Reumatoïde sarcopenie: wat u moet weten

Inhoud

• Je spieren
• Symptomen van reumatoïde sarcopenie
• Oorzaken
• Diagnose
• Preventie en behandeling
• Een woord van Verywell

Reumatoïde sarcopenie is een soort spierverspilling (verlies van skeletspieren) die bij sommige mensen met reumatoïde artritis (RA) voorkomt. Oorspronkelijk gebruikten onderzoekers de term sarcopenie om spierverspilling te beschrijven die optreedt tijdens normale veroudering. Meer recentelijk zijn sommigen het woord echter gaan gebruiken om spierverspilling te beschrijven die wordt veroorzaakt of verergerd door bepaalde medische aandoeningen, zoals RA.

Om verschillende redenen hebben mensen met reumatoïde artritis meer kans dan anderen om eerder in hun leven spierverspilling te ervaren.

Je spieren

Om te begrijpen waarom sarcopenie ontstaat, is het handig om een ​​beetje te begrijpen hoe uw spieren normaal werken.

Je gebruikt skeletspieren om alle delen van je lichaam te bewegen. Ze zijn gemaakt van afzonderlijke vezels met speciale eiwitten waarmee ze uw spieren kunnen verlengen of verkorten. Ze reageren op signalen van neuronen (en uiteindelijk van de hersenen) om je lichaam te laten bewegen. Andere cellen in de spier werken om de normale slijtage van spierweefsel te herstellen, zodat het na verloop van tijd niet verslechtert.

Bij sarcopenie treden een aantal veranderingen op in de spier:

• Sommige spiervezels beginnen af ​​te breken.
• Sommige spiervezels verliezen hun verbinding met neuronen.
• Spiervezels worden kleiner.
• Spiervezels nemen in totaal af.
• Sommige eiwitten die bij spierbewegingen worden gebruikt, beginnen af ​​te breken.
• Cellulaire reparatiesystemen kunnen achteruitgang niet voorkomen.
• Sommige spiervezels kunnen worden vervangen door vetweefsel.

Deze veranderingen hebben geleid tot de symptomen van sarcopenie.

Hoe spiervezelsamentrekking werkt

Symptomen van reumatoïde sarcopenie

Reumatoïde sarcopenie kan een aantal symptomen veroorzaken, waaronder:

• Verminderde spierkracht
• Grotere handicap
• Verhoogde kwetsbaarheid
• Slechtere balans
• Verhoogd risico op ernstig vallen (wat levensbedreigend kan zijn)
• Algehele verminderde kwaliteit van leven

Oorzaken

Sarcopenie treedt op als onderdeel van het ouder worden, zelfs bij mensen die verder gezond zijn. Tegen de 80 zullen veel mensen tot 50% van hun oorspronkelijke spiermassa verliezen. Bij dit verlies kunnen veel factoren een rol spelen, waaronder:

• Afname van bepaalde hormonen
• Veranderde spierfysiologie
• Verminderd aantal spierstamcellen
• Slechte voeding
• Verminderde fysieke activiteit
• Verhoogde chronische ontsteking

Er wordt aangenomen dat sarcopenie vaker voorkomt bij RA vanwege verschillende factoren die het proces van spierafbraak kunnen veroorzaken. Deze omvatten ontstekingen, pijn en de impact ervan op de levensstijl, en de fysieke eisen van de ziekte zelf.

Ontsteking

Ontsteking is een bijzonder belangrijke trigger voor sarcopenie bij mensen met RA.Tijdens ontsteking geven specifieke immuuncellen van het lichaam ontstekingscytokines af. Dit zijn specifieke signaalmoleculen die een ontstekingsreactie in het lichaam veroorzaken. Deze reactie is gedeeltelijk verantwoordelijk voor de verminderde spiermassa bij oudere volwassenen.

Mensen met RA hebben een verhoogde ontstekingsreactie. Immuuncellen geven grotere hoeveelheden inflammatoire cytokinen af, zoals interleukine 6 (IL-6) en tumornecrosefactor-α (TNF-α). Uiteindelijk helpen deze cytokines de RA-symptomen van gewrichtspijn en zwelling te veroorzaken. (Dit is de reden waarom sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen, zoals TNF-remmers, zijn ontworpen om cytokines te helpen blokkeren.)

Ontstekingscytokinen hebben ook andere effecten, waaronder een verhoogde spierafbraak. Dat is de reden waarom mensen met reumatoïde artritis vaker eerder beginnende sarcopenie en ernstigere sarcopenie hebben dan mensen die de ziekte niet hebben.

Onder mensen met RA hebben degenen met hogere niveaus van inflammatoire cytokines een groter risico op sarcopenie.

Pijn

Pijn zelf is een andere belangrijke factor die het risico op sarcopenie verhoogt bij mensen met reumatoïde artritis. Als u onbehandelde pijn en stijfheid van uw RA heeft, kunt u lichamelijke activiteit vermijden waardoor u zich slechter voelt. Na verloop van tijd kan dit een soort spieratrofie veroorzaken die atrofie wordt genoemd.

Met andere woorden, als u een spier niet voldoende traint, wordt deze kleiner en zwakker, waardoor de gezondheid in gevaar komt.

Fysieke eisen

Bij RA stelt de ziekte zelf hoge eisen aan het lichaam. Het immuunsysteem is opgesloten in een nooit eindigende strijd om de gewrichtsvoering te vernietigen. Het lichaam is ook constant bezig om beschadigde weefsels te vervangen.

Daar zijn eiwitten en calorieën voor nodig. Het proces berooft het lichaam van middelen die het anders zou kunnen gebruiken om de spiergezondheid te behouden, wat kan bijdragen aan reumatoïde sarcopenie.

