Inhoud
- Wat is pericardiocentese?
- Waarom heb ik pericardiocentese nodig?
- Wat zijn de risico's van pericardiocentese?
- Hoe bereid ik me voor op een pericardiocentese?
- Wat gebeurt er tijdens pericardiocentese?
- Wat gebeurt er na pericardiocentese?
- Volgende stappen
Wat is pericardiocentese?
Pericardiocentese is een procedure die wordt uitgevoerd om vocht te verwijderen dat zich heeft opgehoopt in de zak rond het hart (pericardium). Het wordt gedaan met behulp van een naald en een kleine katheter om overtollig vocht af te voeren.
Een vezelige zak die bekend staat als het pericardium omgeeft het hart. Deze zak is gemaakt van twee dunne lagen met een kleine hoeveelheid vloeistof ertussen. Deze vloeistof vermindert de wrijving tussen de lagen terwijl ze tegen elkaar wrijven wanneer het hart klopt. In sommige gevallen hoopt zich teveel vloeistof op tussen deze twee lagen. Dit wordt pericardiale effusie genoemd. Als dit gebeurt, kan dit de normale werking van het hart beïnvloeden. Pericardiocentese voert deze vloeistof af en voorkomt toekomstige vochtophoping.
Tijdens pericardiocentese steekt een arts een naald door de borstwand en in het weefsel rond het hart. Zodra de naald zich in het hartzakje bevindt, brengt de arts een lange, dunne buis in, een katheter genaamd. De arts gebruikt de katheter om overtollig vocht af te voeren. De katheter kan er direct na de procedure uitkomen. Of het kan enkele uren of 's nachts op zijn plaats blijven. Dit is om ervoor te zorgen dat alle vloeistof is afgetapt en om te voorkomen dat vloeistof zich weer ophoopt.
Waarom heb ik pericardiocentese nodig?
Bij veel medische aandoeningen kan zich vocht rond het hart ophopen. Deze vochtophoping kan kortademigheid en pijn op de borst veroorzaken. Dit kan met medicijnen worden behandeld. In andere gevallen is deze vochtophoping levensbedreigend en moet deze meteen worden afgetapt.
Pericardiocentese kan helpen de vloeistof rond het hart af te voeren. En het kan helpen bij het diagnosticeren van de oorzaak van de extra vloeistof. Voorwaarden die pericardiale effusie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Infectie van het hart of de pericardiale zak
- Kanker
- Ontsteking van de pericardiale zak als gevolg van een hartaanval
- Letsel
- Ziekte van het immuunsysteem
- Reacties op bepaalde medicijnen
- Straling
- Metabole oorzaken, zoals nierfalen met uremie
Soms is de oorzaak van vochtophoping onbekend.
Pericardiocentese is niet de enige methode om vocht rond het hart te verwijderen. Het heeft echter de voorkeur omdat het minder ingrijpend is dan een operatie. Soms voeren artsen de vloeistof operatief af. Dit kan worden gedaan bij mensen die chronische vochtophoping of -ontsteking hebben gehad, bij mensen bij wie mogelijk een deel van het hartzakje moet worden verwijderd, of bij mensen van wie de vloeistof bepaalde kenmerken heeft.
Wat zijn de risico's van pericardiocentese?
Alle procedures hebben enkele risico's. De risico's van pericardiocentese zijn onder meer:
- Doorboren van het hart, waarvoor mogelijk een operatie nodig is om te herstellen
- Doorboren van de lever
- Overmatige bloeding, die het hart kan samendrukken en de normale functie ervan kan beïnvloeden
- Lucht in de borstholte
- Infectie
- Abnormale hartritmes (die in zeldzame gevallen de dood kunnen veroorzaken)
- Hartfalen met vocht in de longen (zelden)
Ook is er een kans dat de vloeistof rond het hart terugkomt. Als dit gebeurt, moet u de procedure mogelijk herhalen, of uiteindelijk moet uw hartzakje geheel of gedeeltelijk worden verwijderd.
Uw eigen risico's kunnen variëren afhankelijk van uw leeftijd, uw algemene gezondheidstoestand en de reden voor uw procedure of het type operatie dat u heeft. Ze kunnen ook variëren afhankelijk van de anatomie van het hart, de vloeistof en het hartzakje. Praat met uw zorgverlener om erachter te komen welke risico's op u van toepassing kunnen zijn.
Hoe bereid ik me voor op een pericardiocentese?
Vraag uw arts hoe u zich op pericardiocentese moet voorbereiden. U zult waarschijnlijk 6 uur of langer vóór de ingreep moeten eten en drinken. Vraag de arts of u vóór de ingreep moet stoppen met het innemen van medicijnen.
De dokter wil misschien wat extra tests voor de operatie. Deze kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borst
- Elektrocardiogram (ECG), om het hartritme te controleren
- Bloedonderzoek, om de algemene gezondheid te beoordelen
- Echocardiogram, om de bloedstroom door het hart en de vloeistof rond het hart te bekijken
- CT of MRI, als de arts meer informatie over het hart nodig heeft
- Hartkatheterisatie, om de druk in het hart te meten
Wat gebeurt er tijdens pericardiocentese?
Praat met uw arts over wat er tijdens uw procedure zal gebeuren. Een cardioloog en een chirurgisch team zullen de procedure uitvoeren. Het volgende is een beschrijving van op katheters gebaseerde pericardiocentese, de meest voorkomende vorm. In het algemeen:
- Je zult wakker zijn. Er wordt een infuus in uw hand of arm ingebracht. U krijgt waarschijnlijk medicijnen om u slaperig te maken voordat de procedure begint.
- Uw vitale functies worden nauwlettend in de gaten gehouden.
- De procedure duurt ongeveer een uur.
- Uw arts zal een echocardiogram maken om de vloeistof rond uw hart en de anatomie van uw hart te bekijken. Dit zal helpen bij het bepalen van de beste plaats om de naald in te brengen.
- De arts zal een plaatselijke verdoving aanbrengen op de plaats van inbrengen van de naald, onder het borstbeen.
- De arts zal de naald door de huid steken. U kunt dit voelen als druk of lichte pijn. U kunt indien nodig pijnstillers krijgen.
- De naald wordt met behulp van een echocardiogram of röntgenbeeldvorming (fluoroscopie) naar de vloeistof in de pericardiale zak geleid.
- Zodra de naald zich in het juiste gebied bevindt, wordt deze verwijderd en vervangen door een katheter. Vloeistof zal via de katheter weglopen. In sommige gevallen kan deze katheter enkele uren of zelfs dagen op zijn plaats blijven. In andere gevallen kan het eerder naar buiten komen.
- De katheter wordt verwijderd als er voldoende vloeistof is afgetapt. Er wordt druk uitgeoefend op de inbrengplaats van de katheter om bloeding te voorkomen.
Wat gebeurt er na pericardiocentese?
Vraag uw arts wat u na de procedure kunt verwachten. In het algemeen, na uw pericardiocentese:
- U kunt bij het ontwaken duizelig en gedesoriënteerd zijn.
- Uw vitale functies, zoals uw hartslag, ademhaling, bloeddruk en zuurstofniveau, worden zorgvuldig in de gaten gehouden.
- Als de katheter die werd gebruikt om de vloeistof af te voeren op zijn plaats blijft, wordt gecontroleerd of hij niet verstopt is voordat hij veilig kan worden verwijderd.
- Mogelijk hebt u een echocardiogram om te bevestigen dat er geen vochtophoping is.
- U kunt een röntgenfoto van de borst laten maken om er zeker van te zijn dat de naald uw longen niet heeft doorboord tijdens de procedure.
- Een monster van de afgetapte vloeistof kan voor testen naar een laboratorium worden gestuurd.
- U zult waarschijnlijk een of meerdere dagen in het ziekenhuis moeten blijven. Dit kan deels afhangen van de reden van uw pericardiocentese.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten:
- U zou relatief snel in staat moeten zijn om uw normale activiteiten te hervatten, maar vermijd zware lichamelijke inspanning totdat uw arts zegt dat het in orde is.
- Zorg ervoor dat u al uw vervolgafspraken nakomt.
- Bel de arts als u koorts heeft, een verhoogde afvoer van de naaldinbrengplaats, pijn op de borst of ernstige symptomen.
- Volg alle instructies die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
Veel mensen merken verbeteringen in hun symptomen op direct na een pericardiocentese.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure