Inhoud
Hoewel er geen remedie is voor chronische plaque psoriasis, zijn er verschillende behandelingen die kunnen helpen bij het verwijderen van schilfers en voorkomen dat huidcellen zo snel groeien. Opties zijn onder meer plaatselijke zalven, lichttherapie en geneesmiddelen op recept die oraal of via injectie worden ingenomen. Juiste huidverzorging en levensstijlkeuzes kunnen u ook helpen controle te krijgen over een aandoening die volgens de American Academy of Dermatology nog steeds maar liefst 7,5 miljoen Amerikanen treft.Voorschriften
Topische corticosteroïden, ook bekend als steroïden, worden beschouwd als het meest effectieve middel om milde plaque psoriasis te behandelen. Als chronische auto-immuunziekte kan plaque psoriasis echter meer nodig hebben dan dat. In sommige gevallen moet de auto-immuunrespons worden getemperd om te voorkomen dat het lichaam verdere schade aanricht.
Daartoe wenden artsen zich vaak tot geneesmiddelen die gericht zijn op de immuunrespons, hetzij systemisch (als geheel) of gedeeltelijk.
Topische corticosteroïden
Topische corticosteroïden worden vaak gebruikt als solo-behandeling voor mensen met milde plaque psoriasis, en ze kunnen naast andere geneesmiddelen worden gebruikt bij mensen met matige tot ernstige gevallen. Topische steroïden zijn zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar in een verscheidenheid aan lotions, crèmes, zalven, shampoos, schuimen en sprays.
Als u een actueel steroïde voorschrijft, zal uw dermatoloog de locatie en ernst van uw plaques in overweging nemen.Voor degenen op het gezicht of de geslachtsdelen kan een preparaat met een lagere sterkte worden voorgeschreven, terwijl een middel met een hoge tot hoge potentie op andere delen van het lichaam kan worden gebruikt.
Lexette (halobetasolpropionaat) en Ultravate (halobetasolpropionaat) zijn twee lokale corticosteroïden die zijn goedgekeurd voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Lexette is een schuim dat ideaal is voor psoriasis op de hoofdhuid; Ultravate is een crème.
Hoewel het effectief is, kan langdurig gebruik of overmatig gebruik van lokale corticosteroïden leiden tot huidatrofie (dunner worden), een vaak onomkeerbare aandoening.
Niet-biologische geneesmiddelen
Niet-biologische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die in het laboratorium zijn gesynthetiseerd. Er zijn drie niet-biologische geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om plaque psoriasis te behandelen:
- Methotrexaat is een immuunonderdrukkend medicijn dat al meer dan 50 jaar bestaat en werkt door de immuunrespons als geheel te dempen. Het wordt meestal gebruikt bij de eerstelijnsbehandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis. Bijwerkingen kunnen variëren van haaruitval en vermoeidheid tot lever- en beenmergvergiftiging. Periodiek bloedonderzoek is nodig om complicaties bij de behandeling te voorkomen.
- Cyclosporine is een immuunonderdrukkend medicijn vergelijkbaar met methotrexaat. Het wordt gebruikt wanneer psoriasis uitgebreid is of niet heeft gereageerd op ten minste één ander systemisch geneesmiddel. Hoewel cyclosporine snel werkt op het immuunsysteem, moet het ook regelmatig worden gecontroleerd op bijwerkingen, waaronder hoge bloeddruk en nierinsufficiëntie.
- Otezla (apremilast) werd in 2014 goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica. Otezla werkt door een enzym te blokkeren, bekend als fosfodiësterase 4, dat cellulaire ontsteking reguleert. Hoewel Otezla goed wordt verdragen, kan het bij de eerste start diarree, misselijkheid of hoofdpijn veroorzaken. Minder vaak kunnen mensen gewichtsverlies of tekenen van depressie ervaren.
Biologische geneesmiddelen
Biologische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die zijn gemaakt van menselijke of dierlijke eiwitten. Een toenemend aantal biologische geneesmiddelen is goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis. In tegenstelling tot methotrexaat, richten biologische geneesmiddelen zich op een specifiek onderdeel van de immuunrespons in plaats van op het immuunsysteem als geheel.
Biologische geneesmiddelen worden toegediend via injectie of intraveneus (via een ader). Ze worden meestal voorgeschreven aan mensen met matige tot ernstige psoriasis die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.
De medicijnen zijn gericht op een van de twee componenten van de immuunrespons:
- TNF-remmers zoals Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) en Remicade (infliximab) blokkeren tumornecrosefactor (TNF), een signaaleiwit dat betrokken is bij systemische ontsteking.
- Menselijke monoklonale antilichamen zoals Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) en Tremfya (guselkumab) blokkeren interleukine, een eiwit dat helpt bij het reguleren van de immuunrespons.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn pijn op de injectieplaats, luchtweginfecties en griepachtige symptomen. In zeldzame gevallen kunnen bepaalde kankers en neurologische aandoeningen (bijv. Toevallen en multiple sclerose) ontstaan.
Biologische geneesmiddelen kunnen de immuunrespons verminderen en het risico op infectie verhogen. Eventuele snijwonden, zweren, brandwonden of tekenen van infectie moeten door een arts worden behandeld om complicaties te voorkomen.
Plaque Psoriasis Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Ondersteunende medicijnen
Er zijn een aantal andere geneesmiddelen op recept die vaak worden gebruikt om de primaire behandeling van psoriasis te ondersteunen. Onder hen:
- Anthralin was ooit de gouden standaard voor de behandeling van psoriasis. Hoewel het is verdrongen door effectievere (en minder rommelige) plaatselijke behandelingen, wordt anthraline nog steeds gebruikt als andere standaardmedicijnen geen verlichting bieden.
- Dovonex(calcipotrieen) is een synthetische vitamine D3-analoog die voor het eerst werd geïntroduceerd in de jaren negentig voor de behandeling van chronische plaque psoriasis. Aangenomen wordt dat het de symptomen verbetert door de overproductie van keratinocyten in de huid te temperen. Andere vitamine D3-analogen zijn onder meer calcitriol, tacalcitol en het gezamenlijk geformuleerde geneesmiddel Taclonex (dat calcipotrieen combineert met het topische steroïde betamethason).
- Soriatane (acitretine) is een orale retinoïde afgeleid van vitamine A die de productie van huidcellen kan vertragen en ontstekingen kan verminderen. Het is goedgekeurd voor de behandeling van ernstige psoriasis en heeft bijwerkingen zoals lipontsteking, haaruitval en uitdroging van de ogen, neus en mond.
- Tazorac(tazaroteen) is een actueel retinoïde dat wordt gebruikt om milde tot matige psoriasis te behandelen. Het wordt ook op de markt gebracht onder de merknamen Avage en Fabior. Bijwerkingen zijn onder meer huidirritatie en gevoeligheid voor de zon.
Tazorac en Soriatane zijn beide geclassificeerd als geneesmiddelen voor zwangerschapscategorie X en kunnen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt vanwege het risico op geboorteafwijkingen.
Off-label behandelingen
In de dermatologie is het niet ongebruikelijk om een medicijn te gebruiken voor andere doeleinden dan waarvoor het is goedgekeurd. Bekend als "off-label" behandeling, wordt de praktijk vaak ondersteund door medisch onderzoek, maar ontbreekt het aan de grootschalige menselijke proeven die vereist zijn door de FDA.
Onder de geneesmiddelen die vaak worden gebruikt voor de off-label behandeling van chronische psoriasis:
- Cimzia (certolizumab) en Simponi (golimumab) zijn TNF-remmers zoals Humira en Enbrel die worden gebruikt om veel auto-immuunziekten te behandelen, maar die nog geen goedkeuring van de FDA voor psoriasis moeten krijgen.
- Calcineurineremmers zoals Protopic (tacrolimus) en Elidel (pimecrolimus) werken door een chemische stof te blokkeren die nodig is om de ontsteking op gang te brengen. Ze zijn goedgekeurd voor de behandeling van eczeem en worden vaak gebruikt om milde tot matige psoriasis te behandelen.
- Orencia (abatacept) blokkeert een type witte bloedcel, bekend als een T-cel, die het immuunsysteem gebruikt om de ontstekingsreactie op gang te brengen. Het is goedgekeurd voor de behandeling van artritis psoriatica, maar niet voor psoriasis.
Fototherapie
Zonlicht kan de symptomen van psoriasis verlichten, maar langdurige blootstelling kan leiden tot zonnebrand en verergering van de symptomen. Daartoe is UV-lichttherapie, ook wel fototherapie genoemd, een veilige optie geworden voor degenen die niet alleen op medicijnen reageren. Ultraviolette B (UVB) stralingis in het bijzonder in staat de huid binnen te dringen en de hyperproductie van huidcellen te vertragen.
Behandelingen kunnen worden uitgevoerd in een spreekkamer of met een thuisunit. Hoewel uw huid aanvankelijk erger kan worden voordat deze beter wordt, levert consistentie meestal de beste resultaten op.
Een andere vorm van lichttherapie, bekend als psoraleen + UVA (PUVA), combineert UVA-straling met een lichtsensibiliserend medicijn dat bekend staat als psoraleen. PUVA is effectiever voor stabiele plaque psoriasis dan acute uitbarstingen.
Excimer-lasertherapie is een ander type fototherapie dat een gefocusseerde bundel UVB-straling gebruikt om kleinere laesies te behandelen bij mensen met milde tot matige psoriasis.
Hoewel UVB-apparaten voor thuisgebruik online kunnen worden gekocht, mogen ze niet worden gebruikt zonder de inbreng van een gekwalificeerde dermatoloog. Bij overmatig of onjuist gebruik kunnen UV-behandelingen thuis de symptomen van psoriasis verergeren.
Voordelen en risico's van fototherapieBehandelingen zonder recept
Naast niet-receptplichtige lokale steroïden, zijn er een aantal andere vrij verkrijgbare producten (OTC) beschikbaar om psoriasis te behandelen. Omdat sommige hardnekkig kunnen zijn of de voorgeschreven medicijnen kunnen verstoren, is het belangrijk om uw dermatoloog te raadplegen voordat u met de behandeling begint.
Enkele van de meer nuttige OTC-opties voor psoriasis:
- Kool teer wordt al meer dan 100 jaar gebruikt om psoriasis te behandelen, en sommigen zweren er nog steeds bij.Koolteer is zonder recept verkrijgbaar en is te vinden in een verscheidenheid aan preparaten, waaronder shampoos, zalven, lotions, crèmes, en schuimen. Hoewel ze kalmeren, kunnen sommige producten rommelig zijn en vlekken veroorzaken.
- Salicylzuuris een peelingmiddel dat wordt gebruikt om schilferende huid te verzachten en te verwijderen. Het zit in een verscheidenheid aan vochtinbrengende crèmes, lotions en zalven. Vermijd het gebruik van meerdere salicylproducten en beperk de toepassing tot niet meer dan 20% van het lichaam. Al het andere kan overmatige opname en toxiciteit veroorzaken.
- Actuele middelen tegen jeuk bevatten ingrediënten die zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van pruritus (jeuk). Anti-jeukmiddelen omvatten calamine, hydrocortison, kamfer, difenhydraminehydrochloride, benzocaïne en menthol. Hoewel ze nuttig zijn, kunnen sommige van deze producten de droogheid en schilfering verergeren.
Home remedies en levensstijl
Hoewel er een steeds groter aantal medicijnen beschikbaar is om plaque psoriasis te behandelen, zijn er thuistherapieën en zelfzorgpraktijken die ook kunnen helpen.
Huismiddeltjes
Het primaire doel van thuistherapieën is om de jeuk, verbranding en ongemak van plaques te verlichten, terwijl de opgehoopte huidcellen voorzichtig worden verwijderd zonder letsel.
Enkele van de effectievere opties:
- Therapeutische baden gemaakt met Epsom-zout, minerale olie, melk, havermout of olijfolie kan de huid kalmeren terwijl de schubben voorzichtig van de buitenste laag (bekend als de epidermis) worden opgetild.
- Geurvrije moisturizers, zoals vaseline, aloë vera-gel of minerale oliën, kunnen helpen bij het afstoten van cellen terwijl ze vocht in de huid vasthouden. Deze verzachtende lotions moeten na een bad worden aangebracht om vochtverlies tegen te gaan.
- Natuurlijk zonlicht kan de overproductie van huidcellen vertragen, maar de blootstelling moet worden beperkt tot ongeveer 10 minuten per dag. U kunt die tijd geleidelijk verlengen, maar doe dit altijd met beschermende kleding en minimaal SPF 30 zonnebrandcrème.
Een holistische benadering van psoriasisbehandeling moet altijd bestaan uit lichaamsbeweging, stressvermindering, een vetarm dieet rijk aan omega-3-vetzuren en het vermijden van alcohol en sigaretten.
Huidsverzorging
Goede huidverzorging is essentieel om de symptomen van plaque psoriasis onder controle te houden. Centraal hierbij staat het vermijden van deodorantzepen, exfoliërende scrubs en samentrekkende en reinigingsmiddelen op alcoholbasis, die de gevoelige huid kunnen ontsteken en een uitbarsting kunnen veroorzaken.
Andere belangrijke huidverzorgingstips zijn:
- Reinig en hydrateer de huid slechts één keer per dag om uitdroging te voorkomen.
- Wassen met lauw water. Heet water verhoogt de ontsteking en kan veel van de natuurlijke oliën van uw lichaam verwijderen.
- Kies een milde zeep of reiniger die is ontwikkeld voor psoriasis.
- Gebruik je handen of een zachte doek om in te schuimen. Vermijd luffa's, puimstenen of iets anders dat de huid kan krassen of irriteren.
- Zeep de huid niet te veel in. Hoe meer je doet, hoe droger je huid zal zijn. Zeep alleen die delen van uw lichaam in die het nodig hebben.
- Schakel in de wintermaanden over van een lichtere lotion naar een zwaardere vochtinbrengende crème om het vochtverlies te compenseren.
- Vermijd parfums en colognes die alcohol bevatten.
- Hoewel u make-up moet vermijden als u psoriasis in het gezicht heeft, kunt u proberen om een huidveilige concealer zoals Dermablend of Covermark te gebruiken om plaques en littekens te verbergen.