Inhoud
Het driehoekige fibrocartilage-complex, of TFCC, is het kraakbeen en de ligamenten in het polsgewricht, aan de ulnaire zijde van de pols (de zijde met de pink). Verwondingen aan de TFCC kunnen polspijn en kliksensaties veroorzaken.Driehoekig vezelkraakbeencomplex of TFCC
De TFCC is een complexe structuur, zoals de naam al aangeeft. Het is echter geen verrassing gezien de gecompliceerde bewegingen die plaatsvinden bij het polsgewricht. In tegenstelling tot sommige gewrichten die een eenvoudigere beweging hebben in slechts één vlak, beweegt de pols tegelijkertijd in drie verschillende vlakken. De pols kan heen en weer buigen, heen en weer, en draaien. Door deze beweging kunnen we onze hand in verschillende posities manipuleren. Even belangrijk is dat de pols sterk en stabiel moet zijn, zodat wanneer we een voorwerp vastpakken, het gewricht niet instort of rondslingert. De TFCC heeft een zware klus.
De TFCC wordt gevormd als een ring van kraakbeen, net als de meniscus van de knie. Rondom deze ring bevinden zich ligamenten die de polsgewrichten stabiliseren. Wanneer iemand een verwonding aan de TFCC beschrijft, beschrijft hij een verwonding aan deze structuren. TFCC-tranen zijn er in vele soorten en maten. Het is belangrijk om te begrijpen dat TFCC-tranen veel voorkomen, vooral als we in de veertig zijn.
Sommige TFCC-tranen zijn kleiner, stabiel en kunnen met minimale behandeling genezen. Andere TFCC-tranen zijn groter, onstabiel en vereisen mogelijk tussenkomst. De diagnose van een TFCC-traan zegt u lang niet genoeg om te weten wat de ideale behandeling zou kunnen zijn.
Oorzaken
De anatomie van het polsgewricht varieert onder onze populatie, met name welke van de onderarmbeenderen langer is. Bij mensen met een langere ellepijp (ulnaire positieve pols) wordt meer kracht uitgeoefend over de TFCC. Deze personen hebben een grotere kans op verwonding van de TFCC en hebben meer kans op aanhoudende symptomen na verwonding.
De meest voorkomende oorzaak van letsel aan de TFCC is een val op een uitgestrekte pols; soms is er een bijbehorende fractuur van het straalbeen. Andere oorzaken van TFCC-letsel kunnen krachtige rotatie of afleiding (trekken) aan het polsgewricht zijn.
Symptomen en diagnose
De meest voorkomende symptomen van TFCC-tranen zijn:
- Pijn en zwelling aan de ulnaire zijde van de pols
- Kliksensaties met polsbeweging
- Instabiliteit van de botten van de onderarmen (distaal radioulnair gewricht)
Als er een vermoeden bestaat van een verwonding aan de TFCC, worden meestal röntgenfoto's gemaakt om te evalueren op breuk, gewrichtsinstabiliteit en ulnaire variantie (lengte van de onderarmbeenderen). Een MRI kan nuttig zijn om het kraakbeen en de ligamenten te zien die de TFCC vormen. Veel artsen zullen het gebied om twee redenen injecteren.Ten eerste, om de bron van de pijn te identificeren (bevestig dat de TFCC-scheur de symptomen veroorzaakt); en ten tweede om medicijnen (steroïden) af te leveren aan het gebied voor behandeling.
Aanbevolen behandeling
Zoals eerder vermeld, is elke TFCC-traan uniek en ervaring hebben met verschillende soorten verwondingspatronen is essentieel voor uw chirurg om uw behandelplan te begeleiden.
De meeste TFCC-tranen zullen genezen door immobilisatie en tijd.
Er zijn enkele scenario's waarin een operatie kan worden overwogen voor behandeling. In het bijzonder kunnen tranen die niet verbeteren met niet-chirurgische behandeling, onstabiele TFCC-verwondingen en verwondingen geassocieerd met een positieve ulnaire variantie (langer ulna-bot) in aanmerking komen voor chirurgische ingrepen. De meeste chirurgen gebruiken artroscopie aan de pols om de gescheurde TFCC te evalueren, en ofwel de beschadigde structuren opruimen of repareren.