Inhoud
Men denkt dat premenstruele dysfore stoornis (PMDD) wordt veroorzaakt door verstoringen die de neurochemie en communicatiecircuits van uw hersenen veranderen. Gekenmerkt door ernstige stemmingswisselingen die een week of twee vóór het begin van de menstruatie optreden, verdwijnen de symptomen over het algemeen kort nadat uw menstruatie arriveert. Hormoonveranderingen liggen aan de basis van PMDD, maar sommige vrouwen kunnen vatbaarder zijn voor de aandoening vanwege factoren zoals genetica en stress.Hoewel de meeste vrouwen enkele onaangename symptomen ervaren in de dagen vóór hun menstruatie, is PMDD ernstiger. De stemmingsstoornis treft 3% tot 8% van de vrouwen in de tweede helft van hun menstruatiecyclus.
Algemene oorzaken
Oestrogeen en progesteron worden geproduceerd door de eierstokken en de niveaus van deze reproductieve hormonen fluctueren tijdens een regelmatige menstruatiecyclus.
PMDD wordt verondersteld te worden veroorzaakt door deze fluctuaties, omdat de hormonen een wisselwerking hebben met hersenchemicaliën en de stemming kunnen beïnvloeden. In het bijzonder kunnen oestrogeen en progesteron de productie of effectiviteit van neurotransmitters veranderen, waaronder serotonine en dopamine, de zogenaamde "feel good" -chemicaliën.
Progesteron / Allopregnanolone
PMDD-symptomen zijn beperkt tot de luteale fase van de menstruatiecyclus, die optreedt tussen de ovulatie en de eerste dag van de bloeding. In een typische menstruatiecyclus van 28 dagen komt dit overeen met cyclusdagen 14 tot 28.
Bij de eisprong beginnen de eierstokken de productie van progesteron te verhogen, dat vervolgens wordt omgezet in allopregnanolon (ALLO). De niveaus van progesteron en ALLO blijven stijgen tot het begin van je menstruatie, waarna ze snel dalen.
ALLO werkt samen met GABA-receptoren in delen van de hersenen die agitatie, angst en prikkelbaarheid beheersen. ALLO heeft doorgaans een kalmerend effect, maar vrouwen met PMDD lijken er een abnormale reactie op te hebben.
De exacte oorzaak is niet bekend, maar onderzoekers hebben twee theorieën: vrouwen met PMDD ervaren ofwel een verandering in de gevoeligheid van de GABA-receptor voor ALLO in de luteale fase, of er is een defect in de ALLO-productie tijdens de luteale fase.
Oestrogeen
Na de eisprong dalen de oestrogeenspiegels. Oestrogeen heeft een wisselwerking met verschillende hersenchemicaliën die uw humeur beheersen, met name serotonine. Serotonine is belangrijk voor het reguleren van veel functies, waaronder stemming, slaap en eetlust. Serotonine heeft ook invloed op uw cognitie, of hoe u informatie uit uw omgeving verkrijgt, verwerkt en waarneemt. Oestrogeen bevordert de positieve effecten van serotonine.
Vrouwen met PMDD kunnen een overdreven daling van de serotoninespiegel ervaren. Lage serotoninespiegels worden in verband gebracht met de depressieve stemming, het hunkeren naar voedsel en het verminderde cognitieve functioneren van PMDD.Daarom zijn selectieve serotonine-receptor-remmers (SSRI's) de beste behandeling voor PMDD.
PMDD is niet noodzakelijk het gevolg van een hormonale onbalans of tekort, maar uw arts zal waarschijnlijk tests uitvoeren om dat uit te sluiten.
Gezondheidsrisicofactoren
Sommige vrouwen zijn gevoeliger voor stemmingswisselingen tijdens hormonale schommelingen als gevolg van een combinatie van genetica, stress en chronische medische aandoeningen.
Genetica
Er is een genetische basis voor de hormonale gevoeligheden die bij PMDD aan het werk lijken te zijn. Onderzoekers van het National Institute of Health ontdekten dat vrouwen met PMDD veranderingen hebben in een van de gencomplexen die bepalen hoe ze reageren op oestrogeen en progesteron.
Deze ontdekking kan extreem valideren als u PMDD heeft. Het geeft concreet wetenschappelijk bewijs dat iets biologisch en buiten uw controle uw stemmingswisselingen veroorzaakt.
Immuunactivering en ontsteking
Stemmingsstoornissen zijn gekoppeld aan het immuunsysteem. Infecties en andere oorzaken van systemische ontsteking kunnen een verergering van de symptomen veroorzaken bij patiënten met psychische problemen.
Vroeg onderzoek op dit gebied suggereert dat vrouwen met meer significante premenstruele symptomen een verhoogde ontstekingsreactie kunnen hebben tijdens de luteale fase in vergelijking met vrouwen met minimale symptomen.Het verband tussen PMDD en ontsteking is echter nog onduidelijk.
Spanning
Onderzoekers kijken naar de relatie tussen ALLO en de stressreactie bij vrouwen met PMDD.
ALLO neemt doorgaans toe in tijden van acute stress en heeft een kalmerend en kalmerend effect. Experimentele studies suggereren echter dat deze respons afneemt in gevallen van chronische stress.
Dit kan helpen verklaren waarom sommige, maar niet alle, vrouwen met PMDD ook een voorgeschiedenis hebben van aanzienlijke blootstelling aan stress, zoals lichamelijk, emotioneel of seksueel misbruik in de kindertijd Chronische dagelijkse stress kan ook symptomen veroorzaken of deze verergeren.
De correlatie tussen stress en verslechterende PMDD-symptomen wordt momenteel actief onderzocht. Zeker, de mogelijkheid van een verband tussen uw stressreactie en PMDD ondersteunt de eerstelijnsbehandelingsinterventies met gezond verstand voor PMDD, inclusief levensstijlaanpassingen en stressvermindering.
Geschiedenis van stemmingsstoornissen
Onderzoek toont aan dat 50% van de vrouwen met de diagnose PMDD ook een angststoornis heeft, vergeleken met 22% van de vrouwen zonder PMDD. Bovendien werd bij 30% van de vrouwen met PMDD ook de diagnose depressieve stoornis gesteld, vergeleken met 12% van de vrouwen zonder PMDD.
Het hebben van een familiegeschiedenis van stemmingsstoornissen verhoogt ook de kans op PMDD.
Roken
Volgens een studie gepubliceerd in het American Journal of Epidemiology is het roken van sigaretten gekoppeld aan een verhoogd risico op ernstige PMS en PMDD.
Onderzoekers volgden meer dan 3.000 vrouwen in de leeftijd van 27 tot 44 jaar gedurende 10 jaar en ontdekten dat degenen met een voorgeschiedenis van roken tweemaal zoveel kans hadden om PMS te ontwikkelen dan degenen die nooit rookten. Bovendien hadden degenen die vóór de leeftijd van 15 waren begonnen met roken 2,5 keer meer kans. PMDD-risico kan volgen.
Een woord van Verywell
PMDD is een reële aandoening die, indien onbehandeld, ernstige gevolgen kan hebben voor uw gezondheid en welzijn. Er zijn waarschijnlijk verschillende oorzaken van PMDD, wat kan verklaren waarom sommige vrouwen beter reageren op verschillende behandelingen. Als u denkt dat u mogelijk last heeft van PMDD, zoek dan een medische evaluatie en, indien nodig, een second opinion.
Hoe PMDD wordt vastgesteld