Inhoud
Nitrofurantoïne is een oraal antibioticum dat wordt gebruikt om bepaalde urineweginfecties (UTI's) te behandelen. Het medicijn werkt door de groei van bacteriën te stoppen en wordt gebruikt om een actieve UTI te behandelen of om infectie te voorkomen bij mensen met terugkerende UTI's.Nitrofurantoïne kan geen virale of schimmelinfecties behandelen. Het mag alleen worden gebruikt als is bewezen of sterk wordt vermoed dat een bacterie de UTI veroorzaakt. Het onjuist gebruik van nitrofurantoïne kan het risico op toxiciteit en antibioticaresistentie vergroten.
Nitrofurantoïne wordt verkocht onder verschillende merknamen en formuleringen (waaronder Macrodantin, Macrobid, Furadantin en andere), staat op de lijst van essentiële geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie en is het meest voorgeschreven medicijn onder zwangere vrouwen in de Verenigde Staten, volgens een onderzoek uit 2015 in Verloskunde en Gynaecologie.
Toepassingen
Nitrofurantoïne is in gebruik sinds de jaren 1950 en is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling en preventie van bacteriële UTI's, waaronder acute cystitis.
De opkomende wereldwijde resistentie tegen andere antibiotica, waaronder fluoroquinolonen en Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazol), heeft geleid tot een toenemende vraag naar onderbenutte antibiotica zoals nitrofurantoïne.
In tegenstelling tot andere vaak voorgeschreven antibiotica, heeft nitrofurantoïne een laag potentieel voor geneesmiddelresistentie. Dat, gecombineerd met een hoge mate van effectiviteit, maakt het een ideale eerstelijnskeuze voor de behandeling van ongecompliceerde UTI's.
Volgens de FDA-voorschrijfrichtlijnen vertoont nitrofurantoïne een goede activiteit tegen de volgende bacteriën:
- Bacillus subtilis soorten
- Citrobacter soorten
- Klebsiella soorten
- Escherichia coli (E coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Aan de andere kant is nitrofurantoïne niet actief tegen de meeste stammen van Proteus of Serratia bacterie of iets anders Pseudomonas soorten. Bovendien kunnen sommige soorten Enterobacter en Klebsiella zijn resistent tegen nitrofurantoïne.
Hoewel nitrofurantoïne effectief is bij de behandeling van blaasontstekingen, is het minder goed in staat om nierweefsels binnen te dringen en mag het nooit worden gebruikt om pyelonefritis (nierinfectie) of perinefrische abcessen (nierabcessen veroorzaakt door een urinewegobstructie) te behandelen.
Voordat u begint
De grootste zorg bij het nemen van antibiotica is het risico op resistentie tegen geneesmiddelen. Omdat antibiotica de neiging hebben te veel of onjuist te worden gebruikt, kunnen pathogene (ziekteverwekkende) bacteriën snel resistentie ontwikkelen tegen sommige van de vaker voorgeschreven medicijnen.
Erger nog, sommige van deze bacteriën kunnen door gemeenschappen worden verspreid, wat betekent dat u een bacterie kunt "oppikken" die al resistent is tegen een of meerdere antibiotica.
Om resistentie te voorkomen, moet uw arts er eerst voor zorgen dat uw urineweginfectie wordt veroorzaakt door bacteriën en niet door een virus of schimmel. Dit kan worden gedaan door een urinemonster te nemen en een bacteriecultuur en een antibioticumgevoeligheidstest (AST) uit te voeren.
Als er geen tests zijn uitgevoerd, kan nitrofurantoïne worden voorgeschreven als u terugkerende UTI's heeft of als er een gemeenschapsuitbraak van UTI's is (zoals soms kan gebeuren in verpleeghuizen of tijdens voedselvergiftiging). E coli uitbraken).
Aarzel niet om een urinecultuur en een gevoeligheidstest voor antibiotica te vragen als u ondanks behandeling terugkerende UTI's heeft.
Resultaten kunnen een tot drie dagen duren om te voltooien en kosten gemiddeld tussen de $ 40 en $ 100. De meeste ziektekostenverzekeringen dekken een deel van of alle kosten.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Nitrofurantoïne kan worden gebruikt bij volwassenen en kinderen, maar moet worden vermeden bij pasgeborenen jonger dan een maand vanwege het risico op hemolytische anemie. Hemolytische anemie is een aandoening waarbij rode bloedcellen sneller worden vernietigd dan ze kunnen worden geproduceerd.
