Inhoud
De heupzenuwen, gelegen in de benen, zijn de grootste zenuwen in het lichaam Elke heupzenuw stimuleert de beweging van de beenspieren en draagt sensorische boodschappen van het been naar de wervelkolom. De rechter en linker heupzenuwen controleren elk op de ipsilaterale (dezelfde) kant van het lichaam.Heupzenuwpijn, ook wel ischias genoemd, komt zeer vaak voor en heeft vele oorzaken. Een hernia die een zenuwwortel beknelt, is de meest voorkomende van verschillende oorzaken van ischias.Aangezien de heupzenuw gevoel en beweging veroorzaakt, kan een verwonding of beknelling van de zenuw ervoor zorgen dat u pijn, verminderd gevoel en / of zwakte krijgt. .
Anatomie
De heupzenuw is een perifere zenuw. De zenuwwortels komen uit de onderste wervelkolom en combineren om de heupzenuw te vormen. Terwijl de heupzenuw langs het been loopt, verdeelt deze zich onderweg in een aantal kleinere takken.
Veel van zijn takken zorgen voor zenuwstimulatie van de spieren in de benen. Sensorische zenuwen door het been en de voet reizen langs het been om samen te smelten met de heupzenuw.
Structuur
Het ruggenmerg, samengesteld uit zenuwvezels, loopt door de wervelkolom, ook wel de ruggengraat en de wervelkolom genoemd. Zenuwwortels, ook wel spinale zenuwen genoemd, verlaten de wervelkolom op elk wervelniveau via foramen (openingen).
De heupzenuw wordt gevormd door in totaal vijf spinale zenuwen die met elkaar combineren.
Twee van deze zenuwen - de zenuwwortels L4 en L5 - komen uit de onderste lumbale delen van de wervelkolom. De andere drie zenuwwortels - de S1, S2 en de S3 zenuwwortels - komen uit de sacrale wervelkolom, het laagste deel van de wervelkolom.
Deze zenuwwortels hebben vezels die afkomstig zijn van het ventrale gebied (ook wel anterieure of voorkant genoemd) van de wervelkolom en het posterieure (ook wel dorsale of achterste) deel van de wervelkolom. De voorste vezels van de wervelkolom hebben een motorische functie en de achterste vezels van de wervelkolom hebben een sensorische functie.
De heupzenuw heeft sensorische en motorische functies omdat zenuwen van de voorste en achterste delen van de wervelkolom zich combineren om de zenuwwortels te vormen die overgaan in de heupzenuw.
De heupzenuw varieert in breedte en diameter terwijl deze langs het been loopt, en is op zijn grootste breedte in het gebied waar de vijf zenuwen samenkomen voordat hij begint te splitsen in zijn verschillende takken terwijl hij langs het been reist.
Plaats
De heupzenuw gaat door het grotere sciatische foramen, een opening gevormd door botten van het bekken. De zenuw passeert het grotere ischias foramen en loopt langs de achterkant van het been langs de voorkant van de piriformis-spier, die diep in het bovenbeen loopt.
Terwijl de heupzenuw langs het bovenste deel van het been (achter de dij) loopt, scheiden verschillende takken zich ervan af, waardoor de spieren in het bovenste deel van het been motorisch worden gestimuleerd.
Zodra de heupzenuw de achterkant van de knie nadert, verdeelt deze zich in twee hoofdtakken, de scheenbeenzenuw en de fibulaire zenuw. De tibiale en fibulaire zenuwen lopen langs het been naar de voet en verdelen zich onderweg in kleinere motorische en sensorische takken. De scheenbeenzenuw is in de eerste plaats een motorische zenuw en de fibulaire zenuw is in de eerste plaats een sensorische zenuw.
Functie
De heupzenuw regelt de meeste beweging en sensatie door het been en de voet.
De motorische takken van de heupzenuw ontvangen berichten van de voorste vezels in de wervelkolom en de wervelkolomwortels. Ze reizen langs het been, met kleinere zenuwtakken die zich uitstrekken tot spieren in het been en de voet gedurende de loop van de zenuw.
Het gevoel wordt gedetecteerd door kleine sensorische zenuwen in de voeten en benen. Deze zenuwen smelten samen terwijl ze door de heupzenuw naar de spinale zenuwwortels reizen voordat ze de achterste vezels van het ruggenmerg binnendringen en uiteindelijk de sensorische input naar de hersenen sturen.
Motor
Motorische takken van de heupzenuw stimuleren de spieren van het been. Deze motorische zenuwen stimuleren verschillende bewegingen, waaronder extensie van de heup, flexie van het been bij de knie en flexie van de voet en tenen.
Spieren gestimuleerd door de heupzenuw in de dij zijn onder meer:
- Semitendinosus spier
- Semimembranosus spier
- Korte kop van de biceps femoris
- Lange kop van de biceps femoris
- Adductor magnus (vaak omschreven als de hamstrings)
Takken van de tibiale tak van de heupzenuw stimuleren de spieren in het onderbeen, waaronder de:
- Laterale en mediale gastrocnemius
- Soleus
- Flexor digitorum longus
- Popliteus
- Tibialis posterieur
- Flexor hallucis longus
In de voet vertakt de tibiale zenuw zich in de laterale plantaire zenuw, mediale plantaire zenuw, laterale dorsale huidzenuw, laterale calcaneale en mediale calcaneale takken en plantaire digitale zenuwen, die de beweging van de spieren in de voet stimuleren.
Zintuiglijk
Sensorische zenuwen in het been dragen boodschappen over van lichte aanraking, temperatuur, pijn, positiegevoel en trillingen. Deze kleine zenuwen gaan over in de hoofdtak van de heupzenuw terwijl ze door het been reizen.
De takken van de heupzenuw regelen het gevoel van de hele voet en het grootste deel van het been onder de knie.
Sensorische takken van de heupzenuw zijn onder meer:
- Sural zenuw: Detecteert gevoel in de achterkant van het been en laterale (naar de kleine teen) delen van de voet, en versmelt met de fibulaire en tibiale zenuwen
- Diepe fibulaire zenuw: Detecteert gevoel in de laterale zijde van het onderbeen en versmelt met de fibulaire zenuw
- Oppervlakkige fibulaire zenuw: Detecteert sensaties in de laterale zijde van het been net boven de voet en de achterkant van de voet, en versmelt met de fibulaire zenuw
- Mediale calcaneale takken: Detecteert gevoel in de hiel van de voet en versmelt met de scheenbeenzenuw
Bijbehorende voorwaarden
Verschillende aandoeningen kunnen de heupzenuw aantasten en pijn, zwakte en / of verlies van gevoel veroorzaken van het hele gebied dat door de zenuw of een of meer van zijn takken wordt geleverd.
Hernia-schijf
De wervelkolom is een kolom van botten met daartussen kraakbeenachtige schijven. Wanneer een schijf hernia (beweegt uit zijn plaats), kan het een heupzenuwwortel samendrukken. Dit kan symptomen van disfunctie van de heupzenuw veroorzaken, zoals pijn, zwakte of verminderd gevoel in delen van de voet en het been die worden geleverd door de heupzenuw.
Een hernia kan operatief worden gerepareerd en soms kan therapie de druk op de zenuw verlichten. Andere behandelingen zijn onder meer ontstekingsremmende medicatie en injectie of steroïden of pijnstillers in de buurt van het getroffen gebied.
Behandeling van hernia van de lumbale wervelkolomZiekte van de wervelkolom
Problemen zoals artritis, ontsteking en botafbraak kunnen de grootte en vorm van het foramen waar de ruggengraatwortels doorheen reizen, beïnvloeden, resulterend in compressie van de zenuwwortel (beknelde zenuw), met als gevolg symptomen van heupstoornis of pijn. Sommige vrouwen ervaren symptomen van een beknelde zenuw tijdens de zwangerschap, en deze verdwijnt meestal nadat de baby is geboren.
Behandelingen omvatten rust, ontstekingsremmende medicatie en therapie.
Behandelingsopties voor een beknelde zenuwZenuwletsel
De heupzenuw of een van zijn wortels of takken kan door trauma worden beschadigd. In sommige gevallen kunnen zenuwletsels optreden tijdens de operatie, vooral als er een ernstige ziekte in het bekkengebied is, zoals kanker.Een blessure aan de distale (onderste) takken van de zenuw kan een klapvoet veroorzaken, wat resulteert in "Klappen" van de voet als je loopt.
Neuropathie
Zenuwziekte kan optreden als gevolg van chronisch alcoholgebruik, vitaminegebrek, medicijnen of ontstekingsziekte. Dit type ziekte wordt beschreven als neuropathie en kan de zenuwen door het hele lichaam aantasten. Neuropathie begint meestal distaal (aan de toppen van de vingers en tenen) en kan in meerdere delen van het lichaam beginnen voordat het zich verspreidt.
Neuropathie veroorzaakt vaak symptomen zoals pijn, tintelingen of een branderig gevoel. Naarmate het verergert en vordert, veroorzaakt het sensorisch verlies.Late stadium gevorderde neuropathie kan ook zwakte veroorzaken.
Spierspasmen
Als een spier plotseling spasmen (onwillekeurig vernauwt), kan dit druk uitoefenen op nabijgelegen zenuwen, met symptomen als gevolg. Omdat de heupzenuw langs de piriformis-spier reist, kunnen spasmen van deze spier symptomen van ischias veroorzaken Spierspasmen beschadigen een zenuw doorgaans niet. De symptomen zouden moeten verdwijnen zodra de spier zich ontspant, hetzij alleen, hetzij met behulp van spierverslappers.
Kanker
De heupzenuw kan worden geïnfiltreerd of gecomprimeerd door een tumor, een kankergezwel of uitgezaaide kanker van elders in het lichaam.Deze gezwellen kunnen operatief worden verwijderd of worden behandeld met chemotherapie of bestraling.
Infectie
Bij een infectie van het bekkengebied kan de heupzenuw betrokken zijn. Meningitis, een infectie van de vloeistof en het slijmvlies rond de wervelkolom en de hersenen, kan ook een ontsteking en ziekte veroorzaken in of nabij de heupzenuw. Infecties die worden behandeld met antimicrobiële middelen zoals antibiotica kunnen verbeteren voordat ze permanente zenuwbeschadiging veroorzaken.
Revalidatie
Een beknelde zenuw of een hernia zijn vrij veel voorkomende aandoeningen, en andere aandoeningen waarbij de heupzenuw betrokken is, zoals kanker en infecties, komen minder vaak voor.
Fysiotherapie is een nuttige methode om milde tot matige compressie en irritatie van de heupzenuw te beheersen. Ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook nuttig zijn.
Chirurgische verwijdering van structuren die de heupzenuw aantasten is mogelijk, maar veel mensen ervaren terugkerende symptomen na een operatie aan een hernia of vernauwing van het foramen.
In sommige gevallen is chirurgisch herstel van de heupzenuw mogelijk, vooral als een verwonding vrij recent is. Nieuwe technieken, waaronder weefseltransplantaten en stamcellen, worden momenteel bestudeerd als mogelijke regeneratieve technieken voor een beschadigde heupzenuw.
De beslissing over hoe u uw heupzenuwziekte moet behandelen, vereist een grondige medische evaluatie en is afgestemd op uw situatie.
Wie loopt er risico op ischias?