Inhoud
- Wat zijn meningeomen?
- Hoe waarschijnlijk is het dat een meningeoom terugkeert?
- Wat gebeurt er als de chirurg een meningeoom niet volledig kan verwijderen?
- Wat heeft de graad van meningeoom te maken met de kans op terugkeer?
- Kan straling een herhaling van meningeomen helpen voorkomen?
- Waar moet ik op letten in een behandelcentrum voor recidiverend meningeoom?
Aanbevolen experts:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Als bij u de diagnose meningeoom is gesteld en een hersentumoroperatie heeft ondergaan om het te verwijderen, wilt u waarschijnlijk graag terug naar uw leven gaan en de ervaring achter u laten.
De kans is groot dat uw neurochirurg u heeft laten weten dat u moet terugkeren voor regelmatige screening. Waarom? Want hoewel de overgrote meerderheid van meningeomen behandelbaar is, kunnen ze terugkeren.
Het is belangrijk om een terugkerend meningeoom onmiddellijk aan te pakken. Problemen die worden veroorzaakt door een tumor die op de hersenen drukt of zenuwen of bloedvaten binnendringt, zijn moeilijker terug te draaien dan te voorkomen.
Wat zijn meningeomen?
Meningeomen zijn tumoren die ontstaan uit de vliezige lagen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken, niet uit het hersenweefsel zelf. Tumoren groeien gewoonlijk met de jaren in plaats van weken of maanden, en kunnen operatief worden verwijderd.
Biologisch gezien zijn de meeste meningeomen goedaardig, maar sommige kunnen erg agressief en moeilijk te behandelen zijn, vooral wanneer ze zenuwen omringen - zoals de oogzenuw die het gezichtsvermogen aantast - of bloedvaten - zoals de grote sinussen die bloed uit de hersenen afvoeren.
Hoe waarschijnlijk is het dat een meningeoom terugkeert?
In één onderzoek kwam bijna de helft van de chirurgisch verwijderde meningeomen na 20 jaar terug. Daarom moet er regelmatig worden gecontroleerd. Hoewel meningeoompatiënten nooit helemaal 'uit het bos' zijn, kunt u een normaal leven leiden terwijl u waakzaam bent met regelmatige beeldvorming van de hersenen.
Volgens experts van het Johns Hopkins 'Comprehensive Brain Tumor Center kunnen verschillende factoren de kans beïnvloeden dat een meningeoom terugkomt nadat het alleen met een operatie is behandeld:
- Kon de operatie al het meningeoom verwijderen?
- Wat was de graad van de tumor?
- Wat waren de grootte en locatie van de tumor? Was er meer dan één?
- Hoe oud is de patiënt? Is hij of zij over het algemeen gezond?
Wat gebeurt er als de chirurg een meningeoom niet volledig kan verwijderen?
Na een meningeoomoperatie zal uw chirurg binnen enkele dagen na uw ingreep een postoperatieve scan laten maken. Deze scan helpt ervoor te zorgen dat de tumor en het daaraan bevestigde membraan (de dura) volledig zijn verwijderd. (Een nieuw meningeoom kan uit de dura ontstaan als het niet wordt verwijderd.)
Volledige verwijdering van een meningeoom en dura is de beste manier om herhaling te voorkomen. Er is echter nog steeds een kans van 24 tot 32 procent dat een meningeoom binnen 15 jaar terugkeert, zelfs als de oorspronkelijke tumor volledig is verwijderd. Bij ongeveer 95 procent van de recidieven groeit het nieuwe meningeoom op dezelfde plek als voorheen.
In sommige gevallen is totale resectie of verwijdering niet mogelijk. Als een meningeoomtumor niet volledig wordt verwijderd, zal deze waarschijnlijk binnen 10 tot 20 jaar opnieuw groeien.
Wat heeft de graad van meningeoom te maken met de kans op terugkeer?
Tot 90 procent van de meningeomen is graad 1. Dit betekent dat de cellen van de tumor onder een microscoop traag lijken (langzaam groeien) en dat de tumor zich niet verspreidt.
Bij atypische of anaplastische meningeomen zijn de hersenen meestal betrokken. Ze kunnen terugkeren en kunnen ook necrose hebben (een kern van dode cellen in de tumor), wat een kwaadaardig kenmerk is. Deze tumoren zijn samengesteld uit snel delende cellen, waardoor ze snel terugkeren.
Meningeomen die meer dan twee keer terugkeren, hebben meer kans op een hogere graad. Sommige kunnen zelfs kwaadaardig zijn.
Kan straling een herhaling van meningeomen helpen voorkomen?
Stralingstherapie kan worden gebruikt om de omvang van een hersentumor te verkleinen bij patiënten die te ziek zijn voor een operatie en ook om tumorresten te vernietigen die tijdens de operatie niet konden worden verwijderd.
Stralingstherapie voor meningeomen kan de vorm hebben van conventionele straling of intensiteitsgemoduleerde radiotherapie, een type externe stralingsbundel die computergestuurde stralingsbundels gebruikt in combinatie met driedimensionale CT-beelden van de tumorlocatie en het omliggende gebied.
Stereotactische radiochirurgie is een ander type straling dat kan worden gebruikt op de resterende stukjes meningeoom. Gewoonlijk hebben patiënten slechts één behandeling nodig. Zolang de resterende tumor zich niet te dicht bij zenuwen of vaten bevindt, is stereotactische radiochirurgie veilig en veroorzaakt ze weinig schade aan omliggende weefsels.
Voor grotere tumoren of tumorresten die zich dicht bij kritieke zenuwen of bloedvaten bevinden, kan uw arts gefractioneerde straling kiezen. Deze procedure omvat het toedienen van verschillende kleine doses straling gedurende een bepaalde periode.
In zeldzame gevallen waarin een recidiverend meningeoom kwaadaardig wordt, kan radiochirurgie worden aanbevolen. Meestal duurt het even voordat de tumor op deze behandeling reageert.
Waar moet ik op letten in een behandelcentrum voor recidiverend meningeoom?
Een combinatie van expertise is belangrijk bij het bepalen van uw behandelplan. Het ideale team bestaat uit experts in neuro-oncologie en neurochirurgie die nauw samenwerken. U heeft een groep nodig die u helpt bij het regelmatig afleggen van examens om uw toestand te controleren.
Het team van het Johns Hopkins Meningioma Center bestaat uit acht neurochirurgen die wekelijks conferenties houden, elkaar ondersteunen in de operatiekamer en samenwerken aan onderzoek dat kan leiden tot het ontdekken van nieuwe behandelingen.