Inhoud
Pijn in de rotatormanchet wordt meestal veroorzaakt door een ontstoken pees (tendinitis) of een gescheurde pees. De kwaliteit van de pijn kan variëren van een dof, pijnlijk gevoel tot scherpe pijn die langs de bovenarm naar beneden beweegt wanneer u boven uw hoofd reikt of op de aangedane zijde slaapt. Interessant is dat de intensiteit van de pijn niet noodzakelijk correleert met de ernst van de verwonding. Minder vaak kan pijn in de rotator cuff het gevolg zijn van een aandoening die tendinose van de rotator cuff wordt genoemd - wanneer de pezen gerafeld of versleten raken als gevolg van toenemende leeftijd en overmatig gebruik.De rotatormanchet bestaat uit vier spieren (supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis) die uw schouderblad omringen en via hun eigen pees aan uw bovenarm (humerus) hechten. Deze vier pezen komen samen om een "manchet" of bedekking te vormen over het hoofd van de humerus, waardoor u uw arm kunt optillen en draaien. Problemen met een van deze kunnen rotatormanchetpijn veroorzaken.
Symptomen van pijn bij rotator cuff
Scherpe of pijnlijke pijn en zwelling door tendinitis of scheur van een rotator cuff bevinden zich meestal over het voorste of laterale deel van de schouder en bovenarm.Mensen klagen vaak over moeilijkheden bij het uitvoeren van activiteiten zoals hun haar kammen, een beha achter hun rug vasthouden, achter hun rug reiken of slapen op de aangedane schouder. Kloppende pijn 's nachts komt ook vaak voor bij personen met een tendinitis of een traan in de rotator cuff. Bij sommige mensen kan de schouderpijn hen uit de slaap wekken.
Bovendien is het niet ongebruikelijk dat de pijn van een tendinitis of een scheur in de rotator cuff verder langs de arm van de schouder wordt gevoeld. Dit heeft te maken met de ligging van de zenuwen die de diepere delen van de schouder passeren.
Meer specifiek, met scheuren in de rotator cuff, zijn krachttekorten heel gebruikelijk. Veel mensen merkten bijvoorbeeld dat ze moeite hebben om borden op te bergen in bovenkasten of in de koelkast te reiken om een pak melk op te tillen.
Bij zowel een tendinitis als een scheur in de rotator cuff ervaart een persoon vaak pijn over de schouder die verergert door activiteiten, zoals boven het hoofd reiken of gooien.
Houd er rekening mee dat sommige mensen met rotator cuff-tranen geen pijn ervaren - en dat de ernst van de traan (gedeeltelijk versus volledig) niet correleert met de pijnervaring. Met andere woorden, een persoon met een gedeeltelijke traan kan dit melden. ernstige pijn, terwijl een persoon met een volledige traan helemaal geen pijn kan melden.
Net als een scheur in de rotatormanchet veroorzaakt tendinose van de rotatormanchet niet altijd pijn, vooral niet in het begin van het ziekteverloop. Als er pijn aanwezig is, wordt deze vaak omschreven als een doffe, pijnlijke pijn die 's nachts verergert en bij bepaalde schouderbewegingen, zoals reiken of achter de rug.
Wanneer moet je een dokter zien?
Zoek ook medische hulp als uw schouderpijn gepaard gaat met andere ongebruikelijke symptomen zoals ademhalingsproblemen, duizeligheid of buikpijn.
Andere tekenen die een doktersbezoek rechtvaardigen, zijn onder meer:
- Een onvermogen om uw arm boven uw hoofd te tillen of voorwerpen te dragen
- Elk trauma of letsel aan de schouder, vooral als er sprake is van misvorming van het gewricht
- Schouderpijn die aanhoudt of verergert
Elke ernstige schouderpijn en / of pijn die plotseling optreedt, vereist medische aandacht, evenals elke significante zwelling of blauwe plek rond het schoudergewricht of tekenen van infectie zoals roodheid en warmte.
