Inhoud
- Overzicht
- Risico's op kanker
- Het risico op kanker verlagen
- Algemene maatregelen ter voorkoming van kanker
Hoewel we helaas geen manieren hebben om kanker te voorkomen voor mensen met het Lynch-syndroom - of zonder het Lynch-syndroom trouwens - weten we wel een aantal dingen die u mogelijk kunt doen om uw risico op het ontwikkelen van kanker van de eierstokken of baarmoeder. We kennen ook manieren om te testen op vrouwelijke kankers, en door dit te doen, hopen we deze kankers in de eerdere, meer behandelbare stadia te vinden.
Overzicht
Lynch-syndroom is ook bekend als erfelijk nonpolyposis colorectaal kankersyndroom (HNPCC). Het is een erfelijke aandoening waarbij afwijkingen in genen van generatie op generatie kunnen worden doorgegeven.
Het syndroom is gerelateerd aan veranderingen in vier genen: MLH1, MSH2, MSH6 en PMS2. Deze genveranderingen worden op autosomaal dominante wijze overgeërfd, wat betekent dat u alleen een gemuteerd gen van een van uw ouders hoeft te erven om een verhoogd risico op het syndroom te lopen. Het Lynch-syndroom is verantwoordelijk voor 3% van de dikke darmkankers, en de gemiddelde leeftijd voor het ontwikkelen van darmkanker is 44 tot 61 jaar bij iemand met het Lynch-syndroom, vergeleken met de leeftijd van 69 jaar bij de algemene bevolking.
Risico's op kanker
Algemene kankerrisico's voor mensen met het Lynch-syndroom zijn onder meer:
- Colorectale kanker: 20% tot 80%
- Maagkanker: 1% tot 13%
- Lever- en galwegkanker: 1% tot 4%
- Blaas-, nier- en urineleider kanker: 1% tot 18%
- Darmkanker: 1% tot 6%
- Hersenkanker: 1% tot 3%
Risico op vrouwelijke bekkenorgaankankers zijn onder meer:
- Endometriumkanker: 15% tot 60%
- Eierstokkanker: 1% tot 38%
Deze aandoening maakt mensen ook vatbaar voor andere vormen van kanker, zoals borstkanker.
Het risico op verschillende soorten kanker is afhankelijk van de genmutatie, dus bespreek uw risico het best met uw zorgteam.
Het risico op kanker verlagen
Als we het hebben over het verminderen van risico's, is het belangrijk om eerst een onderscheid te maken. De meeste screeningstests die u zult horen, zijn een vorm van vroege detectie. Deze tests voorkomen kanker niet, of verlagen zelfs het risico dat u kanker krijgt. Ze vergroten eerder de kans dat een kanker wordt ontdekt wanneer deze kleiner is. En de meeste kankers zijn beter te behandelen en misschien zelfs te genezen als ze klein zijn.
Daarentegen zijn er in de eerste plaats dingen die mensen kunnen doen om hun risico op het ontwikkelen van kanker te verkleinen. Gezond eten en sporten vallen in deze categorie. Darmkankerscreening is echter enigszins uniek onder kankerscreeningtests. Het biedt de kans om kanker in een vroeg stadium op te sporen, maar het kan ook helpen bij de preventie wanneer precancereuze tumoren worden gevonden en verwijderd voordat ze kanker worden.
Algemene maatregelen ter voorkoming van kanker
Het is belangrijk op te merken dat vrouwen met het Lynch-syndroom, naast andere maatregelen die zullen worden besproken, kankerscreeningtests moeten ondergaan die vrouwen zonder Lynch-syndroom krijgen. Dit is in feite erg belangrijk om te onthouden, omdat het belangrijk is om te zorgen voor gezondheidsproblemen die kunnen optreden als u geen Lynch-syndroom heeft. Vrouwen met erfelijke borstkanker raken bijvoorbeeld soms zo gefocust op de preventie van borstkanker dat ze vergeten om preventieve screening op darmkanker te volgen, omdat het "minder belangrijk" lijkt.
Met dit in gedachten is het belangrijk voor vrouwen met het Lynch-syndroom om met hun arts te praten over medische problemen die geen verband houden met het Lynch-syndroom. Het is bijvoorbeeld nog steeds belangrijk om over hartziektepreventie te praten, ook al verhoogt dit syndroom het risico op hartaandoeningen niet, want iedereen loopt risico.
Aanvullende preventieve maatregelen voor vrouwen met het Lynch-syndroom
Om te zien welke maatregelen kunnen worden genomen om de kans te verkleinen dat u getroffen wordt door het verhoogde genetische risico op het Lynch-syndroom, hebben onderzoekers gekeken naar de mogelijke voordelen van verschillende screeningstests.
Het risico op ovarium- en baarmoederkanker verminderen
Er zijn verschillende opties om het risico op overlijden aan eierstok- of baarmoederkanker te verminderen voor vrouwen met het Lynch-syndroom. In de aanbevelingen van het Lynch-syndroom uit 2013 van een groep Europese experts wordt opgemerkt dat profylactische hysterectomie en bilaterale ovariëctomie de ontwikkeling van endometrium- en eierstokkanker voorkomen. Ze zeggen dat dit moet worden besproken met degenen die hun gezin hebben voltooid, vooral na de leeftijd van 40 ( wanneer het risico op deze kankers verhoogd is). De U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer en andere organisaties zijn het hiermee eens.
Een studie uit 2011 gericht op een kostenanalyse van verschillende benaderingen. Het vond chirurgie voor risicovermindering de meest kosteneffectieve aanpak.
Benaderingen om het risico op overlijden aan deze kankers te verminderen, zijn onder meer:
- Jaarlijkse gynaecologische onderzoeken
- Jaarlijkse screening met behulp van endometriumbiopsie, transvaginale echografie en serum CA 125
- Chirurgische verwijdering van de baarmoeder, eierstokken en eileiders
De Amerikaanse Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer zegt dat de meest invasieve optie (chirurgie) resulteert in het laagste kankerrisico en de minst invasieve optie (jaarlijkse examens) resulteert in het grootste kankerrisico.
Het risico op andere kankers verminderen
Er zijn veel screeningoverwegingen voor mensen met het Lynch-syndroom voor vroege detectie van andere kankers. Jaarlijkse of halfjaarlijkse colonoscopieën worden bijvoorbeeld aanbevolen vanaf de leeftijd van 20 tot 25 jaar of vijf jaar jonger dan de leeftijd waarop een familielid de ziekte ontwikkelde.Praat met uw arts over deze screeningstests om te bepalen wat voor u geschikt is.