Inhoud
- Prognose
- Lab Studies
- Minimale restziekte
- Relapsed vs. refractair
- Levensverwachting
- Overlevingskans
- Smeulend multipel myeloom
- Myeloma-specialisten
De plasmacellen in multipel myeloom produceren abnormale antilichamen, monoklonale eiwitten (M-eiwitten) genaamd. Deze ongezonde eiwitten hopen zich op in het lichaam en naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen M-eiwitten de nieren en de lever beschadigen.
Er is nog veel te ontdekken over deze zeldzame kanker; er is echter enige informatie beschikbaar over de prognose.
Prognose
"Prognose" is een woord dat de waarschijnlijke voorspelling of het verloop van een ziekte beschrijft naarmate het voortschrijdt. Als het gaat om multipel myeloom (ook wel myeloom genoemd), blijft de prognose verbeteren, aangezien het aantal effectieve behandelingsmodaliteiten de afgelopen jaren is toegenomen.
Lab Studies
Het beloop van multipel myeloom kan worden voorspeld door het observeren en volgen van verschillende specifieke laboratoriumstudies, die helpen om de omvang van de ziekte, de respons op therapie en de algehele gezondheid van de persoon met myeloom te bepalen. Deze onderzoeksresultaten worden soms "prognostische indicatoren" genoemd.
Zodra een diagnose is gesteld, kunnen deze prognostische indicatortests een basis vormen voor het in kaart brengen van de voortgang van de ziekte en de respons op de behandeling. Volgens de Multiple Myeloma Research Foundation is het van vitaal belang dat de baseline laboratoriumtests vroeg in de loop van de ziekte worden uitgevoerd om het beste verloop van de behandeling te helpen voorspellen. Baseline laboratoriumtests omvatten:
- Beta 2-microglobuline. Hogere waarden in deze test duiden op een slechte nierfunctie en meer uitgebreide ziekteprogressie.
- Albumine-niveau. Hogere niveaus kunnen een betere algehele prognose betekenen.
- Lactaatdehydrogenase (LDH) -niveau. Een hoger niveau betekent dat de ziekte uitgebreider is.
- Serumvrije lichte ketens. Abnormale resultaten kunnen wijzen op een slechte prognose.
- Chromosoomanalyse. Specifieke afwijkingen kunnen wijzen op een slechte prognose.
- Gen expressie profilering. De aanwezigheid van een specifieke groep genen kan wijzen op het risico op een vroege terugval.
Deze tests en mogelijke testresultaten moeten natuurlijk zorgvuldig worden besproken met uw arts of zorgverlener. Uw arts kan u het beste informeren over uw specifieke prognose op basis van uw individuele geval.
Minimale restziekte
Elke persoon met multipel myeloom reageert anders op de behandeling. Na het ondergaan van therapie worden de meeste van de ongezonde myeloomcellen vaak gedood. Het aantal cellen dat overblijft na de behandeling wordt minimale residuele ziekte (MRD) genoemd. Na verloop van tijd zullen deze overgebleven cellen groeien en delen, waardoor een terugval ontstaat.
Door de resterende myeloomcellen te meten, kan de zorgverlener bepalen hoe goed de behandeling verloopt.
Een persoon die geacht wordt een volledige respons op de behandeling te hebben (MRD of minimale restziekte genoemd), wordt geacht een hoger overlevingspercentage te hebben. Het is belangrijk op te merken dat dit een nieuw en opwindend onderzoeksgebied is voor de behandeling van multipel myeloom.
In feite keurde de Food and Drug Administration (FDA) in september 2018 MRD-tests goed voor patiënten met multipel myeloom of acute lymfoblastische leukemie.
Relapsed vs. refractair
Recidiverend (recidiverend) multipel myeloom is de term die wordt gebruikt wanneer de ziekte terugkeert na behandeling of remissie. De meeste mensen met myeloom zullen een terugval ervaren, zelfs na wat als een succesvolle behandeling wordt beschouwd. Dit komt omdat er momenteel geen remedie is voor de ziekte.
Een andere belangrijke verwante term is 'refractair multipel myeloom'. Dit verwijst naar een situatie waarin de kanker niet op behandeling reageert. Het is normaal dat myeloom in eerste instantie op de behandeling reageert, maar na een periode van remissie niet langer gunstig reageert op datzelfde type therapie.
Het goede nieuws is dat er veel behandelingsopties zijn voor mensen met myeloom die recidiverend zijn en voor mensen met een refractaire ziekte. Dit is een belangrijk moment om toekomstige behandelingsopties te bespreken en te overwegen om een second opinion in te winnen bij een myeloomspecialist, die meer ervaring heeft met het behandelen van recidiverende en refractaire ziekten.
Een specialist heeft mogelijk ook meer toegang tot de laatste informatie over klinische onderzoeken voor nieuwe en verbeterde behandelingsmodaliteiten voor myeloom.
Levensverwachting
Het relatieve overlevingspercentage na vijf jaar voor multipel myeloom is 53,9%. Het overlevingspercentage voor degenen bij wie de diagnose multipel myeloom is gesteld, is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- hoe vroeg in het ziekteproces diagnose en behandeling plaatsvonden
- de genetische kenmerken van de myeloomcellen (inclusief afwijkingen in de chromosomen en veranderingen in genen)
- of er nierproblemen bij betrokken zijn
- bloedspiegels van specifieke eiwitten (zoals LDH, serumalbumine en beta2-microglobuline)
- hoe goed het individu op de behandeling reageert
- leeftijd van de patiënt
Overlevingskans
De gemiddelde leeftijd waarop een persoon met myeloom wordt gediagnosticeerd, is 69. Volgens Cancer Research UK heeft een jongere met de ziekte echter een hogere levensverwachting. In feite is de specifieke leeftijdsgroep die naar verluidt het hoogste overlevingspercentage heeft, van 15 tot 49 jaar oud, zegt een rapport dat in Engeland is opgesteld met statistieken van 2009 tot 2013.
Er zijn verschillende redenen waarom wordt aangenomen dat jonge mensen langer met multipel myeloom overleven dan oudere mensen. Een van de redenen is dat het immuunsysteem sterker is bij degenen die jonger zijn. Jongere mensen kunnen de behandeling (zoals chemotherapie) ook beter doorstaan dan oudere patiënten.
Ten slotte hebben oudere mensen de neiging om meer comorbiditeit te hebben (een term die verwijst naar een persoon met meerdere aandoeningen tegelijk).
Overlevingspercentage per fase
Zodra bij een persoon myeloom is vastgesteld, zal de zorgverlener het stadium van de ziekte bepalen als stadium 1, stadium 2 of stadium 3. De stadia worden bepaald door laboratoriumtests te interpreteren, een beenmergbiopsie uit te voeren en door beeldvormende tests te evalueren ( zoals röntgenfoto's).
Hoe eerder het stadium van de diagnose, hoe gunstiger de vooruitzichten. Merk op dat in stadium 3 de ziekte de meest agressieve toestand is en de organen (zoals de nieren) en de botten (bottumoren of vernietiging van botweefsel).
Smeulend multipel myeloom
Smeulend multipel myeloom (SMM) is een vorm van de ziekte die bij sommige mensen voorkomt. Dit stadium van myeloom omvat serum-M-proteïnespiegels van minder dan 3 gram per liter (g / l), of minder dan 10 procent monoklonale plasmacellen in het beenmerg en geen tekenen van orgaanschade, botlaesies of bloedarmoede. (M-eiwitten en monoklonale plasmacellen zijn abnormale antilichamen die door de kankercellen worden geproduceerd.)
Deze vorm van de ziekte kan vijf tot tien jaar aanhouden, soms zelfs tot twintig jaar, voordat de symptomen beginnen.
De huidige standaardbehandeling voor smeulend myeloom is om de aandoening gewoon te observeren zonder enige vorm van medische tussenkomst of om de patiënt in te schrijven voor klinische onderzoeken. Het aanbieden van vroege interventie (behandeling) voor mensen met SMM wordt echter een steeds belangrijker onderwerp naarmate er nieuwe wetenschappelijke gegevens verschijnen.
Deze rapporten laten zien dat vroege therapie bij SMM-patiënten resulteert in een verbeterde algehele overleving (OS) en verhoogde progressievrije overleving (PFS). Sommige medische experts vergelijken het SSM-stadium van myeloom met de vroege stadia van een tumor die nog niet is uitgezaaid - beide zijn momenten waarop vroege behandeling het meest effectief is.
Myeloma-specialisten
Omdat multipel myeloom zo'n zeldzame bloedaandoening is, behandelen veel hematologen (bloedspecialisten) zeer zelden patiënten met de ziekte. Sommige statistieken hebben echter een significante toename van de levensverwachting aangetoond voor degenen die door een specialist voor myeloom worden behandeld.
U kunt hier een lijst met myeloomspecialisten in het hele land vinden, gerangschikt op uw staat.
Een woord van Verywell
Multipel myeloom is een zeldzame bloedkanker waarover artsen en onderzoekers nog steeds leren - hoewel er geen genezing is, zijn er belangrijke stappen die moeten worden genomen. Vroegtijdige interventie en vroege behandeling zijn essentieel. Als u of iemand van wie u houdt myeloom heeft, zoek dan een arts die gespecialiseerd is in bloedaandoeningen. Hoewel er nog veel te ontdekken valt over dit type kanker, zal het onderzoek van vandaag de specialisten hopelijk voorzien van meer kennis, wat leidt tot beter geïnformeerde diagnoses en prognoses.
Een overzicht van multipel myeloom