Oorzaken
Problemen met de rotatormanchet kunnen worden verwacht voor diegenen die regelmatig fysieke activiteiten ondernemen met repetitieve armbewegingen, zoals honkbalwaterkruiken, maar kunnen als een verrassing komen voor vele anderen waarvoor dergelijke problemen ook vaak voorkomen.
Tendinitis van de rotatormanchet
Peesontsteking van de rotator cuff komt het meest voor bij jonge atleten en mensen van middelbare leeftijd. Het treedt op wanneer een normale, gezonde pees van de rotatormanchet gewond of ontstoken is, vaak als gevolg van een herhaalde activiteit boven het hoofd (bijvoorbeeld schilderen, tennis, zwemmen, honkbal, volleybal of gewichtheffen).
Bepaalde chronische ziekten worden ook in verband gebracht met tendinitis van de rotator cuff. Diabetes en obesitas kunnen bijvoorbeeld een risicofactor zijn.
Rotator Cuff Tear
Een scheur in de rotatormanchet (wanneer de pees van het armbeen wordt gescheurd) wordt voornamelijk aangetroffen bij personen van middelbare tot oudere leeftijd. Een scheur kan worden veroorzaakt door een trauma aan de schouder (bijvoorbeeld een val direct op de schouder of een directe klap op de schouder), evenals door chronisch overmatig gebruik van de spieren van de rotatormanchet.
Obesitas en roken kunnen ook de kans vergroten dat een persoon zijn rotatormanchet scheurt.
Rotator Cuff Tendinose
Rotator cuff tendinose - een aandoening waarbij de rotator cuff pees degenereert - treedt op als gevolg van het ouder worden, dit komt doordat er bij het ouder worden een verminderde bloedtoevoer naar de rotator cuff pezen is. Als gevolg hiervan herstellen of genezen de pezen niet zo goed als ze gestrest of geblesseerd raken. Deze verzwakte of gerafelde pezen zijn dan gevoeliger voor ontstekingen en scheuren.
Een slechte houding, roken, herhaalde activiteit boven het hoofd en genen kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van tendinose van de rotator cuff.
Diagnose
Als uw huisarts na het bekijken van uw medische geschiedenis een probleem met de rotatormanchet vermoedt, zullen zij een reeks tests uitvoeren om de pezen van de rotatormanchet te evalueren. Ze zullen dan een beeldvormende test van uw schouder bestellen als er een scheur in de rotator cuff wordt vermoed.
At-Home-functietests
Er worden verschillende tests gebruikt om de rotatormanchet te evalueren, waarvan sommige voorafgaand aan uw afspraak thuis kunnen worden uitgevoerd. Als je je echter niet op je gemak voelt, is dat oké. Uw arts zal deze tests tijdens uw bezoek herhalen.
Enkele van deze thuistests zijn:
Leeg kan testen
De lege kan-test wordt gebruikt om de status van de supraspinatus te beoordelen, die zich op het bovenste deel van uw schouder bevindt. Dit is een eenvoudige test om uit te voeren, en de beweging die daarbij betrokken is, bootst die van het leeggieten van een blikje frisdrank na.
- Zit of sta comfortabel met een aanwezige vriend.
- Til uw pijnlijke arm opzij zodat deze parallel is met de vloer.
- Breng uw arm ongeveer 30 tot 45 graden naar voren.
- Draai je hand om zodat je duim naar de grond wijst (alsof je een blikje frisdrank probeert te legen).
- Laat je vriend (in) je arm voorzichtig naar beneden duwen.
Als u door pijn of zwakte uw arm niet in de "lege bus" -positie kunt houden, kunt u een supraspinatus rotatormanchetletsel hebben. Als dit het geval is, neem dan contact op met uw arts om de diagnose te bevestigen.
Lift-off-test
De lift-off-test is een schoudertest om te bepalen of u een scheur in de subscapularis heeft. Deze spier bevindt zich aan de onderkant van uw schouderblad en is verantwoordelijk voor het naar binnen draaien van uw schouder. Om de lift-off-test uit te voeren:
- Ga staan en plaats de rug van uw hand op uw onderrug.
- Richt de palm van je hand weg van je rug.
- Probeer uw hand van uw lichaam af te tillen.
Als u uw hand niet van uw lage rug kunt tillen, wordt vermoed dat er sprake kan zijn van letsel aan de subscapularis rotator cuff.
Weerstandstesten
Een manier om te bepalen of een scheur in de rotatormanchet mogelijk uw schouderpijn veroorzaakt, is door de spieren van uw rotatormanchet handmatig te testen. Volg hiervoor een eenvoudige procedure:
- Zit comfortabel in een stoel.
- Buig uw elleboog 90 graden en houd uw elleboog in uw zij.
- Laat iemand je hand naar je buik duwen.
Als u deze positie niet kunt vasthouden en pijn voelt, heeft u mogelijk een scheur in de rotatormanchet.
Pijnstillende test
De lidocaïne-injectietest wordt soms door sommige artsen (meestal orthopedisch chirurgen of sportgeneeskundigen) gebruikt om onderscheid te maken tussen een tendinitis van een rotator cuff en een traan. Het onderscheid tussen deze twee aandoeningen is belangrijk omdat dit van invloed is op het algehele behandelplan.
Tijdens deze test wordt lidocaïne in het schoudergewricht geïnjecteerd. Als een persoon een tendinitis van de rotator cuff heeft, zal de lidocaïne de pijn verlichten en de spierkracht normaal blijven. Als een persoon een scheur in de rotatormanchet heeft, wordt de pijn verlicht, maar de spier blijft zwak.
In beeld brengen
Als een scheur in de rotatorenmanchet wordt vermoed, wordt een beeldvormende test besteld. De test die het meest wordt gebruikt om een scheur in de rotator cuff te diagnosticeren, is magnetische resonantie beeldvorming (MRI), maar een arthrogram en een echografie kunnen ook worden gebruikt. De MRI is nuttig omdat deze zowel volledige scheuren in de rotator cuff als gedeeltelijke scheuren in de rotator cuff kan aantonen. . De MRI kan ook tekenen van tendinose van de rotator cuff, schouderbursitis en andere veel voorkomende schouderproblemen vertonen.
Als er een grote scheur wordt gevonden, zal uw huisarts u doorverwijzen naar een orthopedisch chirurg, aangezien u mogelijk een chirurgische ingreep nodig heeft.
Differentiële diagnoses
Het is belangrijk om te begrijpen dat pijn in het rotatormanchetgebied mogelijk niet echt verband houdt met een aangetaste rotatormanchet. Enkele andere aandoeningen die een letsel aan de rotatormanchet kunnen nabootsen, zijn onder meer:
- Biceps tendinitis
- Labral traan
- Bevroren schouder
- Artrose
- Schouderinstabiliteit of ontwrichting
Het goede nieuws is dat deze andere aandoeningen van elkaar kunnen worden onderscheiden door middel van beeldvormende tests - een röntgenfoto kan bijvoorbeeld tekenen van artrose vertonen, terwijl een MRI kan worden gebruikt om een labrale scheur te diagnosticeren.
Naast musculoskeletale problemen, kunnen verschillende andere gezondheidsproblemen ook schouderpijn veroorzaken in het rotatormanchetgebied, zoals een hartaanval of hartaandoening, galblaasaandoening of zenuwcompressie in de nek.
Als het gaat om het uitsluiten van een hartaanval, wat een medisch noodgeval is, kan uw arts naast een beknopte medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek ook cardiale enzymen (een bloedtest) en een ECG bestellen. Galblaasaandoeningen kunnen over het algemeen worden uitgesloten met een normaal buikonderzoek en echografie. Een MRI van de nek kan helpen uitzoeken of een samengedrukte zenuwwortel een boosdoener is achter iemands schouderpijn.
Uiteindelijk is het enorme verschil in schouderpijn de reden waarom het belangrijk is om niet zelf een diagnose te stellen, maar om een arts te raadplegen voor een uitgebreide evaluatie.
Behandeling
De behandeling van uw rotatormanchetprobleem hangt af van het feit of u al dan niet een tendinitis, tendinose of een traan heeft, en of er een traan is, hoe ernstig deze is.
Rotatormanchet tendinitis en tendinose
De behandeling van tendinitis en tendinose van de rotatorcuff is over het algemeen eenvoudig en omvat zes hoofdstrategieën:
- Vermijd activiteiten die de pijn verergeren, zoals reiken boven of achter de rug
- Houd uw arm naar beneden, voor en dicht bij uw lichaam (vermijd een armband, aangezien u de ontwikkeling van een bevroren schouder riskeert)
- IJs om de eerste ontsteking bij peesontsteking te verminderen (leg elke vier tot zes uur een koud kompres op de schouder gedurende 15 tot 20 minuten)
- Neem een ontstekingsremmend medicijn zoals een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID)
- Pas warmte toe en voer een lichte schoudermassage uit voorafgaand aan oefeningen thuis of fysiotherapie
- Raadpleeg een fysiotherapeut voor rekoefeningen en bewegingsoefeningen
Na ongeveer twee tot drie maanden van de bovenstaande strategieën, melden de meeste mensen een verbetering van hun pijn. Als de pijn echter aanhoudt, neem dan contact op met uw arts. Mogelijk hebt u een MRI nodig om te zoeken naar een scheur in de rotatormanchet.
Rotator Cuff Tear
Het goede nieuws is dat niet elke scheur in de rotatormanchet een operatie nodig heeft. In feite worden kleine scheurtjes in de rotatormanchet op dezelfde manier behandeld als tendinitis van een rotatormanchet. Wanneer een operatie echter de beste behandeling is, is het vaak beter om eerder dan later door te gaan, omdat de spier van de rotator cuff na verloop van tijd kan verzwakken (atrofie) en terugtrekken (terugtrekken). Dit kan reparatie minder succesvol of zelfs onmogelijk maken, daarom is het goed om uw behandelmogelijkheden zo snel mogelijk met uw orthopedisch chirurg te bespreken.
Voor mensen die niet-chirurgische behandelingsopties kiezen, zijn er een aantal manieren om verlichting te vinden van de schouderpijn veroorzaakt door de scheur van de rotatormanchet. Vaak kunnen mensen met fysiotherapie en een goed oefenprogramma de functie van hun schoudergewricht verbeteren om pijn te voorkomen die afkomstig is van een gescheurde pees van de rotatormanchet.
Preventie
Er zijn een paar dingen die u kunt doen om de ontwikkeling van een rotatormanchetprobleem te voorkomen. Deze strategieën voor zelfzorg omvatten:
- Opwarmen voordat u gaat trainen
- Leren hoe u op de juiste manier gewichten kunt heffen (bijvoorbeeld uw benen gebruiken en een rechte rug behouden)
- Zich bezighouden met het strekken en versterken van schouderoefeningen, zoals die worden aanbevolen door de American Academy of Orthopaedic Surgeons
- Een goede houding oefenen
- Roken vermijden
- Een gezond lichaamsgewicht behouden
Een woord van Verywell
Een probleem met de rotatormanchet is een veel voorkomende aandoening, vooral naarmate mensen ouder worden. In feite worden rotatormanchetscheuren uiteindelijk een verwachte bevinding, zelfs bij mensen die weinig tot geen schouderpijn hebben.
Het goede nieuws is dat de meerderheid van de mensen vaak beter wordt met eenvoudige maatregelen, zoals het vermijden van bepaalde activiteiten en fysiotherapie.