Dezelfde risico's beperken het gebruik ervan tijdens de zwangerschap. Nitrofurantoïne is zelfs gecontra-indiceerd voor gebruik bij zwangere vrouwen op de duur (38 tot 42 weken), tijdens de bevalling en de bevalling, of wanneer de bevalling op handen is.
Omdat het geneesmiddel voornamelijk via de nieren wordt uitgescheiden, moet nitrofurantoïne worden vermeden bij mensen met een ernstige nierfunctiestoornis (gemeten door een creatinineklaring van minder dan 60 milliliter per minuut of verhoogde serumcreatininespiegels).
Andere antibiotische opties
Afhankelijk van de resultaten van uw urinetests, kan nitrofurantoïne al dan niet worden aanbevolen. Als nitrofurantoïne geen optie is, omvatten andere eerstelijnsgeneesmiddelen Bactrim of een breedspectrumantibioticum dat bekend staat als fosfomycine. Augmentin (amoxicilline / clavulaanzuur) en cefalosporine-antibiotica zoals Rocephin (ceftriaxon) of Suprax (cefixime) kunnen ook worden gebruikt.
De FDA raadt het gebruik van fluorochinolonen af als er andere opties beschikbaar zijn vanwege de hoge mate van resistentie en een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen.
Dosering
Nitrofurantoïne is verkrijgbaar in capsulevorm voor volwassenen en oudere kinderen. Er zijn verschillende formuleringen, elk met verschillende indicaties en / of toepassingen:
- Macrodantin en Furadantin zijn formuleringen gemaakt met nitrofurantoïne-macrokristallen en worden aangeboden in capsules van 25 milligram (mg), 50 mg en 100 mg.
- Macrobid is gemaakt met nitrofurantoïne-monohydraat en alleen verkrijgbaar in capsules van 100 mg.
- Furadantin suspensie voor oraal gebruik is gemaakt voor kinderen in een formulering van 25 milligram per 5 milliliter (25 mg / 5 ml).
De door de fabrikant aanbevolen dosis varieert naar leeftijd en lichaamsgewicht en ook of het medicijn therapeutisch (als behandeling) of profylactisch (als preventie) wordt gebruikt.
Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt
Voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar:
- Macrodantin of Furadantin: 50 mg tot 100 mg om de zes uur gedurende zeven opeenvolgende dagen
- Macrobid: 100 mg om de 12 uur gedurende zeven dagen
- UTI-profylaxe: Macrodantin of Furadantin 50 mg tot 100 mg per dag gedurende maximaal 12 maanden
Voor kinderen van één maand tot 12 jaar:
- Furadantin-ophanging: 5 tot 7 mg per kilogram (mg / kg) per dag, ingenomen in vier verdeelde doses, gedurende zeven dagen
- UTI-profylaxe: 1 tot 2 mg / kg per dag, ingenomen in een enkele of verdeelde dosis
Als de behandeling faalt, is het zelden zinvol om de dosis of de duur van de therapie te verhogen en kan het risico op geneesmiddeltoxiciteit en resistentie alleen maar toenemen.
Hoe te nemen en op te slaan
Nitrofurantoïne moet met voedsel worden ingenomen, omdat het de opname van geneesmiddelen verbetert. De orale suspensie kan ook worden gemengd met vruchtensap, melk of flesvoeding om de smaak te verbeteren.
Om het risico op geneesmiddelresistentie te verkleinen, is het belangrijk om de antibiotica in te nemen zoals voorgeschreven - en volledig - zelfs als u zich beter voelt. Door vroegtijdig te stoppen of doses te missen, kunnen resistente bacteriën 'ontsnappen' en zich vermenigvuldigen, waardoor de effectiviteit van het antibioticum de volgende keer afneemt.
Nitrofurantoïne is het meest effectief als de doses gelijkmatig over de dag worden verdeeld. Als u om de zes uur moet doseren, zet dan een wekker om u eraan te herinneren. Als een dosis van zes uur te moeilijk is, vraag dan uw arts om Macrobid om twaalf uur.
Nitrofurantoïne-capsules en orale suspensie kunnen bij kamertemperatuur worden bewaard, idealiter tussen 68 en 77 F (20 tot 25 C). Bewaar het geneesmiddel in een droge kast, uit de buurt van hitte en direct zonlicht.
Bijwerkingen
Zoals bij alle medicijnen kan nitrofurantoïne bijwerkingen veroorzaken. De meeste zijn laaggradig en leiden zelden tot stopzetting van de behandeling. Andere bijwerkingen zijn mogelijk ernstig, maar treden meestal op bij langdurige of lopende behandeling.
Gemeenschappelijk
De meest voorkomende bijwerkingen van nitrofurantoïne zijn:
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Braken
- Verlies van eetlust
- Diarree
Sommige van deze symptomen zullen verdwijnen als uw lichaam zich aan de behandeling aanpast. Anderen kunnen aanhouden en hebben vrij verkrijgbare medicijnen nodig om misselijkheid, hoofdpijn of diarree te verlichten. Nitrofurantoïne met voedsel innemen kan ook helpen.
Nitrofurantoïne kan soms een verdonkering van de urine veroorzaken. Dit is onschadelijk en duidt niet op leverproblemen. Zodra de behandeling is gestopt, zal de kleur normaliseren.
Ernstige bijwerkingen
In zeldzame gevallen is bekend dat een medische aandoening die pulmonale overgevoeligheidsreactie (PHR) wordt genoemd, kan optreden. Het wordt meestal veroorzaakt wanneer nitrofurantoïne langer dan zes maanden wordt gebruikt, hoewel het soms na twee weken kan optreden.
In sommige gevallen kan de reactie dodelijk worden als de symptomen niet vroegtijdig worden herkend en behandeld. Symptomen zijn onder meer:
- Vermoeidheid
- Malaise
- Kortademigheid bij inspanning
- Hoesten
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Koorts
- Rillingen
- Pijn op de borst
In ernstige gevallen kan PHR ernstige pneumonitis (longontsteking) en pulmonale fibrose (littekenvorming in de longen) veroorzaken.
Bel uw arts als u chronische vermoeidheid ervaart of niet op adem kunt komen na een normale activiteit tijdens het gebruik van nitrofurantoïne. Dit geldt vooral als er koorts is, koude rillingen, een aanhoudende hoest of pijn op de borst.
Waarschuwing en interacties
Nitrofurantoïne moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een lever- of nieraandoening. Zelfs als uw lever- en renale enzymen borderline-normaal zijn, kan langdurig gebruik van nitrofurantoïne een aanzienlijke en zelfs ernstige stoornis veroorzaken.
De nierfunctie moet voorafgaand aan de behandeling worden gemeten en regelmatig worden gecontroleerd als nitrofurantoïne profylactisch wordt gebruikt. De leverfunctie moet ook worden gecontroleerd.
Als zich een nierfunctiestoornis of hepatitis ontwikkelt tijdens het gebruik van nitrofurantoïne, moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet.
Interacties
Hoewel er maar een handvol geneesmiddelinteracties is die verband houden met nitrofurantoïne, kunnen sommige significant genoeg zijn om een aanpassing van de behandeling te vereisen. Onder de zorgwekkende interacties:
- Antacida kan de snelheid en mate verminderen waarmee nitrofurantoïne in de darmen wordt opgenomen. Het scheiden van de doses kan helpen, maar het is meestal het beste om maagzuurremmers te vermijden tijdens de behandeling met antibiotica.
- Jicht medicijnen, zoals probenecide en sulfinpyrazon, kunnen de uitscheiding van nitrofurantoïne uit de nieren verminderen, wat leidt tot toxiciteit. Mogelijk moet de dosis nitrofurantoïne worden verlaagd.
- Hormonale anticonceptie kunnen worden beïnvloed door antibiotica zoals nitrofurantoïne, waardoor de werkzaamheid afneemt en het risico op zwangerschap toeneemt.Er kunnen aanvullende vormen van anticonceptie nodig zijn als u hormonale anticonceptiva gebruikt met nitrofurantoïne.
Nitrofurantoïne kan ook de resultaten van urineglucosetests beïnvloeden. Informeer uw arts of laboratoriumpersoneel als u van plan bent om deze test te doen terwijl u nitrofurantoïne gebruikt.