Wat is Rhuematoid Cachexia?

Wanneer reumatoïde sarcopenie ernstig wordt en gepaard gaat met extreem gewichts- en vetverlies, wordt dit reumatoïde cachexie genoemd. Per definitie hebben de meeste mensen met reumatoïde cachexie ook reumatoïde sarcopenie. Het tegendeel is echter niet altijd waar.

Diagnose

Als u RA heeft en merkt dat uw spierkracht afneemt, laat het uw arts dan weten, zodat deze kan controleren op sarcopenie. Tests kunnen zijn:

• Bio-elektrische impedantieanalyse (BIA) -test: Deze niet-invasieve test werkt door een extreem lage stroom door het lichaam te sturen. Verschillende soorten weefsels vertragen de doorstroming in verschillende mate. Op basis van de berekende weerstand tegen deze elektrische stroom, kan een technicus een waarde schatten die vetvrije massa (FFM) wordt genoemd, die kan worden gebruikt om spiermassa te beoordelen.
• Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) scan: Het betreft een röntgenfoto met een zeer laag stralingsniveau die uw vetvrije massa (LBM) berekent, een andere maatstaf voor spiermassa. DEXA wordt ook gebruikt om osteoporose te evalueren.
• Beoordeling van spierkracht en fysieke prestaties: Uw arts kan u ook vragen om verschillende fysieke taken uit te voeren, zoals snel lopen of knijpen in een handgreep.

Merk op dat mensen met reumatoïde sarcopenie niet per se over het algemeen lichaamsgewicht verliezen. Omdat een deel van de spiervezels kan worden vervangen door vet, verandert uw gewicht mogelijk niet veel, zelfs niet als u veel spieren heeft verloren.

De Body Mass Index (BMI) is geen goede manier om te testen op reumatoïde sarcopenie, omdat deze niet meet of de massa uit spieren of uit vet komt. Sommige mensen met reumatoïde sarcopenie hebben een verlaagde BMI; BMI kan hetzelfde blijven of zelfs stijgen voor anderen.

Preventie en behandeling

Onderzoekers hebben geen duidelijke richtlijnen opgesteld voor de behandeling van reumatoïde sarcopenie. Deskundigen erkennen echter twee algemene strategieën voor zowel preventie als behandeling:

• Optimaliseer de ziektebehandeling van RA zelf
• Volg een adequaat en consistent trainingsregime

Sommige artsen bevelen ook dieetveranderingen en supplementen aan.

Ziektebeheer

Uw RA onder controle houden is een van de beste dingen die u kunt doen om reumatoïde sarcopenie te voorkomen en deze te behandelen als deze zich toch voordoet. Geneesmiddelen zoals TNF-blokkers en IL-6-remmers kunnen helpen de ontsteking die gepaard gaat met reumatoïde sarcopenie te verminderen.

Momenteel is er niet veel specifiek onderzoek naar de vraag of deze langdurige ontstekingsbehandelingen sarcopenie op de lange termijn kunnen helpen verbeteren. Maar secundair bewijs suggereert dat deze medicijnen gunstig kunnen zijn.

Ook ontbreken er veel gegevens die de effectiviteit van verschillende disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) bij de behandeling van sarcopenie vergelijken. Deskundigen hebben echter ingezien dat langdurige behandeling met corticosteroïden sarcopenie kan verergeren. Er is onderzoek gaande, dus onderzoekers zullen waarschijnlijk veel meer leren over de aandoening zelf en hoe ze deze moeten behandelen.

Reumatoïde artritis effectief behandelen

Oefening

Oefening is de andere belangrijke component bij het aanpakken van reumatoïde sarcopenie. Er zijn aanwijzingen dat met name weerstandstraining kan helpen bij al het volgende:

• Spierkracht vergroten
• Afnemende ziekteactiviteit
• Pijn verminderen

Gewichten, weerstandsbanden of uw eigen lichaamsgewicht kunnen worden gebruikt om spieren gedurende korte tijd hard te laten werken. Dit type krachttraining kan de spieratrofie die kenmerkend is voor reumatoïde sarcopenie helpen voorkomen.

Er zijn ook aanwijzingen dat aërobe uithoudingsoefening (bijv. Zwemmen) een beschermende rol kan spelen. Vraag uw arts om hulp bij het opstellen van een specifiek oefenplan. Het kan handig zijn om een ​​tijdje met een personal trainer te werken.

Het volhouden van een regelmatig oefenprogramma kan een ander voordeel opleveren voor mensen met RA. De ziekte lijkt een verhoogd risico op hartaandoeningen te veroorzaken, maar een regelmatig trainingsprogramma kan het risico op een hartaanval en gerelateerde problemen helpen verminderen.

Veilig trainen met artritis

Dieet en supplementen

Het eten van een hart-gezond dieet met voldoende eiwitten en calorieën kan ook helpen bij het voorkomen van reumatoïde sarcopenie.

Bovendien hebben sommige onderzoeken naar sarcopenie in het algemeen aangetoond dat een uitgebalanceerd, eiwitrijk dieet nuttig kan zijn. Bespreek met uw arts wat dit voor u betekent en overweeg of het misschien helpt om een ​​voedingsdeskundige te raadplegen.

Onderzoek suggereert ook dat essentiële aminozuren, vitamine D en omega-3-supplementen kunnen helpen bij de behandeling van sarcopenie.

Een woord van Verywell

Het goede nieuws is dat het voorkomen van sarcopenie niet echt verschilt van goed RA-beheer. Als u weet dat u het risico loopt op spierverlies, kan dit u extra motiveren om voor uzelf te zorgen. De sleutel is om met uw arts samen te werken, de behandelingen te vinden die voor u werken en u eraan te houden.