Inhoud
Een schouderdislocatie is een blessure die optreedt wanneer de bal uit het schoudergewricht met kogelgewricht komt. Schouderdislocaties treden meestal op door traumatische verwondingen (vallen, botsingen met motorvoertuigen, enz.) Of door atletische verwondingen De meeste schouderdislocaties treden op wanneer de bal uit de voorkant van de schouder komt - een zogenaamde anterieure schouderdislocatie.Ongeveer 95% van de schouderdislocaties zijn anterieure dislocaties.
De schouder kan ook uit de achterkant van de schouder ontwrichten, hoewel dit een veel ongebruikelijker letsel is. Wanneer de bal uit de achterkant van de schouderkom komt, wordt de blessure een posterieure schouderdislocatie genoemd. Achterste dislocaties zijn belangrijk om te herkennen, aangezien de behandeling iets anders is, en helaas kunnen deze verwondingen gemakkelijk over het hoofd worden gezien.
Een van de redenen waarom deze verwondingen worden gemist, is dat de arm in een positie wordt gehouden die normaal lijkt. Meestal wordt de bovenarm aan de zijkant vastgehouden, met de onderarm tegen het lichaam. Dit is vergelijkbaar met de positie waarin u uw arm vasthoudt bij een kneuzingstype, waardoor de ontwrichting van het gewricht minder duidelijk wordt.
Oorzaken
In tegenstelling tot anterieure dislocaties die optreden na ernstige verwondingen, zijn de twee meest voorkomende oorzaken van een posterieure dislocatie toevallen en elektrische schokken.
De spieren die de schouder intern roteren, zijn veel sterker dan de spieren die de schouder extern roteren. Vanwege deze onbalans in kracht kunnen plotselinge, krachtige samentrekkingen - zoals die worden ervaren tijdens een aanval of schok - de bal uit de achterkant van de schouder trekken.
Typisch na een traumatisch letsel, zoals een val- of sportblessure, zoeken mensen naar de mogelijkheid van een schouderdislocatie.
Omgekeerd, wanneer iemand een aanval of elektrische schok heeft, denken de meeste mensen niet aan de mogelijkheid van een schouderdislocatie. Daarom worden deze verwondingen soms over het hoofd gezien omdat er aandacht is voor andere aspecten van de gezondheid van de patiënt. In deze gevallen kan schouderpijn worden toegeschreven aan een kneuzing als gevolg van de aanval of shock.
Behandeling
De belangrijkste eerste stap bij de behandeling van een posterieure dislocatie, zodra het letsel is herkend, is het opnieuw positioneren van de bal in het schoudergewricht met kogelgewricht. Het opnieuw positioneren van het gewricht, het 'verkleinen' van het + -gewricht genoemd, is doorgaans niet moeilijk, maar wordt veel gemakkelijker verdragen met anesthesie om pijn en ongemak te verlichten.
Chirurgische behandeling van de dislocatie kan worden overwogen, vooral wanneer botschade gepaard gaat met de dislocatie. In het geval van een posterieure schouderdislocatie is het gebruikelijk dat wanneer de schouder uit het gewricht komt, de bal met kracht de rand van de kom raakt, wat een impact-achtige fractuur kan veroorzaken die een omgekeerd Hill-Sachs-defect wordt genoemd.Een Hill-Sachs-defect is een veel voorkomende bevinding bij een anterieure dislocatie. Een soortgelijk letsel, behalve aan de andere kant van de bal en dus een omgekeerde Hill-Sachs genoemd, treedt op bij een posterieure dislocatie.
Er zijn ook andere verwondingen die kunnen optreden bij dislocaties aan de achterkant van de schouder. Deze omvatten fracturen van het proximale opperarmbeen, scheuren van het labrum en scheuren in de rotator cuff Naast de behandeling van de dislocatie is het belangrijk om een goede behandeling van deze verwondingen te verzekeren.
Prognose
Zoals besproken, zijn posterieure dislocaties ongebruikelijk. De prognose lijkt grotendeels verband te houden met de hoeveelheid bot- en kraakbeenschade die optreedt op het moment van de dislocatie.Patiënten die hun schouder hebben ontwricht, zorgen onder meer voor de mogelijkheid van terugkerende (herhaalde) dislocaties.
Terugkerende dislocaties worden vooral problematisch bij grotere botdefecten, omdat er minder stabiliteit aan de schouder is als het bot beschadigd is.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst