting resulteren in zeer andere bijwerkingenprofielen dan wat bekend zou kunnen zijn op basis van huidige onderzoeken naar late effecten.