Inhoud
Tarceva (erlotinib) is een gericht kankermedicijn dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van gevorderde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) en gevorderde alvleesklierkanker (in combinatie met chemotherapie). Het is een oraal medicijn en wordt voorgeschreven in tabletvorm.Aangenomen wordt dat dit medicijn werkt door zich te richten op de epidermale groeifactorreceptor (EGFR), een eiwit dat de groei van kankercellen stimuleert.
Toepassingen
EGFR is een eiwit dat aanwezig is op het oppervlak van zowel gezonde cellen als kankercellen. Het kan tot overexpressie komen bij NSCLC en alvleesklierkanker, waardoor een snelle celgroei wordt veroorzaakt die de verspreiding van kanker helpt.
Tarceva zit in een klasse van medicijnen die kinaseremmers worden genoemd, die voorkomen dat kankercellen zich vermenigvuldigen door te blokkeren dat het abnormale EGFR-eiwit tyrosinekinase triggert, een enzym in cellen dat celdeling activeert.
Behandeling van niet-kleincellige longkanker
Longkanker is een van de meest voorkomende kankers wereldwijd en heeft, helaas, een van de slechtste prognoses in vergelijking met andere veel voorkomende kankers.
Ongeveer 75% van de mensen bevindt zich in een vergevorderd stadium van de ziekte op het moment van diagnose, dus een operatie is vaak geen behandelingsoptie. In plaats daarvan wordt chemotherapie doorgaans aanbevolen voor bijna alle gevallen van gevorderde niet-kleincellige longkanker. Sinds 2011 is gerichte therapie echter goedgekeurd voor patiënten die positief testen op genetische mutaties die te behandelen zijn.
Voor longkanker met EGFR-mutaties wordt Tarceva vaak aanbevolen voor de eerste behandelingen van NSCLC. In studies overleefden patiënten langer met dit geneesmiddel voor gerichte therapie vergeleken met chemotherapie (ongeveer 13 maanden versus vijf maanden) Het doel van Tarceva en andere geneesmiddelen voor gerichte therapie is niet om de kanker te genezen; het is bedoeld om te voorkomen dat de kanker groeit, zodat u de ziekte kunt behandelen zoals u een chronische ziekte zoals diabetes zou doen.
Opties en keuzes voor de behandeling van longkankerBehandeling van pancreaskanker
Alvleesklierkanker is goed voor ongeveer 3% van alle kankers in de Verenigde Staten, en in 80% van de gevallen is de maligniteit niet te opereren op het moment van diagnose. Omdat lokale behandelingen niet effectief zijn voor alvleesklierkanker, is het meestal de eerste kuur. Artsen hebben echter steeds vaker gekeken naar het gebruik van een combinatie van behandelingen. Onderzoek toont aan dat Gemzar in combinatie met Tarceva tot betere resultaten leidde dan Gemzar alleen. Net als bij NSCLC is het grote voordeel van gerichte therapie voor alvleesklierkanker dat het patiënten helpt de ziekte te beheersen voor een langere algehele overleving. In feite wordt de ziektecontrole met Tarceva geschat op 85% versus 33% voor patiënten die chemotherapie ondergaan zonder Tarceva.
Behandelingsopties voor alvleesklierkanker
Hoewel de meeste patiënten met EGFR-mutaties goed reageren op Tarceva, zullen ze op een bepaald moment ook resistentie ontwikkelen en zal het medicijn stoppen met werken. Tagrisso (osimertinib), een andere tyrosinekinaseremmer, kan worden aanbevolen in plaats van Tarceva.
Off-label gebruik
Hoewel het is goedgekeurd voor alvleesklier- en longkanker, is Tarceva voorgeschreven voor off-label gebruik voor andere soorten kanker wanneer de tumoren een EGFR-mutatie vertonen. Er zijn echter beperkte onderzoeksrapporten over de vraag of deze behandelingen effectief zijn.
Voordat u begint
Het is nu gebruikelijk dat artsen alle patiënten bij wie NSCLC is vastgesteld, testen op genetische mutaties. Bij deze moleculaire profileringstest moeten artsen meestal een weefselbiopsie nemen door weefsel uit te trekken met een fijne naald, een bronchoscoop te gebruiken of een operatie te gebruiken om een tumor te verwijderen. monster.
Artsen kunnen ook een vloeibare biopsie bestellen, een bloedtest die controleert op kankercellen die in het bloed circuleren en die kan worden gebruikt om genetische mutaties in deze cellen op te sporen.
Als de EGFR-mutatie in uw tumor wordt gevonden, zal uw arts een gerichte therapie met u bespreken en kan Tarceva aanbevelen.
Voorzorgsmaatregelen
Volgens de FDA mag u tijdens het gebruik van Tarceva geen borstvoeding geven, omdat dit medicijn ook schade aan de foetus kan veroorzaken. Praat met uw arts als u zwanger bent of als de kans bestaat dat u zwanger wordt terwijl u Tarceva gebruikt.
Dosering
Tarceva wordt toegediend als een orale pil met verschillende aanbevelingen van de fabrikant, OSI Pharmaceutical, voor NSCLC- en pancreaskankerbehandelingen.
Voor niet-kleincellige longkanker is de aanbevolen dosering:
- 150 milligram (mg)
- Neem op een lege maag
- Een keer per dag
Voor alvleesklierkanker is de aanbevolen dosering:
- 100 mg
- Neem op een lege maag
- Een keer per dag
Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van Tarceva zijn onder meer huiduitslag en diarree.
Uitslag
Huiduitslag met Tarceva treedt meestal op binnen twee weken na aanvang van de behandeling voor NSCLC Als u Tarceva in combinatie met Gemzar gebruikt, kan huiduitslag op elk moment tijdens de behandeling optreden.
Tarceva-huiduitslag lijkt op acne of een droge huid en kan op het lichaam en gezicht voorkomen. Het verschijnt meestal vanaf de taille. Bij sommigen kan de uitslag jeuken of aanvoelen als zonnebrand. Interessant is dat studies hebben aangetoond dat mensen die huiduitslag krijgen bij het gebruik van Tarceva of Tarceva met Gemzar over het algemeen betere resultaten hebben dan degenen die geen uitslag krijgen bij het gebruik van deze middelen. drugs.
Ongeveer 10% van de mensen krijgt huiduitslag waarvoor medicatie moet worden vervangen. Hoewel artsen in eerste instantie de sterkere dosis aanbevelen, toont onderzoek aan dat Tarceva zelfs bij doses van slechts 25 mg sommige gevallen van kanker effectief kan behandelen.
Tijdens klinische onderzoeken zijn ernstige blaarvorming op de huid opgetreden Dit is een uiterst zeldzame bijwerking die is vergeleken met het Stevens-Johnson-syndroom, een mogelijk fatale aandoening die wordt veroorzaakt door een ernstige allergische reactie op een medicijn.
Overleg met uw arts voordat u crèmes of zelfzorgproducten aanbrengt om Tarceva-uitslag te behandelen.
Diarree
Net als diarree door chemotherapie, kan diarree door gerichte therapie leiden tot ondervoeding of uitdroging, dus het is belangrijk dat u ervoor wordt behandeld. Hoewel er veel medicijnen tegen diarree zijn, mag u nooit vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken totdat u uw arts heeft geraadpleegd.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen van Tarceva kunnen zijn:
- Verlies van eetlust
- Vermoeidheid
- Dyspnoe (kortademigheid)
- Hoesten
- Misselijkheid en overgeven
Als u wordt behandeld voor vergevorderde kanker, zult u uw arts waarschijnlijk vaak bezoeken. Het is echter belangrijk dat u er niet van uitgaat dat ze bijwerkingen opmerken. Als u symptomen heeft, vertel het dan aan uw medisch team wanneer u ze ziet, of bel uw arts als deze symptomen zich thuis ontwikkelen.
Waarschuwingen en interacties
Hoewel Tarceva gewoonlijk minder bijwerkingen en complicaties bevat dan geneesmiddelen voor chemotherapie, zijn er enkele risico's verbonden aan het gebruik ervan. Onderzoek toont aan dat de volgende reacties kunnen optreden tijdens het gebruik van dit medicijn en dat er voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen.
- Interstitiële longziekte (ILD): dit komt naar schatting voor bij 1,1% van de patiënten.
- Nierfalen: dit kan leiden tot uitdroging.
- Leverschade: Toxiciteit kan al dan niet leiden tot leverfalen.
- Gastro-intestinale perforaties: dit kan voorkomen in de darmen of darmen.
- Bulleuze en exfoliatieve huidaandoeningen: dit manifesteert zich als blaren of schilfering van de huid.
- Beroerte: Het risico op cerebrovasculair accident (CVA), is hoger bij patiënten met alvleesklierkanker.
- Microangiopathische hemolytische anemie (MAHA): deze aandoening wordt veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen, wat leidt tot vermoeidheid, geelzucht en andere symptomen. Het risico op MAHA is hoger bij patiënten met alvleesklierkanker.
- Oogaandoeningen: dit kan perforatie van het hoornvlies, ulceratie of aanhoudende ernstige keratitis zijn.
Voor patiënten die anticoagulantia gebruiken, zoals warfarine, kan er een risico zijn op bloeding. Uw arts zal u uit voorzorg regelmatig controleren.