Inhoud
- Verwijding van de baarmoederhals
- De Essure-procedure
- Wat u kunt verwachten na de Essure-procedure
- De hysterosalpingogram (HSG) -test
- Voordelen voor hysteroscopische tubaligatie
- Nadelen van hysteroscopische tubaligatie
- Risico's van de Essure-procedure
- Essure-effectiviteit
- Aanvullende overwegingen over Essure
De Essure-procedure duurt slechts ongeveer 10 minuten, wordt meestal uitgevoerd in een dokterspraktijk en vereist geen overnachting.
Verwijding van de baarmoederhals
De eerste stap tijdens de Essure-procedure is dilatatie van de baarmoederhals. Uw arts zal lokale anesthesie gebruiken om de baarmoederhals te verdoven. Sommige artsen kunnen ook aanvullende medicatie aanbieden die u kan helpen ontspannen en / of pijn kan verminderen. Om de Essure-spiralen in te brengen, zal uw arts de baarmoederhals langzaam moeten verwijden (of openen).
Baarmoederhalsverwijding kan op twee manieren plaatsvinden:
1. Uw arts kan een speculum om de vagina open te houden. Dit is een apparaat dat lijkt op een metalen snavel van een eend. Het instrument wordt in de vagina ingebracht en de botte bladen worden gescheiden en opengehouden. Uw arts zal dan voorzichtig een dunne, gladde metalen staaf in de vagina en omhoog in de kleine cervicale opening steken. De staaf wordt even op zijn plaats gelaten, eruit gehaald en vervangen door een iets grotere staaf. Dit proces wordt herhaald totdat de baarmoederhals breed genoeg is om de implantaten te kunnen plaatsen. Dit duurt ongeveer 10 minuten en u kunt krampen en ongemak voelen als gevolg van het uitrekken van de cervicale spieren om elke staaf op te vangen.
2. Een andere manier om de baarmoederhals te verwijden is door het gebruik van een osmotische dilatator, een apparaat dat vocht uit de weefsels rond de baarmoederhals absorbeert en langzaam uitzet. De uitzetting van de dilatator opent langzaam de baarmoederhals en veroorzaakt meestal weinig ongemak. Er zijn twee veel voorkomende soorten osmotische dilatatoren:
- Laminaria is een buisje gemaakt van gedroogd zeewier dat 8 tot 24 uur vóór de tubaligatieprocedure in de baarmoederhals wordt ingebracht; meestal moet een vrouw de dag voor haar ingreep komen om dit te laten inbrengen. De meeste cervicale verwijding vindt plaats binnen de eerste 6 uur, met maximale verwijding 12 tot 24 uur nadat het is ingebracht.
- Dilapan (synthetische dilatator) is een droge, steriele spons die enkele uren vóór de Essure-procedure in de baarmoederhals wordt ingebracht. Een synthetische dilatator is meestal gemakkelijker in te brengen en opent de baarmoederhals in minder tijd dan de laminaria-methode.
De Essure-procedure
Tijdens de Essure-procedure wordt u gepositioneerd met uw benen open en opgewonden, vergelijkbaar met hoe u zou zijn voor een bekkenonderzoek. Uw arts zal een katheter en een dun, buisachtig instrument (hysteroscoop) in de vagina, door de baarmoederhals en omhoog in de baarmoeder inbrengen. Met een camera aan het uiteinde van de scoop kan uw arts in de baarmoeder kijken. Het Essure-inzetstuk wordt door de katheter gestoken en wordt in de opening van de eileider geplaatst. Het tweede implantaat wordt dan op dezelfde manier in de andere eileider geplaatst. U kunt tijdens en na deze procedure enige menstruatie-achtige krampen krijgen. Zodra dit is gebeurd, kan een röntgenfoto worden gemaakt om ervoor te zorgen dat de spiraalimplantaten op hun plaats zitten. De hele procedure duurt ongeveer 10-30 minuten.
Wat u kunt verwachten na de Essure-procedure
Vrouwen kunnen doorgaans binnen 45 minuten na de Essure-procedure naar huis gaan en de meeste werkende vrouwen hervatten het werk binnen 24 uur of minder. De meerderheid van de vrouwen keerde binnen 1 tot 2 dagen terug naar normale activiteiten, maar veel vrouwen melden dat ze dezelfde dag als de procedure normale fysieke activiteiten konden hervatten.
Na de Essure-procedure hebben vrouwen gemeld dat ze last hebben van:
- Vaginale bloeding veroorzaakt door de beweging van de baarmoeder tijdens de procedure.
- Milde tot matige pijn en / of krampen gedurende enkele dagen na de procedure.
- Tijdelijke veranderingen in hun menstruatiecyclus (zwaarder of langer dan normale menstruatie, bloeding of spotting tussen menstruaties).
- Bekken-, buik- en / of rugpijn.
- Spijt van hun beslissing.
U kunt de geslachtsgemeenschap hervatten zodra u er zin in heeft en het veroorzaakt geen pijn. Bij de meeste vrouwen duurt dit ongeveer een week na de operatie. Het is essentieel dat u de eerste drie maanden na het inbrengen van Essure een extra anticonceptiemethode gebruikt. Het duurt ongeveer zo lang voordat het littekenweefsel zich rond de spiralen heeft opgebouwd, waardoor de eileiders worden geblokkeerd. Totdat wordt bevestigd dat de slangen verstopt zijn, moet een andere anticonceptiemethode worden gebruikt.
De hysterosalpingogram (HSG) -test
Een test genaamd hysterosalpingogram (HSG) wordt drie maanden na uw Essure-procedure uitgevoerd om te bevestigen of de eileiders permanent geblokkeerd zijn. Deze test moet in de week na uw menstruatie worden gepland om er zeker van te zijn dat u niet zwanger bent. Waarschijnlijk moet u ook een toestemmingsformulier ondertekenen.
De HSG wordt uitgevoerd op een afdeling radiologie met behulp van een tafel met een röntgenapparaat boven het hoofd. Wees voorbereid om op tafel te gaan liggen en plaats uw voeten in stijgbeugels, zoals u doet tijdens een bekkenonderzoek. Op dit moment wordt een kleurstof via een dunne katheter door uw baarmoederhals en baarmoeder geïnjecteerd. Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt om foto's van de baarmoeder en de eileiders te maken. De HSG zal onthullen of de spiraalimplantaten zich in de juiste positie bevinden en laat zien of de slangen succesvol zijn geblokkeerd. Als dit het geval is, hoeft u niet langer een andere anticonceptiemethode te gebruiken. Nogmaals, aanvullende anticonceptie moet worden gebruikt totdat een HSG-test bevestigt dat de eileiders volledig zijn geblokkeerd door littekenweefsel.
Voordelen voor hysteroscopische tubaligatie
De hysteroscopische Essure-methode voor het gebruik van eileidersimplantaten biedt enkele voordelen in vergelijking met de traditionele, chirurgische methoden van eileidersligatie.
Het is niet alleen veiliger, maar er zijn ook geen littekens en vrouwen melden over het algemeen minder ongemak.
99% van de vrouwen die de Essure-procedure hebben ondergaan, beoordeelde hun comfort op de lange termijn als goed tot uitstekend en 95% van de vrouwen zei dat ze de procedure aan een vriend zouden aanbevelen.
Nadelen van hysteroscopische tubaligatie
Een van de nadelen van de Essure tubaligatieprocedure is de drie maanden lang een alternatieve anticonceptiemethode moeten gebruiken totdat zich littekenweefsel vormt en de eileiders blokkeert.
Bovendien is de hysteroscopische sterilisatieprocedure van Essure niet omkeerbaar. Omdat het eileiderweefsel en de spiraalimplantaten samengroeien om een gesloten doorgang te creëren, kunnen de micro-inzetstukken niet operatief worden verwijderd zonder de eileiders te beschadigen.
Een eileidersimplantaat kan ook moeilijk in te brengen zijn, dus a een tweede procedure is soms nodig om beide buizen volledig te blokkeren. In klinische onderzoeken kon ongeveer 1 op de 7 vrouwen de implantaten tijdens de eerste plaatsingsprocedure niet in beide eileiders laten plaatsen.
Risico's van de Essure-procedure
Vanaf een FDA-veiligheidsrapport uit 2014 lijkt de Essure-procedure geen bijwerkingen op de lange termijn te veroorzaken. Zoals bij elk type tubaligatie, is er altijd een kleine kans dat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan optreden.
Volgens Planned Parenthood duiden follow-uponderzoeken bij vrouwen twee jaar na de Essure-procedure op deze mogelijke risico's:
- De micro-inzetstukken zijn mogelijk uit de eileiders verdreven.
- De spiraalimplantaten zijn mogelijk te ver, of niet ver genoeg, in de eileiders ingebracht.
- De micro-inserts zijn mogelijk door de baarmoeder of de eileiderwand geduwd (perforatie). Als dit gebeurt, kan een operatie nodig zijn om de situatie te herstellen.
- De spoelimplantaten kunnen beschadigd raken tijdens andere medische procedures, zoals endometriumbiopsie, dilatatie en curettage (D&C), of procedures waarbij radiofrequentie nodig is.
Bijkomende complicaties die kunnen optreden tijdens het inbrengen van de Essure-implantaten zijn:
- Milde tot matige pijn
- Misselijkheid en / of braken
- Flauwvallen na de procedure
- Infectie
- Niet-gediagnosticeerde zwangerschap
Vrouwen die deze procedure ondergaan tijdens de tweede helft van hun menstruatiecyclus (na de eisprong) lopen een verhoogd risico om onbewust zwanger te zijn op het moment van de procedure. Het wordt aanbevolen dat de Essure-procedure plaatsvindt tijdens de eerste helft van de menstruatiecyclus voordat de eisprong plaatsvindt.
Het is mogelijk dat een deel van het inzetstuk afbreekt of dat een vrouw een overmatige opname van vocht ervaart, hoewel deze complicaties zeldzamer zijn dan de andere opgesomde. Er zijn geen meldingen dat een gebroken inzetstuk pijn of problemen bij het voorkomen van zwangerschap veroorzaakt. Een overmatige opname van vocht kan leiden tot kortademigheid of de noodzaak van medicatie om het overtollige vocht kwijt te raken. Dit moet onmiddellijk worden behandeld om ernstigere complicaties, waaronder overlijden, te voorkomen.
Essure-effectiviteit
Onderzoek suggereert dat de hysteroscopische sterilisatieprocedure van Essure de meest effectieve vorm van tubaligatie is, en meer artsen schakelen nu over op deze benadering.
Onderzoek heeft aangetoond dat minder dan 1,7 op de 1000 vrouwen vijf jaar na de procedure zwanger worden (99,83% effectief).
Door de driemaandelijkse follow-up hysterosalpingogram (HSG) -test:
- Bij ongeveer 1% van de vrouwen ontbreekt mogelijk een van de spiraalimplantaten.
- 96% van de eileiders van vrouwen is succesvol geblokkeerd.
Zes maanden na de procedure moet 100% van de vrouwen beide buisjes volledig gesloten hebben.
Aanvullende overwegingen over Essure
Zesentachtig procent van de vrouwen is in staat om de spiralen met succes in beide buizen te plaatsen na één Essure-procedure, maar 10% van de vrouwen is nog steeds niet in staat om hun spiralen met succes te plaatsen na twee procedures. Ten slotte kan 3% van de vrouwen die een succesvolle plaatsing van de Essure-inserts ervaren, dit om andere redenen niet als anticonceptiemethode blijven gebruiken.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst