Een overzicht van Myositis

Inhoud

• Typen en symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Myositis betekent letterlijk 'spierontsteking'. De term myositis beschrijft ook een groep aandoeningen, inflammatoire myopathieën genaamd, die chronische spierontsteking, schade, zwakte en (soms) pijn veroorzaken.

Myositis-type ontsteking wordt veroorzaakt door lymfocyten, witte bloedcellen die typisch het immuunsysteem van het lichaam beschermen. Met myositis dringen lymfocyten en lichaamsvreemde stoffen gezonde spiervezels binnen. Chronische (aanhoudende) ontsteking vernietigt na verloop van tijd spiervezels en veroorzaakt verlies van spierfunctie, immobiliteit en vermoeidheid.

Vanwege de zeldzaamheid is een diagnose van myositis niet altijd gemakkelijk te stellen, en de oorzaak ervan is niet altijd bekend. Volgens The Myositis Foundation treffen alle vormen van myositis naar schatting 50.000 tot 75.000 Amerikanen.Hoewel de aandoening niet te genezen is, is deze wel te behandelen.

Hier is wat u moet weten over myositis, inclusief de soorten, symptomen, oorzaken en behandeling.

Typen en symptomen

Myositis kent vele vormen, waaronder polymyositis, dermatomyositis, inclusion body myositis, immuungemedieerde necrotiserende myopathie, antisynthetasesyndroom en juveniele myositis. Er zijn andere vormen van myositis, maar deze worden als veel zeldzamer beschouwd.Veel soorten myositis zijn auto-immuunziekten, aandoeningen waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen weefsels aanvalt en beschadigt.

Polymyositis

Polymyositis veroorzaakt spierzwakte aan beide zijden van het lichaam. Het hebben van polymyositis maakt het moeilijk om trappen te beklimmen, op te staan ​​vanuit een zittende positie, boven je hoofd te reiken en op te tillen. Het kan iedereen van elke leeftijd treffen, maar komt vaker voor bij volwassenen van 31 tot 60 jaar, vrouwen en mensen met een kleur.

Symptomen van polymyositis ontwikkelen zich geleidelijk in de loop van weken of maanden en kunnen zijn:

• Ontsteking en zwakte in de spieren die verantwoordelijk zijn voor beweging
• Zwakte in de proximale spieren - die zich het dichtst bij de borst en buik bevinden, hoewel de distale spieren (onderarmen, handen, onderbenen, voeten, enz.) Kunnen worden aangetast naarmate de ziekte voortschrijdt
• Artritis, inclusief milde gewrichts- of spiergevoeligheid
• Kortademigheid
• Problemen met slikken en spreken
• Vermoeidheid
• Hartritmestoornissen - onjuist hartritme, of het nu onregelmatig, te snel of te langzaam is

Dermatomyositis

Dermatomyositis (DM) is gemakkelijker te diagnosticeren dan andere soorten myositis. Het is te onderscheiden vanwege de paarsrode, vlekkerige uitslag die het veroorzaakt. Deze uitslag verschijnt op de oogleden, het gezicht, de borst, de nek en de rug. Uitslag kan ook voorkomen op de knokkels, tenen, knieën en ellebogen. Spierzwakte volgt vaak.

Dit type myositis kan iedereen van elke leeftijd treffen, maar komt het meest voor bij volwassenen van eind 40 tot begin 60 en bij kinderen van 5 tot 15 jaar.

Andere symptomen van DM zijn onder meer:

• Gewrichtsontsteking
• Spierpijn
• Afwijkingen in het nagelbed
• Ruwe, droge huid
• Calciumknobbels onder de huid
• Gottrons papels-bultjes gevonden over de knokkels, ellebogen en knieën. Deze bultjes kunnen een verheven, geschubd uiterlijk hebben.
• Problemen met opstaan ​​vanuit een stoel
• Vermoeidheid
• Zwakte van de nek-, heup-, rug- en schouderspieren
• Problemen met slikken en heesheid van de stem
• Gewichtsverlies
• Lichte koorts
• Ontstoken longen
• Gevoeligheid voor licht

Het "waarom" achter je spierpijn

Inclusion Body Myositis

Inclusion-body myositis (IBM) treft meer mannen dan vrouwen en de meeste mensen die deze aandoening ontwikkelen zijn ouder dan 50 jaar. De eerste symptomen van IBM zijn spierzwakte in de polsen en vingers. IBM kan ook zwakte in de dijen veroorzaken, maar het is prominenter aanwezig in de kleinere spieren.Dit type myositis is asymmetrisch, wat betekent dat als de ene kant van het lichaam wordt aangetast, de andere kant ook wordt aangetast.

Oorzaken van IBM worden niet begrepen, maar onderzoekers geloven dat een combinatie van genetische, immuungerelateerde en omgevingsfactoren betrokken is bij de ontwikkeling ervan.Sommige mensen hebben bepaalde genen die hen vatbaar maken voor de aandoening, maar IBM is niet noodzakelijkerwijs erfelijk.

Naast spierzwakte kan IBM leiden tot:

• Problemen met lopen, waaronder vaak vallen, struikelen en evenwichtsverlies
• Problemen met opstaan ​​vanuit een zittende positie
• Problemen met slikken
• Spierpijn
• Verlies van diepe peesreflexen

Immuungemedieerde nercotiserende myopathie

Immuungemedieerde necrotiserende myopathie (IMNM), ook wel necrotiserende myopathie of necrotiserende auto-immuunmyopathie genoemd, is een type myositis dat wordt gekenmerkt door necrose of celdood. IMNM is zo zeldzaam dat er tot op heden slechts 300 gevallen zijn gemeld.

Symptomen van IMNM zijn vergelijkbaar met die van andere soorten myositis en kunnen zijn:

• Zwakte in de spieren die zich het dichtst bij het midden van het lichaam bevinden - onderarmen, dijen, heupen, rug, nek en schouders
• Worstelt met opstaptreden, opstaan ​​vanuit een zittende positie en armen boven het hoofd heffen
• Vallen en moeite met opstaan ​​na een val
• Algemene vermoeidheid

Wat IMNM anders maakt dan andere soorten myositis, is dat mensen met dit type minder ontstekingen hebben en meer tekenen van necrose. Onderzoekers hebben de mogelijke oorzaken niet kunnen achterhalen, maar denken dat bepaalde auto-antilichamen een rol spelen bij de ontwikkeling ervan. Auto-antilichamen zijn eiwitten die in het immuunsysteem worden geproduceerd en die zich per ongeluk op de eigen weefsels van het lichaam richten. Net als bij andere soorten myositis, is er geen remedie voor IMNM, maar de aandoening is behandelbaar.

Antisynthetasesyndroom

Van het antisynthetasesyndroom is bekend dat het spier- en gewrichtsontsteking, interstitiële longziekte (ILD), verdikking en kraken van de handen (mechanische handen) en het syndroom van Raynaud veroorzaakt.

Interstitiële longziekte is meestal een van de eerste of enige symptomen van dit type myositis. ILD is een overkoepelende term voor een groep aandoeningen die fibrose-littekens in de longen veroorzaken. Fibrose veroorzaakt stijfheid in de longen die de ademhaling beïnvloedt Het syndroom van Raynaud zorgt ervoor dat vingers of tenen verkleuren na blootstelling aan temperatuurveranderingen of emotionele gebeurtenissen.

De exacte oorzaak van het antisynthetasesyndroom is onbekend, maar er wordt aangenomen dat de productie van bepaalde auto-antilichamen verband houdt met de ontwikkeling ervan. De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte begint, is ongeveer 50 jaar, en de aandoening komt vaker voor bij vrouwen.

Juveniele Myositis

Juveniele myositis (JM) treft kinderen onder de 18. Volgens The Myositis Foundation treft JM 2 tot 4 van de 1 miljoen kinderen Meisjes hebben een grotere kans om JM te ontwikkelen. Het meest voorkomende type JM is juveniele dermatomyositis (JDM), dat wordt gekenmerkt door spierzwakte en huiduitslag. Juveniele polymyositis kan ook kinderen treffen, maar komt minder vaak voor.

Naast spierzwakte kan JM leiden tot:

• Zichtbare roodpaarse huiduitslag over de oogleden of gewrichten
• Vermoeidheid
• Koorts
• Buikpijn
• Humeurigheid en prikkelbaarheid
• Motorische functieproblemen, waaronder het beklimmen van treden, opstaan ​​vanuit een zittende positie, boven het hoofd reiken en aankleden
• Problemen met het optillen van het hoofd
• Zwelling of roodheid van de huid rond de vingernagels
• Problemen met slikken
• Stem heesheid
• Calciumknobbels onder de huid
• Gewrichts- en spierpijn
• Gottrons papels

Net als bij andere soorten myositis, is er geen bekende oorzaak of remedie voor JM. De behandeling kan de symptomen van de aandoening met succes beheersen.

Groeipijn bij kinderen en wanneer u zich zorgen moet maken

Oorzaken

Elke aandoening die spierontsteking veroorzaakt, kan tot myositis leiden. Oorzaken kunnen zijn: ontstekingsaandoeningen, infecties, medicijnen en medicijnen, letsel of een aandoening die rabdomyolyse wordt genoemd en die spierafbraak veroorzaakt.

Ontstekingsaandoeningen: Aandoeningen die systemische (hele lichaams) ontsteking veroorzaken, tasten de spieren aan en kunnen myositis veroorzaken. Veel ontstekingsoorzaken zijn auto-immuunziekten, waarbij het lichaam zijn eigen gezonde weefsels aanvalt. Ontstekingsoorzaken zijn de meest ernstige oorzaken van myositis en vereisen een langdurige behandeling.

Overzicht van ontstekingen in het lichaam

Infectie: Virale infecties zijn de meest voorkomende infectieuze oorzaken van myositis. Bacteriën, schimmels en andere organismen kunnen ook myositis veroorzaken, maar deze gevallen zijn zeldzamer. Virussen en bacteriën kunnen spierweefsel direct aanvallen of ze geven stoffen af ​​die schade aan spierweefsel veroorzaken.

Medicijnen: Veel verschillende medicijnen kunnen spierzwakte veroorzaken. Medicijnen, zoals statines, colchicine en hydroxychloroquine, kunnen verschillende soorten myositis veroorzaken en overmatig gebruik van alcohol en illegale drugs kan ook myositis veroorzaken. Myositis kan optreden bij de start van een nieuw medicijn of het kan jaren na inname van een medicijn optreden. Het kan ook het gevolg zijn van een reactie tussen twee medicijnen.

Letsel: Krachtige activiteit kan uren of dagen spierpijn, zwelling en zwakte veroorzaken. Ontsteking is de belangrijkste oorzaak van symptomen bij myositis die verband houden met letsel. Het goede nieuws is dat myositis door licht letsel of na inspanning meestal snel verdwijnt met rust en pijnstillers.

Rabdomyolyse: Rabdomyolyse treedt op wanneer spieren snel afbreken, wat leidt tot het vrijkomen van spiervezelmateriaal in het bloed Deze stoffen zijn schadelijk voor de nieren. Spierpijn, zwakte en zwelling zijn symptomen van deze aandoening.

Diagnose

Maak een afspraak met uw arts als u aanhoudende spierzwakte of uitslag in het gezicht of knokkels ervaart die niet weggaan.

Andere redenen om contact op te nemen met een arts zijn:

• Als u of uw kind last krijgt van een brok in een spier, vooral als er koorts is en / of aanvullende symptomen
• Koorts met spierpijn en spierzwakte
• Als een kind ernstige pijn in zijn benen heeft en moeite heeft met lopen

Testen

Een diagnose van myositis is vaak moeilijk te stellen omdat de aandoening zo zeldzaam is en ook omdat symptomen bij andere aandoeningen vaak voorkomen. Als een arts myositis vermoedt, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd:

Bloed werk: Hoge niveaus van bepaalde enzymen, zoals creatinekinase, duiden op spierontsteking. Ander bloedonderzoek kan op zoek gaan naar abnormale antilichamen om auto-immuunziekten te identificeren.

MRI: Magnetic Resonance Imaging (MRI) omvat een magnetische scanner en een computer om foto's van spierweefsel te maken. Een MRI-scan kan helpen bij het identificeren van spieren die zijn aangetast door myositis en veranderingen in die spieren in de loop van de tijd.

EMG: Elektromyografie (EMG) meet spierreacties. Het wordt gedaan door naaldelektroden in spieren in te brengen om spieren te identificeren die zwak of beschadigd zijn door myositis.

Spierbiopsie: Een spierbiopsie is de meest nauwkeurige methode om myositis te diagnosticeren. Zodra een arts een zwakke spier heeft vastgesteld, maakt hij of zij een kleine incisie en verwijdert hij een klein stukje spierweefsel om te testen. Het weefselmonster wordt onder een microscoop bekeken. Er worden verschillende chemicaliën op het weefselmonster gebruikt om tekenen van myositis of een andere ziekte te identificeren.

Het diagnosticeren van myositis kan een lang proces zijn. Dit komt omdat spierzwakte en pijn symptomen zijn van een aantal aandoeningen. Bovendien komen andere oorzaken van spierpijn, stijfheid en zwakte vaker voor dan myositis.

Behandeling

Momenteel is er geen remedie voor myositis. De ziekte kan echter worden behandeld en medicinale behandeling is nuttig om ontstekingen te verminderen en te voorkomen dat spierzwakte erger wordt. Uw arts zal ook veranderingen in levensstijl aanbevelen om de kracht te verbeteren.

Geneesmiddel

Medicinale behandeling voor myositis omvat drie soorten geneesmiddelen: corticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en biologische therapieën.

Corticosteroïden, zoals prednison, zijn een eerstelijnsbehandeling voor myositis, deze medicijnen onderdrukken het immuunsysteem om de aanval op gezonde weefsels te vertragen en huiduitslag te behandelen. Behandeling met corticosteroïden kan spierontsteking en pijn verminderen en de spierkracht vergroten. De dosering varieert van patiënt tot patiënt, maar artsen schrijven in een vroeg stadium hoge doses voor en verlagen de dosering naarmate de symptomen verbeteren.

NSAID's, zoals aspirine of ibuprofen, kunnen ontstekingen in spieren en omliggende weefsels helpen verminderen.

Wanneer biologische middelen worden voorgeschreven voor de behandeling van myositis, werken ze door de reactie van het immuunsysteem op bacteriën, virussen en andere organismen te onderdrukken. Wanneer het immuunsysteem wordt onderdrukt, is het risico op infectie van een persoon groter. Biologische medicijnen verhogen ook het risico op bepaalde soorten kanker.

Als uw arts een biologisch geneesmiddel voorschrijft, denkt hij of zij dat het voordeel van het gebruik van het medicijn opweegt tegen het risico op bijwerkingen.

Levensstijl

Lichaamsbeweging en fysiotherapie, rust, voeding en stressvermindering kunnen helpen bij het verminderen van de symptomen van myositis.

Oefening: Regelmatig strekken kan helpen om uw bewegingsbereik in zwakke armen en benen te behouden. Overleg met uw arts over geschikte oefeningen voordat u met een trainingsprogramma begint. Werken met een fysiotherapeut kan u helpen om te werken aan het behoud van functies, het verminderen van spierverlies, het sterk en flexibel houden van de spieren en het verminderen van het risico op vallen als gevolg van myositis.

Rust uit: Voldoende rust krijgen is een ander belangrijk onderdeel van uw behandelplan. Neem overdag regelmatig een pauze en probeer een evenwicht te vinden tussen activiteit en rust.

Voeding: Wat u eet, heeft invloed op uw algehele gezondheid. Hoewel er geen specifiek dieet wordt aanbevolen voor myositis, is een ontstekingsremmend dieet gemakkelijk aan te passen en een dieet waar iedereen met een inflammatoire aandoening van kan profiteren.

Stressvermindering: Het is belangrijk dat mensen met myositis manieren vinden om met dagelijkse stress om te gaan. U kunt ontspanningsoefeningen proberen, zoals yoga, ademhalingsoefeningen of biofeedback-oefeningen.

Waar het bij fysiotherapie om draait

Een woord van Verywell

De vooruitzichten voor de meeste soorten myositis kunnen goed zijn met de juiste behandeling. Maar als het onbehandeld blijft, kan myositis leiden tot invaliditeit of overlijden. Daarom is het belangrijk om de symptomen onder controle te houden en op de hoogte te blijven van het behandelplan van uw arts. Het is mogelijk om remissie en perioden van lage ziekteactiviteit te ervaren met de juiste en voortdurende behandeling.

Een overzicht van myalgie