Een overzicht van genitale psoriasis

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Genitale psoriasis is een vorm van psoriasis - een ontstekingsaandoening die verband houdt met huidplaques - die optreedt op of rond de geslachtsorganen. Hoewel het zich vanzelf kan ontwikkelen, gaat genitale psoriasis meestal gepaard met psoriasis op andere delen van het lichaam.

Psoriasis van de geslachtsorganen kan vaak ernstige symptomen veroorzaken, aangezien de huid van de penis, schaamlippen, vulva, clitoris, scrotum en anus erg delicaat is en rijk aan zenuwuiteinden. Schaafwonden, scheuren en bloedingen kunnen gemakkelijk leiden tot secundaire infecties. Om de zaken nog ingewikkelder te maken, kunnen sommige van de actuele geneesmiddelen die worden gebruikt om psoriasis op andere delen van het lichaam te behandelen, pijn of ongemak veroorzaken wanneer ze op de geslachtsdelen worden aangebracht.

Volgens een studie uit 2018 in de Journal of Dermatological Treatment, 33% tot 63% van de mensen met psoriasis zullen op een bepaald moment in hun leven genitale psoriasis ontwikkelen. Het kan zowel mannen als vrouwen treffen en het seksueel genot en de kwaliteit van leven verstoren. Er is geen duidelijke verklaring waarom sommige mensen genitale mensen ontwikkelen en anderen niet.

Genitale psoriasis kan niet worden overgedragen via seksueel contact en heeft geen invloed op zwangerschap, seksuele functie of menopauze.

Symptomen

De tekenen en symptomen van genitale psoriasis zijn vergelijkbaar met die van psoriasis op elk ander deel van het lichaam. De auto-immuunziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking en de snelle opbouw van huidcellen op de buitenste huidlaag, de epidermis genaamd.

Omdat de cellen sneller worden geproduceerd dan dat ze kunnen worden afgestoten, ontwikkelt de aangetaste huid rode, ontstoken plekken (plaques) bedekt met witte tot zilverachtige schilfers. Jeuk en roosachtige schilfering komen vaak voor. Bij krassen zullen de plaques gemakkelijk bloeden en verergeren. Na verloop van tijd kunnen de plaques consolideren en grote delen van een droge, gebarsten huid creëren.

Genitale psoriasis tast over het algemeen de huid van de penis, vulva of rectum aan. Het slijmvlies in de vagina of het rectum wordt meestal niet aangetast.

De symptomen kunnen variëren op basis van het type psoriasis dat u heeft:

• Plaque psoriasis is de meest voorkomende vorm, goed voor ongeveer 80% van de gevallen.
• Pustulaire psoriasis veroorzaakt de uitbarsting van met pus gevulde blaren op de aangetaste huid.
• Inverse psoriasis heeft de neiging zich te ontwikkelen in huidplooien (zoals de lies) en komt vaker voor bij mensen met overgewicht.

Seksuele problemen

Genitale psoriasis kan uw seksleven verstoren, niet alleen vanwege de fysieke symptomen, maar ook vanwege de schaamte om de aandoening aan een seksuele partner uit te leggen. Een huilende en ontstoken huid kan vaak verkeerd worden geïnterpreteerd als een seksueel overdraagbare infectie zoals herpes of genitale wratten. In plaats van te worden afgewezen, zullen sommige mensen seks gewoon vermijden, wat leidt tot isolatie en depressie.

Zelfs als uw psoriasis onder controle is, kan de wrijving die wordt veroorzaakt door geslachtsgemeenschap onbedoeld een uitbraak van symptomen veroorzaken, een uitbarsting genoemd. Bepaalde smeermiddelen, met name zaaddodende middelen, kunnen irriterend zijn voor de huid en een uitbarsting veroorzaken.

Volgens een studie uit 2015 in deTijdschrift van de American Academy of Dermatologymeldt maar liefst 42% van de mensen met genitale psoriasis verminderde geslachtsgemeenschap als gevolg van hun fysieke en emotionele symptomen.

Oorzaken

Als auto-immuunziekte wordt psoriasis gekenmerkt door een verkeerd immuunsysteem. Om slecht begrepen redenen zal het immuunsysteem plotseling normale cellen en weefsels aanvallen. Bij psoriasis zal de aanval voornamelijk gericht zijn op keratinocyten, een type huidcellen dat 90% van de epidermis uitmaakt.

Wanneer dit gebeurt, veroorzaakt de ontstane ontsteking hyperproliferatie (overproductie) van keratinocyten, wat leidt tot de vorming van plaques.

Het is onduidelijk waarom sommige mensen met name psoriasis van de geslachtsorganen ervaren. Er is voorgesteld dat eerdere infecties of huidtrauma's de dichtheid van keratinocyten in weefsels kunnen verhogen, waardoor er meer "doelwitten" zijn voor de auto-immuunaanval. Verder onderzoek is nodig om deze hypothese te ondersteunen.

Wetenschappers geloven dat psoriasis die een deel van het lichaam aantast, wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren. Er zijn al verschillende genetische mutaties geïdentificeerd die een persoon vatbaar lijken te maken voor de ziekte. De daadwerkelijke uiting van de ziekte kan echter een trigger uit de omgeving vereisen, zoals een infectie, voordat de symptomen zich manifesteren.

Oorzaken en risicofactoren van psoriasis

Diagnose

Genitale psoriasis wordt gediagnosticeerd op basis van een beoordeling van uw symptomen en medische geschiedenis. De medische geschiedenis kan aandoeningen of een familiegeschiedenis onthullen waardoor u een verhoogd risico op psoriasis heeft, of alternatieve verklaringen voor uw aandoening onthullen (zoals contactdermatitis).

Als uw symptomen atypisch zijn of als u resistent bent tegen behandeling, kan uw dermatoloog een weefselmonster nemen door de huid te schrapen of een biopsie te maken. Onder de microscoop zal psoriatisch weefsel dichte, samengeperste cellen hebben. Dit kan helpen om psoriasis te onderscheiden van andere waarschijnlijke oorzaken, zoals eczeem of kanker.

In tegenstelling tot sommige auto-immuunziekten, zijn er geen bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken die psoriasis definitief kunnen diagnosticeren.

Psoriasis Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Behandeling

Genitale psoriasis wordt anders benaderd dan psoriasis op andere delen van het lichaam. Dit komt omdat actuele geneesmiddelen die worden gebruikt om psoriasis elders te behandelen, de dunne, gevoelige huid van de geslachtsorganen sterker kunnen binnendringen, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt. Medicatie die wordt gebruikt om bijvoorbeeld psoriasis op de hoofdhuid of ellebogen te behandelen, is te hard en / of te geconcentreerd om op de schaamlippen of het scrotum te worden aangebracht.

Over-the-Counter (OTC) -geneesmiddelen

Actuele medicatie met een lage potentie wordt doorgaans gebruikt bij de eerstelijnsbehandeling van genitale psoriasis om het risico op bijwerkingen en schade aan de reeds aangetaste huid te verminderen. Deze worden van geval tot geval gebruikt onder leiding van een dermatoloog, die de dosering kan aanpassen en u kan laten zien hoe (en waar) u de medicijnen veilig kunt toepassen.

Milde genitale psoriasis wordt doorgaans behandeld met een korte kuur van een vrij verkrijgbare (OTC) 1,0% hydrocortisonzalf. Een hogere dosis hydrocortison kan irriterend zijn en kan bij overmatig gebruik onomkeerbare huidverdunning veroorzaken, waardoor het risico op dyspareunie (pijnlijke geslachtsgemeenschap) toeneemt.

Milde koolteer is een andere, hoewel minder gebruikelijke, OTC-optie. Het kan alleen of naast hydrocortisoncrème op de uitwendige geslachtsdelen worden gebruikt.

Voorschriften

Als langdurige therapie nodig is, wordt Dovonex (calcipotrieencrème) als een veilige en effectieve optie beschouwd. Het is op recept verkrijgbaar en kan worden gebruikt op de meer delicate weefsels van de vulva, clitoris en anus.

Protopic (tacrolimus) en Elidel (pimecrolimus) zijn actuele immunosuppressiva die zijn gereserveerd voor mensen die niet reageren op hydrocortison of Dovonex. Als de huid geïnfecteerd raakt, kunnen plaatselijke antibiotica worden voorgeschreven. Uw arts kan ook smeermiddelen of verzachtende middelen aanbevelen om droge en gebarsten huid te verlichten of te voorkomen.

Als deze opties niet werken, mogen lokale steroïden op recept worden gebruikt, maar alleen onder toezicht van een dermatoloog. Langdurig gebruik van steroïden kan ook onomkeerbare huidatrofie veroorzaken. Dit is vooral zorgelijk bij vrouwen, aangezien het kan leiden tot het "hangen" van de schaamlippen en de gedeeltelijke obstructie van de genitale hiatus (de opening tussen de vagina, urethra en rectum).

Als uw symptomen ernstig zijn, kan een systemische behandeling nodig zijn. Over het algemeen zijn deze orale en injecteerbare geneesmiddelen gereserveerd voor wanneer psoriasis meer dan 10% van het lichaamsoppervlak beslaat, in plaats van alleen de geslachtsdelen. Opties zijn onder meer:

• Methotrexaat, een disease modifying antirheumatic drug (DMARD) dat wordt gebruikt om reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten te behandelen
• Acitretin, een oraal retinoïde medicijn dat ontstekingen kan verminderen
• Biologische geneesmiddelen, zoals Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) en Rituxan (rituximab), die immuunsignalen onderbreken die auto-immuunsymptomen veroorzaken

Fototherapie, een techniek met blootstelling aan UV-licht en fotosensibiliserende medicijnen, wordt niet vaak gebruikt om genitale psoriasis te behandelen, maar kan worden onderzocht als er grotere delen van de huid bij betrokken zijn.

Hoe psoriasis wordt behandeld

Omgaan

Naast de behandeling zijn er strategieën die u kunnen helpen bij het omgaan met en / of het voorkomen van herhaling van genitale psoriasis. Enkele van de meer bruikbare zelfhulptips:

• Gebruik milde, geurvrije reinigingsmiddelen:Vermijd tijdens het baden antibacteriële zeep en lichaamswassingen. Deze kunnen de tere huid irriteren en psoriasisfakkels veroorzaken. (Hetzelfde geldt voor deodorantproducten.)
• Gebruik toiletpapier van goede kwaliteit: Dit kan irritatie helpen verminderen. Voorbevochtigde wegwerpdoekjes (niet geurend) kunnen ook rustgevend zijn.
• Pas op bij het afvegen: Vermijd het krijgen van urine of uitwerpselen op genitale psoriasispleisters, omdat dit opflakkeringen kan veroorzaken. Bovendien kan de introductie van uitwerpselen op een gedroogde, gebarsten huid leiden tot secundaire infecties.
• Draag loszittend ondergoed en kleding:Nauwsluitende kleding kan wrijving veroorzaken, wat genitale psoriasis kan verergeren.

Als het op seks aankomt als u genitale psoriasis heeft:

• Communiceer met uw partner: Omdat mensen een psoriasisuitbraak kunnen verwarren met een seksueel overdraagbare aandoening, moet u uw partner informeren over uw toestand voordat u seks heeft.
• Gebruik condooms: Het gebruik van een condoom kan een deel van de wrijving verminderen die een uitbarsting kan veroorzaken. Gebruik ook veel hypoallergeen glijmiddel op waterbasis (dit type zal minder snel latex condooms aantasten).
• Ontdek andere vormen van seks: Seksuele gemeenschap is slechts een van de vele soorten seks waarvan u kunt genieten. Als je geslachtsdelen te pijnlijk zijn voor penetratie, onderzoek dan wederzijdse masturbatie met lichte aanraking. Sommige seksspeeltjes kunnen plezier geven zonder al te veel wrijving te veroorzaken. Rollenspel kan ook wonderen doen voor je seksleven en je dwingen tot interactie op een meer intiem niveau.

Tips voor het omgaan met psoriasis

Een woord van Verywell

Genitale psoriasis is, net als psoriasis op andere delen van het lichaam, iets dat u op de lange termijn moet behandelen. Als u laesies in uw genitale gebied begint op te merken, is het belangrijk om zo snel mogelijk uw arts of dermatoloog te raadplegen. Door vroeg te handelen, kunt u de aandoening mogelijk onder controle houden en de ernst of frequentie van fakkels verminderen.