Beginnend bij het begin met prostaatkanker

Inhoud

• Niet alle kankers zijn hetzelfde
• Prostaatkanker zelf is een allegaartje
• Prostaatkanker in het bot is geen botkanker
• Artsen en patiënten, de menselijke factor
• Tom's situatie

Nadat ik ging zitten met een nieuwe patiënt Tom, een charmante 80-jarige man die onlangs een prostaatknobbeltje bleek te hebben en een PSA verhoogd tot 50, vroeg ik hem waarom hij al meer dan 10 jaar geen dokter had bezocht of had ondergaan elke PSA-test, antwoordde hij, “Ik heb altijd een perfecte gezondheid gehad. Waarom naar een dokter gaan? " Klinkt een beetje als een domme reactie, maar te oordelen naar zijn gezonde uiterlijk (lijkt meer op 70), zou je moeten zeggen dat zijn beleid tot nu toe behoorlijk succesvol is geweest.

Als Tom echter op intelligente wijze zou deelnemen aan verdere discussies over de keuze van een optimale behandeling, zou zijn kennis van prostaatkanker een grote upgrade nodig hebben. Omdat hij een medische buitenstaander is, wist ik dat mijn instructie op een elementair niveau moest beginnen. Dit artikel geeft de meest fundamentele thema's die moeten worden geïntroduceerd bij mannen die zijn afgeschermd van kennis over hoe prostaatkanker zich gedraagt.

Niet alle kankers zijn hetzelfde

Veel patiënten die in de kankerwereld worden geïntroduceerd, begrijpen niet dat longkanker, borstkanker, hersenkanker en prostaatkanker een duidelijk andere ziekte zijn. Daarom moeten mannen met nieuw gediagnosticeerde prostaatkanker zich realiseren dat alle begrippen die verband houden met persoonlijke ervaringen met één type kanker die bij familieleden of vrienden is opgetreden, totaal misleidend zullen zijn als het wordt toegepast op iemands verwachtingen over prostaatkanker. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Prostaatkanker zelf is een allegaartje

Het is voor patiënten vrij gemakkelijk te begrijpen dat verschillende soorten kanker, zoals blaaskanker en huidkanker, zich anders kunnen gedragen. Ik heb gemerkt dat het voor patiënten moeilijker is om te begrijpen dat prostaatkanker zich op verschillende manieren kan gedragen. Een deel van dit diverse gedrag is te wijten aan stadiumvariaties: het zou niemand verbazen te horen dat kanker in een vroeg stadium een ​​andere kijk heeft dan een ziekte in een gevorderd stadium.

Maar zelfs als we twee verschillende prostaatkankers van exact hetzelfde stadium vergelijken, is wat we "prostaatkanker" noemen nog steeds extreem variabel. Overweeg het volgende: In 2014 werd bij 70.000 mannen de diagnose prostaatkanker gesteld die als zo onschadelijk werd beschouwd dat deskundigen het er algemeen over eens zijn dat geen enkele behandeling de beste behandeling is. Maar aan het andere uiterste, ook in 2014, leidde een heel ander type prostaatkanker direct tot 28.000 doden, ondanks elke poging om het leven te verlengen met chirurgie, bestraling, hormoontherapie, immuuntherapie en chemotherapie. Wat we 'prostaatkanker' noemen, is eigenlijk een spectrum van verschillende ziekten die ten onrechte onder één overkoepelende term worden gegroepeerd.

Prostaatkanker in het bot is geen botkanker

Een andere veel voorkomende misvatting die moet worden verholpen, is dat kanker die uit het bot komt, d.w.z. "primaire botkanker", totaal anders is dan prostaatkanker die zich heeft uitgezaaid naar de botten. Primaire botkanker groeit snel, verspreidt zich vaak naar de longen en reageert niet op hormonen. Prostaatkanker die zich naar het bot uitbreidt, heeft de neiging langzaam te groeien en verspreidt zich slechts zelden naar de longen en verdwijnt meestal met hormoontherapie. Prostaatkanker in het bot en primaire botkanker zijn twee afzonderlijke en verschillende ziekten die niet met elkaar moeten worden verward.

Artsen en patiënten, de menselijke factor

De menselijke factor bemoeilijkt de keuze van een optimale behandeling nog meer. Artsen die prostaatkanker behandelen, komen uit verschillende stromingen. Urologen zijn niet alleen de huisartsen van de prostaatkankerwereld, ze worden ook anders opgeleid dan de bestralingsspecialisten. Er is alleen een speciale specialiteit voor de behandeling van alle soorten kanker, maar medische oncologen zijn praktisch nooit betrokken bij de behandeling van prostaatkanker in een vroeg stadium. Er zijn ook aanvullende belangrijke patiëntvariabelen om rekening mee te houden, bijvoorbeeld leeftijd, conditie en prostaatgrootte. Twee patiënten kunnen verschillend worden behandeld ondanks het feit dat ze exact hetzelfde ziektestadium en hetzelfde exacte type prostaatkanker hebben.

Tom's situatie

Met zo'n hoge PSA van 50 heeft Tom een ​​botscan nodig om te bepalen of er uitzaaiingen zijn opgetreden. Als de scans duidelijk blijken te zijn, en als Tom tien jaar jonger was, zou bestraling naar de prostaat in combinatie met hormoontherapie hem de beste kans op genezing geven. Elk van deze behandelingen alleen kan de ziekte echter gedurende 15 jaar onder controle houden. Daarom is het bij een 80-jarige redelijk redelijk om een ​​minder agressieve behandeling te overwegen met alleen straling of alleen hormoontherapie. Een minder agressieve behandeling beperkt het risico op behandelingsgerelateerde bijwerkingen. Tom en zijn vrouw verlieten onze ontmoeting met een exemplaar van mijn boek,Invasie van de prostaatsnatchers met plannen om verder te studeren ter voorbereiding op de volgende bijeenkomst.