Inhoud
Spondylolyse is een aandoening van de wervelkolom die vooral adolescente atleten treft die sporten die herhaaldelijk hyperextensie en rotatie vereisen, d.w.z. boog en draaiing van de wervelkolom. In wezen is het een slijtageletsel.Spondylolyse begint met een stressfractuur in een klein botgebied aan de achterkant van de wervel, de pars interarticularis. Als de stressfractuur / spondylolyse kan verergeren, kan dit resulteren in een gerelateerde aandoening die bekend staat als spondylolisthesis. Bij spondylolisthesis verschuift het bot van zijn plaats en wordt het onstabiel.
Bracing, houding en lichaamsbeweging
Een vroege diagnose en behandeling zijn essentieel om weer in actie te komen als u spondylolyse heeft. De behandeling bestaat doorgaans uit een rustperiode van 2 weken tot 6 maanden, waarbij brace wordt gebruikt om de houding (lumbale lordose) die gepaard gaat met instabiliteit en / of spinale stabilisatieoefeningen te minimaliseren.
Als de rugpijn de afgelopen 6 maanden aanhoudt, kan de arts van uw kind een operatie voorstellen.
We spraken met dr. Lyle Micheli, orthopedisch chirurg en directeur van de divisie Sportgeneeskunde in het Boston Children's Hospital, en ook met klinisch hoogleraar orthopedische chirurgie aan de Harvard Medical School. Dr. Micheli werkt in verschillende hoedanigheden bij de Amerikaanse Rugby Football Foundation, de Amerikaanse kunstschaatsen en de Boston Marathon.
In het Children's Hospital in Boston, zegt hij, zijn de meeste patiënten adolescenten en jonge volwassenen die serieus trainen in ten minste één sport. Daar staan patiënten ongeveer 4 tot 6 weken aan de zijlijn of totdat hun pijn, vooral wanneer ze de wervelkolom strekken, verdwenen is. Gedurende die 4 tot 6 weken, gedurende 23 uur per dag, dragen patiënten een brace die verlenging van de wervelkolom voorkomt. De brace helpt om lordose van de lumbale wervelkolom te verminderen en helpt het bot in het gebied van de blessure, d.w.z. de pars-om te genezen. Gedurende deze tijd gaan patiënten ook naar fysiotherapie om spieren te helpen versterken die voorkomen dat de wervelkolom hyperextensie krijgt en om flexibiliteit van de bekkenbodemspieren te ontwikkelen.
Helaas voor de atleet kunnen activiteitslimieten die tijdens de genezings- en behandelingsfase van deze blessure aan hen worden opgelegd, de jonge atleet nog pijnlijker lijken dan de blessure zelf. Toch is de activiteit gedurende deze tijd beperkt tot oefeningen voor fysiotherapie, stationair fietsen en bepaalde zwemslagen. Alles wat de wervelkolom verlengt, wordt vermeden.
Na 4 tot 6 weken wordt de patiënt met spondylolyse opnieuw beoordeeld op spinale stabilisatie en mate van pijn. Als er nog steeds pijn is, gaat het dragen van de brace en de fysiotherapie-oefening door.
Over 4 maanden wordt de genezing opnieuw beoordeeld, dit keer door middel van een onderzoek en een CT-scan. Op dit punt kijkt de arts of en hoe goed het bot bij de pars is genezen. Als de testresultaten een benige vereniging van de pars laten zien, en / of als de sporter pijnvrij is, mag de sporter volledig terug sporten. Hij of zij kan ook beginnen met het geleidelijk loslaten van de beugel.
Terwijl het dragen van de brace en het doen van fysiotherapie-oefeningen meestal voldoende zijn om de spondylolyse te genezen en de atleet weer volledig te laten sporten, informeert Micheli me. Maar in ongeveer 22% van de gevallen zijn andere behandelingsmodaliteiten nodig. Een relatief nieuwe procedure die kan helpen bij het genezen van het bot, is elektrische stimulatie, zegt hij.
Studies uitgevoerd door Micheli en anderen tonen aan dat externe elektrische stimulatie de pijn kan verminderen en fracturen bij de pars kan genezen. Maar volgens een review uit 2016 was de steekproefomvang (aantal patiënten dat aan de studie deelnam) te klein om een definitieve conclusie te kunnen trekken; Daarom weigeren de reviewauteurs om de uitkomsten te generaliseren naar de rest van de populatie met spondylolyse.
Lumbale fusie
De laatste behandelingsoptie is een operatie om de wervelkolom te stabiliseren, meestal een lumbale fusie. Dit wordt pas geprobeerd nadat alle conservatieve zorgprocedures ineffectief zijn gebleken. Na de operatie worden patiënten gedurende minimaal 3 maanden, mogelijk maximaal 6 maanden in het gips of brace geplaatst en krijgen ze de opdracht om te spelen Nee sporten voor een jaar na de operatie.
En als je contactsporten beoefent, heb je geen garantie dat je na deze operatie helemaal niet meer op het veld terugkeert.