Inhoud
Paroxysmale hemicranie is een zeldzame primaire hoofdpijnaandoening die doorgaans begint in de jaren dertig of veertig en even vaak voorkomt bij mannen en vrouwen.Deze invaliderende aandoening manifesteert zich als ondragelijk ernstige, eenzijdige hoofdpijnaanvallen die over het algemeen twee tot dertig minuten duren, maar tot twee uur kunnen duren. De aanvallen hebben een abrupt begin en einde en komen overal van vijf tot veertig keer per dag voor.
Hoewel een voordeel van deze hoofdpijnstoornis misschien niet mogelijk lijkt, is er een paroxysmale hemicranie die kan worden behandeld met een eenvoudige dagelijkse medicatie.
Laten we meer leren over paroxysmale hemicranie, inclusief hoe het voelt, bijbehorende symptomen en hoe hoofdpijnspecialisten het diagnosticeren en behandelen.
Symptomen
De pijn van paroxismale hemicranie is ondragelijk ernstig en wordt beschreven met verschillende termen, zoals "scherp", "stekend", "kloppend", "klauwachtig" of "brandend". De locatie van de pijn is strikt één. -zijdig en meestal rond of achter het oog of in de tempel. Minder vaak komt de pijn voor in het voorhoofd of de achterkant van het hoofd.
Naast hoofdpijn zijn er craniale autonome symptomen geassocieerd met deze hoofdpijnstoornis. Autonome symptomen zijn het gevolg van het afvuren van pijngevoelige zenuwen rondom de hersenen. Deze zenuwen signaleren het autonome zenuwstelsel, dat delen van je lichaam aanstuurt die je niet bewust kunt beïnvloeden, zoals je zweet- en traanklieren.
Enkele van deze craniale autonome symptomen zijn:
- Loopneus of verstopte neus
- Zweten of blozen in het gezicht
- Roodheid of tranende ogen
- Ooglid hangend of zwelling
- Gezicht blozen
- Zweten in het voorhoofd of in het gezicht
- Oor volheid
Andere symptomen die worden gezien bij paroxismale hemicranie zijn agitatie, rusteloosheid, fotofobie (een gevoeligheid voor licht) en misselijkheid. Interessant is dat uit onderzoek is gebleken dat als fotofobie aanwezig is bij paroxismale hemicranie, de kans groter is dat het eenzijdig is (dezelfde kant als hoofdpijn), terwijl bij migraine de fotofobie meestal aan beide zijden van het hoofd voorkomt.
Braken en fonofobie (gevoeligheid voor geluid) komen niet voor bij paroxismale hemicranie, zoals vaak het geval is bij migraine.
Soorten
Er zijn twee soorten paroxismale hemicranie: chronisch en episodisch.
Chronische paroxysmale hemicranie
De meerderheid (ongeveer 80 procent) van de mensen met paroxismale hemicranie heeft de chronisch vorm, waarin geen spontane verlichting van de hoofdpijnaanvallen optreedt binnen een jaar, of als er wel verlichting optreedt (een zogenaamde remissie), het is van korte duur en duurt minder dan een maand.
Episodische hemicrania
Degenen die binnen een jaar na het ervaren van hoofdpijnaanvallen remissies van minstens een maand lang ervaren, hebben dat wel episodisch paroxysmale hemicranie. Een persoon met episodische paroxismale hemicranie kan uiteindelijk chronische paroxismale hemicranie ontwikkelen en vice versa, hoewel de meeste mensen vanaf het begin de chronische vorm hebben.
Oorzaken
De oorzaak achter paroxysmale hemicranie is onbekend, maar wordt verondersteld verband te houden met de nervus trigeminus, een hersenzenuw die een gevoel in uw gezicht geeft.
Ondanks het onbekende 'waarom' achter paroxismale hemicrania, melden patiënten een reeks triggers, waarvan de meest voorkomende zijn:
- Stress of ontspanning na stress
- Oefening
- Alcohol
- Bepaalde bewegingen van het hoofd of de nek
- Externe druk op de nek
Diagnose
Paroxysmale hemicranie is een primaire hoofdpijnaandoening, wat betekent dat het vanzelf optreedt en niet het gevolg is van een andere medische aandoening.
Vanwege de relatieve zeldzaamheid van deze hoofdpijnstoornis en het feit dat de symptomen die van andere primaire hoofdpijnstoornissen kunnen nabootsen, zoals primaire stekende hoofdpijn en clusterhoofdpijn, vereist de diagnose van paroxismale hemicranie een grondige medische geschiedenis en onderzoek door een hoofdpijnspecialist. .
Een van de redenen is dat er volgens de internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen aan verschillende criteria moet worden voldaan om de diagnose paroxismale hemicranie te krijgen.
Deze criteria zijn onder meer:
- Een persoon moet minstens twintig aanvallen hebben meegemaakt.
- De pijn moet ernstig zijn, zich rond of achter het oog en / of de slaap bevinden en twee tot dertig minuten duren.
- Er moet ten minste één autonoom symptoom (aan dezelfde kant van de hoofdpijn) aanwezig zijn.
- Aanvallen moeten meer dan vijf keer per dag plaatsvinden gedurende meer dan de helft van de tijd.
- Aanvallen worden absoluut voorkomen door de juiste doses Indocin (indomethacine).
Indomethacine-test
Indomethacine is een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) die volledige verlichting biedt van paroxysmale hemicranie (waarom respons op indomethacine een criterium is). Het probleem is dat andere hoofdpijnstoornissen ook kunnen worden verlicht met indomethacine, dus het is geen slam dunk-test , zij het een behoorlijk overtuigende als de verdenking groot is voor paroxismale hemicranie.
Hersenen MRI
Naast deze criteria en een zorgvuldig neurologisch onderzoek, wat normaal zou moeten zijn bij paroxismale hemicranie), is een MRI (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen belangrijk voor de eerste diagnose. , zoals een hypofyse hersentumor of bloedvatprobleem, kan worden uitgesloten.
Behandeling
De primaire behandeling voor paroxismale hemicranie is indocine (indomethacine) Als u indomethacine elke dag gebruikt, betekent dit dat de behandeling gericht is op preventie, aangezien aanvallen van paroxismale hemicranie soms te kort zijn om op dat moment te behandelen.
Hoewel het een dagelijkse medicatie is, is het goede nieuws dat de meeste mensen binnen een tot twee dagen na het starten met indomethacine last hebben van absolute hoofdpijn. Toch is paroxismale hemicranie meestal een levenslange aandoening
Dosis
De gebruikelijke startdosering van indomethacine is 25 mg driemaal daags voor volwassenen en één tot twee milligram per kilogram per dag, verdeeld over twee doses, voor kinderen van veertien jaar en jonger.
Houd er echter rekening mee dat een nauwgezette follow-up met uw hoofdpijnspecialist nodig is, omdat uw indometacinedosis mogelijk moet worden aangepast op basis van de variërende ernst en frequentie van aanvallen.
Intrekking
Hoewel indometacine misschien een medische remedie is voor de meesten met paroxismale hemicrania, neigen de hoofdpijn na het stoppen met het medicijn terug te komen, binnen twaalf uur en tot twee weken na stopzetting. Daarom is het belangrijk om indomethacine in te nemen zoals voorgeschreven, en geen doses over te slaan of uit te stellen.
Wanneer u en uw hoofdpijnspecialist besluiten om met indomethacine te stoppen (vaker met de episodische vorm), is een geleidelijke afbouw van de medicatie belangrijk om de kans op terugkeer van de hoofdpijn te minimaliseren.
Bijwerkingen
Als NSAID zijn er een aantal mogelijke bijwerkingen geassocieerd met indomethacine, de meest voorkomende gastro-intestinale problemen, zoals maagklachten en brandend maagzuur. Andere bijwerkingen zijn onder andere duizeligheid, diarree, verstopping, slaperigheid of vermoeidheid.
Bloedingen, hoge bloeddruk, nier- en hartproblemen zijn meer serieuze potentiële zorgen Bovendien hebben sommige mensen een allergie voor NSAID's. Tekenen van een allergie kunnen zijn: netelroos, jeuk, rode, gezwollen, blaren of schilferende huid, piepende ademhaling, beklemming op de borst of keel, ademhalingsproblemen of zwelling van de mond, lippen of tong.
Behalve dat u de bijwerkingen en allergieën met uw arts bespreekt, moet u uw arts ook een lijst geven met al uw vitamines, supplementen en medicijnen, zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar. Op deze manier kan uw arts ervoor zorgen dat er geen onveilige interacties zijn met indomethacine.
Andere opties
Voor degenen die geen indomethacine kunnen gebruiken (bijvoorbeeld als een persoon een voorgeschiedenis heeft van een NSAID-allergie of een voorgeschiedenis van maagzweren), of voor de zeldzame persoon die niet reageert op indometacine (als dit het geval is, wordt de diagnose van paroxysmale hemicranie moet sterk in twijfel worden getrokken), andere medicatie-opties omvatten:
- Verapamil: Een bloeddrukmedicijn, een calciumkanaalblokker genaamd, die zelden wordt gebruikt bij de preventie van migraine.
- Tegretol (carbamazepine): Een medicijn tegen epilepsie dat traditioneel wordt gebruikt om trigeminusneuralgie te behandelen.
- Topamax (topiramaat): Een medicijn tegen epilepsie dat wordt gebruikt bij de preventie van migraine.
- Amitriptyline (Elavil): Een atypisch antidepressivum dat wordt gebruikt bij de preventie van migraine.
Soms zal hoofdpijnspecialist aspirine of andere NSAID's overwegen (als er geen contra-indicatie is), zoals Aleve (naproxen), Voltaren (diclofenac) of Feldene (piroxicam).
Voor mensen die ondanks medicatie hoofdpijn blijven houden, kan perifere zenuwblokkade (bijvoorbeeld grotere occipitale blokkade of supraorbitale zenuwblokkade) een optie zijn, hoewel de wetenschappelijke gegevens die het voordeel ervan ondersteunen, schaars zijn.
Acute therapie
Voor acute therapie (behandeling van de aanval op het moment) zijn onder meer de volgende medicijnen:
- Indomethacine (meest voorkomend)
- Imitrex (sumatriptan)
- Zuurstof
- Zenuwblokkade
- Feldene (piroxicam)
- Steroïden zoals prednison (minst voorkomend)
Een woord van Verywell
Samengevat zijn de twee belangrijkste kenmerken van paroxismale hemicranie de volgende:
- De hoofdpijn bevindt zich strikt aan één kant van het hoofd
- De hoofdpijn lost (bijna altijd) op met indomethacine
Met de zeldzaamheid van paroxismale hemicrania, moet u echter een hoofdpijnspecialist raadplegen voor een juiste diagnose. Andere aandoeningen, zoals een hypofyseprobleem, die de symptomen van deze unieke hoofdpijnstoornis kunnen nabootsen, moeten eerst worden uitgesloten.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst