Inhoud
Obstructie van de blaasuitgang (BOO) is een probleem waarbij de urinestroom gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd. Dit veroorzaakt een aantal symptomen, waaronder verminderde urinestroom, bekkenpijn en blaasongemakken. Chronische BOO kan complicaties veroorzaken zoals infecties, blaasstenen, verlies van blaasfunctie en nierfalen. Hoewel de aandoening zowel mannen als vrouwen kan treffen, komt obstructie van de blaasuitgang het vaakst voor bij oudere mannen.De meest voorkomende problemen bij mannen die BOO kunnen veroorzaken, zijn prostaatproblemen, tumoren van de blaas en vernauwing van de urethra door littekens of stricturen. Vaak zijn diagnostische tests nodig om de oorzaak van BOO vast te stellen en kunnen medische of chirurgische behandelingen worden gebruikt om de obstructie te verlichten.
Symptomen
Obstructie van de blaasuitgang begint meestal met milde, vervelende symptomen die na verloop van tijd geleidelijk erger worden. Afhankelijk van de ernst kunnen de symptomen met tussenpozen optreden; u zult ze misschien maar af en toe ervaren, in plaats van elke keer dat u plast.
De symptomen kunnen abrupt optreden als er een infectie in de prostaat, een grote tumor in de blaas of zenuwbeschadiging door recente beroerte of rugprocedures is.
Tekenen van obstructie van de blaasuitgang zijn onder meer:
- Moeilijkheden om een krachtige urinestroom te behouden
- Stop-and-go-stroom
- Onwil om te plassen, ook wel aarzeling genoemd
- Eindelijk dribbelen, gekenmerkt door langzaam druppelen van uw urine aan het einde van de stroom
- Een sterke drang om te plassen
- Bekkenpijn
- Vaak kleine hoeveelheden vocht urineren
- Een vol gevoel en het gevoel dat er urine in uw blaas blijft nadat u heeft geplast
Naarmate de obstructie ernstiger wordt, kan het zijn dat u uw spieren met toenemende inspanning moet belasten om de urine langs de blokkade te duwen.
Complicaties
Na verloop van tijd kunt u ernstige gezondheidsproblemen krijgen als gevolg van obstructie van de blaasuitgang. Het verwaarlozen van vroege symptomen kan zelfs tot onomkeerbare complicaties leiden.
Problemen die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van BOO zijn onder meer:
- Blaas stenen
- Urineweginfecties (kunnen recidiverend zijn)
- Urine-incontinentie
- Nierfalen
- Blaasdisfunctie
Langdurige BOO kan onomkeerbaar nierfalen veroorzaken als het niet wordt behandeld, omdat de vloeistof terugstroomt naar de urineleider en de nieren.
Oorzaken
De blaas is een spierholte die urine vasthoudt. De blaas zet uit als hij zich vult met urine en trekt samen als het tijd is om te ledigen. Het bevindt zich in de onderbuik achter het bekkenbot. De urethra is een dunne spierbuis waardoor urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam gaat. (Bij mannen bevindt de urethra zich in de penis. Bij vrouwen is de urethra korter en bevindt de opening zich nabij de vagina.)
Obstructie van de blaasuitgang wordt meestal veroorzaakt door fysieke druk bij de blaasuitlaat (onderste basis van de blaas die naar de urethra leidt) of langs de urethra. BOO kan ook worden veroorzaakt door fysiologische bijwerkingen van aandoeningen zoals Parkinson, multiple sclerose, beroertes en rugletsel.
Bij BOO trekt de blaas zoals gewoonlijk samen om de urinestraal op gang te brengen, maar de uitlaat is gedeeltelijk geblokkeerd.
Een aantal aandoeningen kan leiden tot obstructie van de blaasuitgang. Medische problemen die druk, trauma, ontsteking of littekens in de blaasuitlaat of de urethra veroorzaken, kunnen de schuld zijn.
BOO kan ontstaan als gevolg van:
- Vergrote prostaat (prostaathypertrofie)
- Een bekkeninfectie, zoals een seksueel overdraagbare aandoening (SOA)
- Trauma of bloeding die de blaasuitlaat of de urethra aantast
- Littekens als gevolg van een eerdere infectie of trauma
- Urethrale strictuur (vernauwing van de urethra)
- Prostaatkanker
- Een bekken- of darmtumor of kanker die de urethra van buitenaf blokkeert
Diagnose
Uw arts zal beginnen met een medische anamnese op te nemen en vragen te stellen over uw urinaire symptomen en andere gezondheidsproblemen zoals gewichtsveranderingen, darmfluctuaties, vochtinname, symptomen van seksueel overdraagbare aandoeningen (bijv. Jeuk, branderig gevoel, pijn of afscheiding in het genitale gebied ), en rug- of bekkentrauma.
Uw arts zal naar uw buik kijken en er lichte druk op uitoefenen om te beoordelen of er zwelling of ongemak is. Een lichamelijk onderzoek kan uw medisch team helpen om zichtbare tekenen van een SOA op te sporen, zoals roodheid of afscheiding.
Een man met symptomen van BOO moet mogelijk ook een digitaal rectaal onderzoek ondergaan, waarbij de arts de grootte van de prostaat kan schatten en kan zoeken naar eventuele knobbeltjes die kanker kunnen veroorzaken.
Labs en tests
Als u symptomen heeft zoals aarzeling met plassen of een vol gevoel van de blaas, kan uw medisch team u een aantal tests willen laten uitvoeren om het probleem te identificeren.
Mogelijke mogelijkheden zijn:
- Urine test: Glucose in de urine is een teken van diabetes. Bloed kan een teken zijn van infectie, recente instrumenten of onderliggende kanker. Bacteriën zijn een teken van infectie. Eiwitten en cellen kunnen wijzen op problemen met uw nieren.
- Resterende post ongeldige: Hier wordt een echografie van uw blaas gemaakt om te controleren of er nog urine is nadat u heeft geplast.
- Abdominale beeldvorming: Als er nog een probleem is, kan uw arts aanvullende beeldvorming bestellen, zoals een CT-scan, MRI of nierscan.
- Cystoscopie: Deze test omvat het plaatsen van een buis in de urethra en de blaas om de binnenkant van deze structuren met een camera te visualiseren.
Differentiële diagnoses
Diabetes kan de frequentie van urineren veroorzaken, en het is misschien niet duidelijk of uw urineveranderingen worden veroorzaakt door de ziekte of door een obstructie van de blaas.
Neurologische blaasdisfunctie kan resulteren in een verminderd urinevermogen en uitzetting van de blaas, die vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van BOO.
Diagnostische tests kunnen helpen onderscheid te maken tussen deze oorzaken.
Wat zijn de oorzaken van urethrale pijn?Behandeling
Afhankelijk van de oorzaak heeft u mogelijk een interventionele behandeling nodig voor de obstructie van uw blaasuitgang. Behandelingen zijn over het algemeen gericht op wat volgens uw arts de hoofdoorzaak van de BOO is.
Bij mannen is de meest voorkomende oorzaak een vergrote prostaat, die kan worden behandeld met medicijnen die de prostaat ontspannen of doen krimpen, minimaal invasieve procedures zoals prostaatliften of stoomverdamping die het prostaatkanaal openen, of operaties waarbij de prostaat wordt weggesneden.
Als het probleem een tumor in de blaas is, worden minimaal invasieve operaties uitgevoerd om de tumor te verwijderen, wat vervolgens kan leiden tot een betere urinestroom. Voor de blaastumoren kunnen aanvullende procedures of ingrepen nodig zijn.
Als het probleem littekens in de urethra is door trauma of infecties, kan uw arts minimaal invasieve procedures aanbevelen om de littekens door de urethra te openen met een klein mes of ballon. In ernstige gevallen kan uw arts een volledige reconstructie van de urethra aanbevelen.
Katheterplaatsing
In acute gevallen of noodgevallen laat u een katheter via uw urethra in uw blaas plaatsen om uw blaas te ledigen. Een katheter kan ook worden geplaatst nadat procedures zijn uitgevoerd om uw prostaatkanaal te openen of littekens uit uw urethra te verwijderen.
In zeldzame gevallen, als de blaas niet werkt, moet u te allen tijde een katheter op zijn plaats houden of meerdere keren per dag een katheter in de blaas plaatsen om deze te helpen ledigen. Artsen proberen de noodzaak van chronische katheterisatie te vermijden door BOO vroegtijdig op te vangen en te behandelen.
Urinekatheters uitgelegdMedicijnen
Er zijn medicijnen die kunnen worden gebruikt om de urinestroom onder controle te houden. Flomax (tamsulosine) en anderen kunnen bijvoorbeeld helpen bij symptomen van urineretentie, maar ze verlichten de obstructie niet.
Een woord van Verywell
Obstructie van de blaasuitgang is een ernstig probleem dat niet mag worden genegeerd. Het kan echter effectief worden beheerd. Als u problemen heeft met plassen, is het belangrijk dat u uw zorgen met uw arts bespreekt, aangezien blaasproblemen doorgaans erger worden als ze niet worden behandeld.