Wat u moet weten over Tylenol # 3 (Acetaminophen en Codeïne)

Inhoud

• Toepassingen
• Voordat u begint
• Dosering
• Bijwerkingen
• Waarschuwingen en interacties

Tylenol # 3 is een oraal medicijn dat op recept verkrijgbaar is en dat wordt gebruikt om milde tot matig ernstige pijn te verlichten. Het bevat twee actieve ingrediënten: de niet-opioïde pijnstiller paracetamol en de opioïde pijnstiller codeïne.

Tylenol # 3, ook bekend als Tylenol met codeïne, wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder wanneer andere niet-opioïde pijnstillers, zoals vrij verkrijgbare Tylenol of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) - kunnen geen verlichting bieden Toch wordt Tylenol # 3 met de nodige voorzichtigheid gebruikt vanwege het risico op verslaving en misbruik.

Naast de merknaam Tylenol # 3, wordt dit medicijn verkocht onder verschillende merknamen, zoals APAP-Codeine, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac en anderen.

Toepassingen

Tylenol # 3 is geclassificeerd als een verdovende-analgetische combinatie. De voorwaarde verdovend middel wordt gebruikt als verwijzing naar opiaten (dit zijn geneesmiddelen, zoals morfine, gemaakt van opium) en opioïden (geneesmiddelen zoals codeïne, die opiaatachtige effecten hebben). Een pijnstiller is elk medicijn dat is ontworpen om pijn te verlichten.

Tylenol # 3 wordt zelden of nooit gebruikt bij de eerstelijnsbehandeling van pijn. Het medicijn wordt over het algemeen overwogen als er doorbraakpijn is (pijn die niet kan worden verlicht met vrij verkrijgbare pijnstillers). Tylenol # 3 kan ook worden overwogen als niet-opioïde pijnstillers ondraaglijke bijwerkingen veroorzaken.

Off-label gebruik

De combinatie van paracetamol en codeïne wordt al lang gebruikt door tandartsen, chirurgen, kinderartsen en huisartsen om hoest geassocieerd met ziekte (zoals keelontsteking) of hoest te behandelen na een chirurgische ingreep (zoals tonsillectomie).

De praktijk wordt tegenwoordig grotendeels afgekeurd vanwege het risico op ademhalingsdepressie (abnormaal langzame en ineffectieve ademhaling). Het risico is vooral hoog bij kinderen, ouderen, zieken of mensen met ernstige verspilling (cachexie).

Hoe opioïden veilig te gebruiken voor chronische pijn

Voordat u begint

Tylenol # 3 is niet voor iedereen geschikt. Als opioïde medicijn kan codeïne zowel fysieke afhankelijkheid als mentale afhankelijkheid (verslaving) veroorzaken. Om dit te voorkomen, moeten artsen ervoor zorgen dat de voordelen van de behandeling opwegen tegen de risico's.

Dit omvat het evalueren of een patiënt het risico loopt op verslaving en het geven van de nodige begeleiding om ervoor te zorgen dat het medicijn veilig wordt gebruikt. Risicofactoren zijn onder meer een voorgeschiedenis van middelenmisbruik, een familiegeschiedenis van middelenmisbruik of een psychische aandoening (zoals ernstige depressie).

Om het risico op misbruik te verkleinen, is Tylenol # 3 in de Verenigde Staten verkrijgbaar onder een programma voor beperkte distributie, het Opioid Analgetic Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) -programma.

In het kader van een REMS-programma vereist de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) fabrikanten van geneesmiddelen met een hoog risico op ernstige bijwerkingen om zorgverleners te informeren over naleving, zodat ze weten wanneer het medicijn geschikt is en wanneer niet.

Als u een voorgeschiedenis van middelenmisbruik heeft, sluit u niet automatisch uit van het gebruik van Tylenol # 3 wanneer dit medisch noodzakelijk is. Het duidt eenvoudigweg op een grotere behoefte aan counseling voorafgaand aan de behandeling en medisch toezicht.

Mensen met onbehandeld alcoholisme of middelenmisbruik mogen Tylenol # 3 niet gebruiken.

5 medicijnklassen die worden gebruikt om chronische pijn te behandelen

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Er zijn bepaalde groepen waarin Tylenol # 3 nooit mag worden gebruikt. Een groot deel van de bezorgdheid houdt verband met de impact van codeïne op het ademhalingssysteem.

Codeïne die in bepaalde hoestonderdrukkers wordt aangetroffen, werkt door de activiteit te verminderen in het deel van de hersenen dat de hoestreflex veroorzaakt. Bij jongere kinderen en mensen met aandoeningen van de luchtwegen kan deze actie leiden tot ademhalingsdepressie, hypoxie (laag zuurstofgehalte in het bloed) en, in ernstige gevallen, de dood.

Vanwege het risico van deze mogelijk levensbedreigende bijwerkingen, contra-indiceert de FDA het gebruik van Tylenol # 3 bij:

• Kinderen onder de 12 jaar
• Kinderen jonger dan 18 jaar na tonsillectomie of adenoïdectomie
• Mensen met reeds bestaande ademhalingsdepressie
• Mensen met acuut of ernstig bronchiaal astma bij wie de toestand niet wordt gecontroleerd of die geen toegang hebben tot reanimatieapparatuur
• Mensen die monoamineoxidaseremmer (MAOI) antidepressiva gebruiken (vanwege het risico op serotoninesyndroom)
• Mensen met darmblokkade bij wie codeïne de darmmotiliteit (peristaltiek) verder kan verminderen
• Mensen met een bekende allergie voor paracetamol, codeïne of enig ander ingrediënt in het medicijn

Hoewel het niet gecontra-indiceerd is, moet Tylenol # 3 tijdens de zwangerschap met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Dit kan het neonatale opioïdontwenningssyndroom veroorzaken, een aandoening die levensbedreigend kan zijn voor een pasgeborene.

Als tijdens de zwangerschap een opioïde van welke aard dan ook nodig is, is het belangrijk om met uw arts te overleggen om de voordelen en risico's volledig af te wegen. Borstvoeding wordt niet aanbevolen bij het gebruik van Tylenol # 3.

Andere verdovende pijnstillende combinaties

Andere narcotische analgetische combinaties kunnen worden gebruikt om doorbraakpijn te behandelen, hoewel het risico op verslaving over het algemeen niet minder en in sommige gevallen groter is dan bij Tylenol # 3. Deze omvatten:

• Ascomp met codeïne (butalbital, aspirine, cafeïne en codeïnefosfaatcapsule)
• Ibudon (ibuprofen en hydrocodon)
• Lorcet (paracetamol en hydrocodon)
• Magnacet (paracetamol en oxycodon)
• Percodan (aspirine en oxycodon)

Voordelen en risico's van opioïden voor chronische pijn

Dosering

Tylenol # 3 is verkrijgbaar als tablet of als drank.

• De drie tabletformuleringen bevatten 300 milligram (mg) paracetamol gecombineerd met 15 mg, 30 mg of 60 mg codeïne.
• De drank wordt aangeboden in één formulering: 120 mg paracetamol en 12 mg codeïne per dosis van 5 milliliter (ml).

De aanbevolen dosering voor volwassenen:

• Tabletten: 1 tot 2 tabletten om de vier uur, indien nodig om acute pijn te behandelen.
• Orale oplossing: 15 ml elke vier uur indien nodig.

Over het algemeen bereikt het analgetische effect van Tylenol # 3 een piek binnen twee uur na inname van een dosis en duurt het tussen de vier en zes uur.

Wijzigingen

De laagste dosis die pijnverlichting kan geven, moet altijd worden gebruikt. Voor kinderen van 12 jaar en ouder wordt de dosering bepaald door een arts. Omdat de drank in kleinere doses kan worden verdeeld, wordt deze vaker gebruikt bij kleinere of jongere kinderen. Oudere adolescenten en tieners kunnen mogelijk tabletten innemen.

Wanneer u voor het eerst met de behandeling begint, zal uw arts de eerste 24 tot 72 uur willen controleren op tekenen van ademhalingsdepressie (en hetzelfde doen als de dosis ooit wordt verhoogd). Dit kan een arteriële bloedgastest of pulsoximetrie inhouden om de zuurstofverzadigingsniveaus te meten Dit is vooral belangrijk voor mensen met kanker, aan wie het medicijn vaak wordt voorgeschreven om chronische pijn te behandelen.

Hoe te nemen en op te slaan

Tylenol # 3 kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Als u de drank inneemt, moet u de fles voor gebruik goed schudden.

Meet de drank altijd af met een medicijnmeetinstrument, dat u bij uw arts of apotheker kunt krijgen. Vermijd ‘eyeballing’ doses, aangezien dit tot overdosering kan leiden.

Tylenol # 3-tabletten of orale oplossing kunnen bij kamertemperatuur worden bewaard, tussen 68 F en 77 F (20 C tot 25 C). Het medicijn kan het beste in een koele, droge ruimte worden bewaard in de originele lichtbestendige verpakking. Gebruik nooit een medicijn waarvan de vervaldatum is verstreken. Zorg ervoor dat u dit medicijn buiten het bereik van kinderen of huisdieren houdt.

Kunt u een overdosis Acetaminophen gebruiken?

Bijwerkingen

Tylenol # 3 kan een aantal bijwerkingen veroorzaken die verband houden met paracetamol of codeïne. Sommige zijn laaggradig en lossen meestal vanzelf op zonder behandeling. Andere zijn ernstig en het kan nodig zijn de behandeling stop te zetten.

Gemeenschappelijk

De meest voorkomende bijwerkingen van Tylenol # 3 zijn:

• Slaperigheid
• Licht gevoel in het hoofd of duizeligheid
• Kortademigheid
• Misselijkheid
• Braken
• Extreem zweten
• Droge mond
• Hoofdpijn
• Constipatie

Minder vaak kunnen diarree, buikpijn, krampen, flauwvallen, hartkloppingen, slapeloosheid, nervositeit en vermoeidheid optreden.

Bijnierinsufficiëntie (verminderde bijnierfunctie) kan optreden wanneer opioïden langer dan een maand worden gebruikt. Symptomen zijn onder meer misselijkheid, braken, verminderde eetlust, vermoeidheid, zwakte en duizeligheid. De geleidelijke stopzetting van Tylenol # 3 samen met het kortetermijngebruik van orale corticosteroïden (ter ondersteuning van de bijnierfunctie) kan de zaken meestal rechtzetten.

Erge, ernstige

Zelfs bij gezonde volwassenen kunnen hoge doses paracetamol leverschade veroorzaken. Inname van 4.000 mg binnen 24 uur kan het risico op hepatoxiciteit (leververgiftiging) en blijvende leverschade aanzienlijk verhogen.

Als u elke vier uur twee tabletten Tylenol # 3 neemt, komt u ongemakkelijk dicht bij die dagelijkse limiet (3600 mg). Het drinken van alcohol tijdens het gebruik van paracetamol vergroot het risico op leverschade aanzienlijk.

Tekenen van door paracetamol geïnduceerde levertoxiciteit zijn onder meer:

• Buikpijn
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid
• Braken
• Vermoeidheid
• Bleekgekleurde ontlasting
• Donker gekleurde urine
• Geelzucht (gele verkleuring van de ogen en / of huid)

In de Verenigde Staten is de hepatotoxiciteit van acetaminophen verantwoordelijk voor meer dan 50% van de aan overdosering gerelateerde acute leverfalen en ongeveer 20% van alle levertransplantaties.

In zeldzame gevallen is het ook bekend dat Tylenol # 3 een mogelijk levensbedreigende allergische reactie over het hele lichaam veroorzaakt, bekend als anafylaxie. In de meeste gevallen is codeïne de verantwoordelijke boosdoener, die binnen enkele minuten na inname van een dosis symptomen veroorzaakt.

Wanneer moet u 911 bellen?

Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u enkele of alle van de volgende symptomen ervaart nadat u Tylenol # 3 heeft ingenomen:

• Netelroos of uitslag
• Kortademigheid
• Piepende ademhaling
• Duizeligheid of flauwvallen
• Misselijkheid of braken
• Zwelling van het gezicht, de tong of de keel

Indien onbehandeld, kan anafylaxie leiden tot shock, coma, verstikking, hartfalen of ademhalingsfalen en zelfs de dood.

Hoe Tylenol de lever beschadigt

Waarschuwingen en interacties

Tylenol # 3 moet bij bepaalde groepen met voorzichtigheid worden gebruikt. Het medicijn is mogelijk niet per se gecontra-indiceerd, maar specialistisch inzicht kan nodig zijn om van geval tot geval te bepalen hoe geschikt het medicijn is voor mensen met bepaalde aandoeningen.

Sommige mensen met epilepsie kunnen bijvoorbeeld vaker aanvallen krijgen als ze Tylenol # 3 gebruiken. Ouderen met een verminderde nierfunctie kunnen ook epileptische aanvallen krijgen.Omdat er geen manier is om te weten wie het kan zijn, moeten artsen degenen met een risico op epileptische aanvallen controleren en de behandeling stopzetten als aanvallen optreden of verergeren.

Vanwege de stress die paracetamol op de lever kan uitoefenen, moeten mensen met een chronische leveraandoening hun dagelijkse inname beperken tot niet meer dan 2000 mg per dag, volgens het American College of Gastroenterology, of zelfs minder als er een ernstige leveraandoening is. Gebruik bovendien, zelfs als u geen leverziekte heeft, altijd de kleinst mogelijke hoeveelheid paracetamol.

Interacties

Het risico op ademhalingsdepressie en overlijden is groter wanneer Tylenol # 3 wordt ingenomen met benzodiazepinen en andere geneesmiddelen (inclusief alcohol) die het centrale zenuwstelsel onderdrukken.

Om dit te voorkomen, zullen de meeste artsen eenvoudig alternatieven voor Tylenol # 3 vinden. Als dit niet mogelijk is en er geen redelijke alternatieven zijn voor chronische benzodiazepinegebruikers (zoals mensen met gegeneraliseerde angststoornis, paniekstoornis of agorafobie), moet de laagst mogelijke dosis worden gebruikt gedurende de kortst mogelijke tijd onder constant medisch toezicht. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Wat u moet weten over het stoppen met benzodiazepine

Tylenol # 3 kan ook een wisselwerking hebben met een breed scala aan geneesmiddelen die het enzym cytochroom P450 (CYP450) gebruiken voor het metabolisme. Tylenol # 3 maakt ook gebruik van CYP450 en door deze geneesmiddelen samen in te nemen, kunt u verhogingen of verlagingen van de bloedconcentratie van een of beide geneesmiddelen ervaren. Verlaagde geneesmiddelconcentraties zijn geassocieerd met een verlies van klinische effecten, terwijl verhoogde geneesmiddelconcentraties overeenkomen met een verslechtering van bijwerkingen.

Met Tylenol # 3 kan elke geneesmiddelinteractie die een verlaging van de bloedconcentratie veroorzaakt, leiden tot significante en soms ernstige ontwenningsverschijnselen van opioïden.

Enkele van de geneesmiddelen met het grootste risico op CYP450-interacties zijn:

• Azilect (rasagiline)
• Emsam (selegiline)
• MAO-remmers
• Marplan (isocarboxazid)
• Matulane (procarbazine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Nardil (fenelzine)
• ProvayBlue (methyleenblauw)
• Selincro (nalmefeen)
• Sint-janskruid (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolid)
• Vivitrol (naltrexon)
• Xadago (safinamide)

Vanwege de ernst van de interactie, mag Tylenol # 3 niet met deze geneesmiddelen worden gebruikt.

Er zijn letterlijk tientallen andere medicijnen die kunnen interageren met Tylenol # 3. Sommige van deze op elkaar inwerkende medicijnen vereisen mogelijk een dosisaanpassing of een scheiding van doses met één tot zes uur.

Om interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen, moet u uw arts altijd op de hoogte stellen van alle medicijnen die u gebruikt, of deze nu op recept, zonder recept, kruiden of recreatief zijn.

Intrekking

Een van de belangrijkste zorgen over het langdurige gebruik van Tylenol # 3 is het risico van opioïde verslaving en misbruik. Even zorgwekkend zijn ontwenningsverschijnselen die kunnen optreden als de behandeling plotseling wordt stopgezet.

Als u gedurende langere tijd met Tylenol # 3 wordt behandeld en / of tekenen van opioïdverslaving vertoont, is het belangrijk om de behandeling nooit abrupt te beëindigen. Dit kan een scala aan bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, diarree, zweten, buikkrampen, opwinding en een snelle terugkeer van pijn.

Om dit te voorkomen, zal uw arts u op een afbouwschema plaatsen om u geleidelijk van de medicatie af te leiden. In de huidige richtlijnen van de Centers for Disease Control and Prevention wordt een dosisverlaging van 10% per week aanbevolen als uitgangspunt.

Als u niet kunt stoppen met Tylenol # 3 en tekenen van fysieke of mentale afhankelijkheid heeft, spreek dan met uw arts over een medicamenteuze behandelingsprogramma om u te helpen de verslaving te overwinnen.

Behandelingsopties voor opioïde-verslaving

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst