Het metabool syndroom

Inhoud

• Preventie
• Diagnose
• Behandeling
• Leven met
• Onderzoek

Beoordeeld door:

Chiadi E Ndumele, M.D., M.H.S.

Het metabool syndroom is de naam van een cluster van risicofactoren die, wanneer ze samen voorkomen, het risico op hartaandoeningen, hartfalen, beroerte en diabetes, evenals andere niet-cardiovasculaire aandoeningen, dramatisch verhogen. Net als roken is het een van de sterkste voorspellers van hartaandoeningen. “Bijna een op de drie Amerikanen heeft een metabool syndroom. Veel mensen erkennen niet dat ze de aandoening hebben en onderschatten de risico's die deze met zich meebrengt '', zegt Chiadi E. Ndumele, M.D., M.H.S. , cardioloog bij het Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. "Begrijpen dat je in de eerste plaats een metabool syndroom hebt, kan je motiveren om de nodige veranderingen aan te brengen."

De meeste mensen met het metabool syndroom hebben al een nauw verwante aandoening die insulineresistentie wordt genoemd, waarbij het lichaam niet meer reageert op insuline (een hormoon dat in de alvleesklier wordt geproduceerd). Nadat het voedsel dat we eten is omgezet in een soort suiker, glucose genaamd, zorgt insuline ervoor dat de glucose de lichaamscellen binnendringt en als energie wordt gebruikt. Voor iemand die insulineresistent is, hoopt de glucose zich echter op in het bloed, wat de weg vrijmaakt voor schade.

#TomorrowsDiscoveries: The Hopkins Heart - Robert Higgins, M.D.

Hartfalen brengt enorme kosten met zich mee, maar bestaande therapieën zijn vaak ontoereikend. Dr. Robert Higgins legt uit hoe een team van artsen, chirurgen, ingenieurs en biochemici de volgende generatie vervangingshart ontwikkelen - "het Hopkins-hart".

Preventie

"Het goede nieuws is dat er verschillende veelbelovende strategieën zijn om het metabool syndroom te bestrijden en uw risico te verminderen", zegt Ndumele. Probeer vast te houden aan deze vier pijlers van zelfzorg:

• Eet een hart-gezond dieet . Of uw hart nu nog gezond is of tekenen van problemen vertoont, u kunt uw risico's aanzienlijk verminderen door vast te houden aan een mediterraan dieet, zegt Ndumele. Kies maaltijden met veel groenten, fruit, noten, volle granen en olijfolie, weinig verzadigd vet en laag glycemisch voedsel.
• Blijf bij een oefenplan . Fitness helpt bij het verbeteren van alle hartmarkeringen, van bloeddruk tot gewicht. Streef naar 30 tot 60 minuten per dag, de meeste dagen van de week, stelt Ndumele voor.
• Zorg voor een gezond gewicht . Vraag uw arts waar u valt op de body-mass index (BMI), die berekent of u het juiste gewicht heeft voor uw lengte. Streef naar een BMI onder de 25. Waar uw gewicht zich bevindt, is ook van belang. Dus meet uw taille - u wilt onder het doel van 40 inch (mannen) of 35 inch (vrouwen) blijven.
• Blijf medisch advies opvolgen voor de algehele gezondheid . Het is belangrijk om met uw arts samen te werken om uw algehele risico op metabool syndroom en gerelateerde hartproblemen te beoordelen, zegt Ndumele. Laat belangrijke markers (zoals bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel) controleren zoals aanbevolen door uw arts. Als u medicijnen heeft voorgeschreven voor hoge bloeddruk, hoog cholesterol of insulineresistentie, neem deze dan in zoals voorgeschreven.

Diagnose

De diagnose metabool syndroom komt na de identificatie van ten minste drie van de volgende vijf belangrijke risicofactoren.

1. Te veel vet in de taille . Hoewel zwaarlijvigheid in het algemeen uw risico op het metabool syndroom verhoogt, is overtollig buikvet ("appelvormig" zijn) de meest risicovolle soort vet, gedefinieerd als meer dan 40 centimeter rond de taille voor mannen, of meer dan 85 centimeter voor vrouwen. Vraag uw arts naar verschillende metingen voor uw etniciteit, zegt Ndumele. "Mensen van Aziatische afkomst zouden bijvoorbeeld een verhoogd risico lopen bij een lagere drempel van buikvet."
2. Hoge bloeddruk . Dit wordt gedefinieerd als een waarde van 130/85 mm / Hg of hoger, of het gebruik van medicatie om hoge bloeddruk te behandelen. Zelfs als slechts één van de twee bloeddrukcijfers te hoog is, wordt dit als een risicofactor beschouwd.
3. Hoge triglycerideniveaus . Dit betekent een waarde van 150 mg / dL of hoger, of medicijnen gebruiken om hoge triglyceriden te behandelen. Triglyceriden zijn een soort vet dat in het bloed wordt aangetroffen.
4. Laag HDL-cholesterol (ook bekend als 'goede cholesterol') . Dit wordt gedefinieerd als een aflezing van minder dan 40 mg / dL voor mannen, of minder dan 50 mg / dL voor vrouwen. HDL-cholesterol helpt bij het verwijderen van schadelijk cholesterol uit uw bloedvaten.
5. Hoge nuchtere glucose (bloedsuikerspiegel) . Dit betekent een nuchtere waarde van 100 mg / dL of hoger, of medicijnen gebruiken om een ​​hoge bloedsuikerspiegel te behandelen. Een nuchtere bloedsuikerspiegel van 100 tot 125 mg / dl (na vasten) duidt op prediabetes en boven 126 mg / dl duidt op diabetes.

Een andere reeks richtlijnen van de International Diabetes Federation roept op tot de diagnose metabool syndroom als er te veel buikvet is plus ten minste twee van de vier kenmerken, zegt Ndumele.

Behandeling

Het doel van de behandeling met het metabool syndroom is om het risico op hartaandoeningen en diabetes te verminderen door de bijbehorende problematische gezondheidsproblemen (hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes, insulineresistentie) onder controle te houden. “Uit een onderzoek waarin 53 procent van de mensen in het begin een metabool syndroom had, bleek dat gedurende drie jaar intensieve veranderingen in levensstijl - voornamelijk dieet en lichaamsbeweging - resulteerden in het laagste risico op het ontwikkelen van diabetes en het laagste risico op het ontwikkelen van metabool syndroom bij degenen die dat niet deden. 'Ik heb het niet,' zegt Ndumele. Aanbevolen wijzigingen zijn onder meer:

• Gewicht verliezen . De meeste mensen met het metabool syndroom worden aangespoord om af te vallen om een ​​gezondere body mass index (BMI) te bereiken. Uw arts kan u helpen een plan en tempo te bepalen die voor u het meest logisch zijn.
• Een gezonder dieet volgen . Wat je echt nodig hebt, is geen afslankdieet, maar een nieuw eetplan. Als het vinden of volgen van een plan moeilijk voor je is, overweeg dan om je arts of voedingsdeskundige te vragen om je te helpen, of om bronnen aan te bevelen om je op weg te helpen.
• Meer verhuizen . Zelfs als u nog nooit eerder heeft gesport, kunt u nu beginnen en uw risico's aanzienlijk verminderen. Zelfs matige hoeveelheden activiteit zullen een verschil maken met hartmarkeringen. Wandelen is voor veel mensen een goed startersplan. "Ik vertel mijn patiënten dat ze een activiteitstracker moeten kopen", zegt Ndumele. "Streef naar 5.000 stappen per dag en werk tot minstens 10.000 stappen per dag." Praat met uw arts om groen licht te krijgen voor de soorten trainingen die u wilt proberen.
• Stoppen met roken en passief roken vermijden . Vraag uw arts naar ondersteuningsprogramma's die kunnen helpen. Als je niet rookt, probeer dan niet in de buurt van mensen te zijn die dat wel doen.
• Alcohol beperken . Overmatig drinken kan de bloeddruk verhogen en extra lege calorieën opleveren.
• Uw voorgeschreven medicijnen innemen . Naast de medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk, hoog cholesterol of hoge bloedsuikerspiegel te behandelen, kunnen personen met een zeer hoog risico metformine of andere medicijnen worden voorgeschreven om diabetes te helpen beheersen, of een lage dosis aspirine om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen .

Bariatrische (gewichtsverlies) chirurgie kan worden overwogen als u lijdt aan morbide obesitas en als veranderingen in levensstijl en medicijnen niet helpen.

Leven met

Beschouw de diagnose metabool syndroom als een wake-up call over de ernstige toestand van uw hartgezondheid. Het kan een krachtige stimulans zijn om de veranderingen die u moet aanbrengen door te voeren.

• Concentreer u op uw hele levensstijl . Er zijn geen snelle oplossingen voor het metabool syndroom. Omdat het een complexe aandoening is, moet u de manier waarop u eet, lichaamsbeweging en uw algehele welzijn aanpakken voor de rest van uw leven veranderen.
• Streef naar gewichtsverlies dat langzaam maar stabiel is - het resultaat van een beter dieet en meer lichaamsbeweging. Vermijd crash-diëten, vloeibare diëten, rage diëten en vasten (alles wat ongebruikelijk is en zonder toezicht).
• Ken alle risico's . Naast hartaandoeningen, beroertes en diabetes, kunt u ook worden gecontroleerd en, indien nodig, worden behandeld voor aandoeningen waarvan bekend is dat ze gepaard gaan met het metabool syndroom. Deze kunnen polycysteus ovariumsyndroom, galstenen, astma, slaapstoornissen en leververvetting omvatten.

Onderzoek

Terwijl Johns Hopkins-onderzoekers de onderling verbonden mechanismen van hartaandoeningen, diabetes, obesitas en andere gerelateerde gezondheidsproblemen bestuderen, blijven ze bijdragen aan het begrip van hoe en waarom deze aandoeningen moeten worden aangepakt. Studies hebben bijvoorbeeld aangetoond:

Metabool syndroom verdubbelt het risico op congestief hartfalen . In een grote studie onder bijna 7.000 mannen en vrouwen in de leeftijd van 45 tot 84 jaar, vonden hartspecialisten van Johns Hopkins alarmerende risico's tussen de vijf markers van het metabool syndroom en ontsteking die tot hartfalen leidde.

Oefening helpt bij het bestrijden van het metabool syndroom bij oudere volwassenen . Johns Hopkins-onderzoekers droegen een deel van de eerste onderzoeken bij om aan te tonen dat bij volwassenen van 55 tot 75 jaar (een groep met een hoger risico op metabool syndroom) het risico kan worden verminderd door middel van een programma van matige lichaamsbeweging. Het programma omvatte drie keer per week trainingen van 60 minuten.

Definities

Insuline (in-suh-lin): Een hormoon dat wordt aangemaakt door de cellen in uw alvleesklier. Insuline helpt uw ​​lichaam de glucose (suiker) uit uw maaltijden op te slaan. Als u diabetes heeft en uw alvleesklier niet genoeg van dit hormoon kan aanmaken, kan het zijn dat u medicijnen voorgeschreven krijgt om uw lever te helpen meer of uw spieren gevoeliger te maken voor de beschikbare insuline. Als deze medicijnen niet voldoende zijn, krijgt u mogelijk insuline-injecties voorgeschreven.

Mediterraans diëet: Traditionele keuken van landen die grenzen aan de Middellandse Zee, blijkt het risico op hartaandoeningen, diabetes, sommige vormen van kanker en dementie te verminderen. Op het menu: veel fruit, groenten en bonen, samen met olijfolie, noten, volle granen, zeevruchten; matige hoeveelheden magere yoghurt, magere kaas en gevogelte; kleine hoeveelheden rood vlees en snoep; en wijn, met mate, bij de maaltijden.

Prediabetes: Wanneer de bloedglucosespiegel (ook wel bloedsuikerspiegel genoemd) hoger is dan normaal en nog niet hoog genoeg om de diagnose diabetes te stellen. Dat is een A1C van 5,7 procent tot 6,4 procent (een manier om uw gemiddelde bloedsuikermeting over drie maanden te schatten), een nuchtere bloedglucosespiegel van 100 tot 125 mg / dl, of een OGTT (orale glucosetolerantietest) twee uur bloedglucose van 140 tot 199 mg / dl.

Prediabetes wordt ook wel een verminderde glucosetolerantie of verminderde nuchtere glucose genoemd.

Verzadigd vet: Een soort vet dat in overvloed voorkomt in boter, volle melk, roomijs, volle kaas, vet vlees, gevogelte huid en palm- en kokosolie. Verzadigd vet verhoogt het gehalte aan hartbedreigende LDL-cholesterol in uw bloedbaan. Het kan ook het vermogen van uw lichaam om de bloedsuikerspiegel gemakkelijk op te nemen, verstoren. Het beperken van verzadigd vet kan helpen om uw risico op hartaandoeningen onder controle te houden.

Volkoren: Granen zoals volkoren, bruine rijst en gerst hebben nog steeds hun vezelrijke buitenste schil, zemelen genaamd, en innerlijke kiem. Het levert vitamines, mineralen en goede vetten. Het kiezen van volkoren bijgerechten, ontbijtgranen, brood en meer kan het risico op hartaandoeningen, diabetes type 2 en kanker verlagen en ook de spijsvertering verbeteren.