Inhoud
- Waarom heeft de methode voor snelheidscontrole vaak de voorkeur?
- De hartslag regelen bij boezemfibrilleren
- Bloedstolsels voorkomen
- Een woord van Verywell
De andere benadering voor het behandelen van boezemfibrilleren - de ritmecontrole-benadering, die gericht is op het herstellen en behouden van een normaal hartritme - lijkt aan de oppervlakte misschien veel beter. Vanwege de risico's van de ritme-controlemethode en omdat deze bij veel mensen relatief weinig kans van slagen heeft, heeft de rate-control-methode vaak de voorkeur.
Waarom heeft de methode voor snelheidscontrole vaak de voorkeur?
Dit komt grotendeels doordat ritmecontrole vaak rigoureus en onhandig is, een relatief hoog risico op bijwerkingen met zich meebrengt en (vooral bij mensen met frequente of chronische boezemfibrilleren) meestal niet effectief is. Bovendien doen de meeste mensen die met snelheidsregeling worden behandeld het vrij goed; Klinische studies tonen aan dat hun resultaten minstens zo goed, zo niet beter zijn dan voor degenen bij wie ritmecontrole wordt geprobeerd.
De hartslag regelen bij boezemfibrilleren
De rate-control-benadering van atriale fibrillatie heeft twee doelen: het beheersen van de hartslag en het voorkomen van bloedstolsels en beroertes.
Bij de meeste mensen met boezemfibrilleren worden de symptomen direct veroorzaakt door de snelle hartslag die gewoonlijk gepaard gaat met deze aritmie. Zolang de hartslag onder controle is, kunnen de meeste mensen met boezemfibrilleren een in wezen normaal leven leiden, ondanks de aanhoudende aritmie. Over het algemeen kan controle van de hartslag worden bereikt door bètablokkers te geven, vaak samen met calciumantagonisten. Bovendien is digoxine vaak nuttig bij het vertragen van de hartslag bij atriale fibrillatie.
Alle drie deze medicijnen werken door de geleiding van de elektrische impuls door het AV-knooppunt te vertragen, waardoor het aantal impulsen dat de ventrikels bereikt wordt verminderd - waardoor de hartslag wordt verlaagd. Bij de overgrote meerderheid van de mensen met atriumfibrilleren kan de hartslag adequaat worden gecontroleerd met een combinatie van deze geneesmiddelen.
In sommige gevallen blijft de hartslag echter snel genoeg om ondanks therapie aanhoudende symptomen te veroorzaken. In deze gevallen kan de hartslag gemakkelijk worden gecontroleerd door een speciale ablatieprocedure die gericht is op het beschadigen van het AV-knooppunt. Bij deze procedure ableert een speciale katheter het knooppunt door het dicht te schroeien of te bevriezen.
Door het AV-knooppunt te ableren, wordt voorkomen dat de snelle elektrische impulsen die door atriale fibrillatie worden geproduceerd de ventrikels bereiken, waardoor de hartslag erg traag wordt. In feite resulteert AV-knoopablatie meestal in een hartblokkade, wat vaak leidt tot een te lage hartslag. AV-knoopablatie vereist dus altijd het inbrengen van een permanente pacemaker. Omdat moderne pacemakers de snelheid waarmee ze passen kunnen veranderen, afhankelijk van uw activiteitsniveau, biedt de optie AV-knooppuntablatie plus pacemaker de persoon met atriale fibrillatie hartfrequenties - zowel in rust als tijdens inspanning - die de hartslag van mensen simuleren met normale hartritmes.
Hoewel AV-nodale ablatie een ietwat drastische benadering lijkt om de hartslag te beheersen, resulteert dit bijna altijd in een opmerkelijke verbetering van de symptomen bij patiënten met aanhoudende atriumfibrillatie en bij wie andere maatregelen hebben gefaald.
Bloedstolsels voorkomen
Behandeling om de vorming van bloedstolsels in de atria te voorkomen, is een cruciale stap bij iedereen met atriale fibrillatie. De meeste mensen met boezemfibrilleren zouden moeten worden behandeld met een antistollingsmedicijn (geneesmiddelen die het bloed "verdunnen" om bloedstolsels te voorkomen) om beroertes te voorkomen. Tot voor kort was Coumadin de enige goede optie die beschikbaar was, maar het veilig en effectief gebruiken van Coumadin kan moeilijk zijn om te bereiken. Gelukkig zijn er recentelijk nieuwere en gemakkelijker te gebruiken opties (de NOAC-medicijnen) voor effectieve anticoagulatie bij boezemfibrilleren beschikbaar gekomen.
Een woord van Verywell
Hoewel het misschien niet intuïtief is, is de frequentieregelingsbenadering voor de behandeling van atriale fibrillatie meestal behoorlijk effectief bij het elimineren van symptomen en vermindert het het risico op een beroerte aanzienlijk. Totdat er betere methoden zijn ontwikkeld om van boezemfibrilleren af te komen en een normaal hartritme te herstellen, is de frequentieregeling de betere keuze voor de meeste mensen met deze aritmie.