Inhoud
Ernstig astma is een zeer specifiek subtype van astma dat voorkomt bij mensen van alle leeftijden. Zoals alle soorten astma, wordt het gedefinieerd door verstrakking en ontsteking van de luchtwegen. Maar ernstig astma - soms ernstig aanhoudend astma genoemd - houdt extreme astmasymptomen in die ondanks het gebruik van specifieke medicijnen meestal niet onder controle zijn. Dit kan bestaan uit constante ademhalingsproblemen en de noodzaak om meerdere keren per dag een noodinhalator te gebruiken.Ernstig aanhoudend astma is meer dan af en toe ernstige of ongecontroleerde symptoomafleveringen hebben. De aandoening kan gevaarlijk zijn, dus het is belangrijk om de tekenen en oorzaken te begrijpen, evenals welke behandelingen beschikbaar zijn.
Ernstig astma was formeel bekend als status asthmaticus.
Ernstige astmasymptomen
Symptomen van "gewone" astma zijn piepende ademhaling, hoesten, beklemming op de borst en kortademigheid. Deze komen allemaal voor bij ernstig astma zoals wij, maar degenen met dit specifieke subtype van de aandoening ervaren ook:
- Ademhalingsmoeilijkheden die de hele dag aanhouden
- 'S Nachts vaak wakker worden met symptomen
- Meerdere keren per dag een noodinhalator nodig hebben
- Ademhalingsproblemen die het vermogen om deel te nemen aan normale activiteiten of zelfs functie beperken
Deze treden op ondanks medicatiegebruik. In zeer zeldzame gevallen kunnen ernstige astmasymptomen fataal zijn.
Omgaan met de effecten van deze symptomen is moeilijk. Als u ernstige astma heeft, is de kans groter dat u geen baan kunt behouden en ook vaker tijd in het ziekenhuis doorbrengt. Door de hoge behandelingskosten en het verlies van werk kunnen de financiële middelen onder druk komen te staan. Depressie en gevoelens van frustratie komen ook veel voor.
Wat uw astmasymptomen u vertellenOorzaken
Astma heeft veel triggers, maar mensen met ernstige astma kunnen er gevoeliger voor zijn. Omgevingsallergenen, zoals pollen, stof, huidschilfers van dieren, schimmels, verontreinigende stoffen, parfums en microben, zijn de meest voorkomende boosdoeners. In sommige gevallen kan lichamelijke activiteit een astma-aanval uitlokken (inspanningsastma).
Andere gezondheidsproblemen kunnen uw risico op ernstige astma verhogen of astma dat u al heeft verergeren. U loopt mogelijk meer risico op ernstige astma als:
- Naast uw astma heeft u nog andere gezondheidsproblemen, zoals diabetes en obesitas.
- U vertoont psychische symptomen, zoals angst, die kunnen bijdragen aan ademhalingsproblemen.
- Je bent een roker.
- U bent niet in overeenstemming met uw astmabehandeling.
Naar schatting 5% tot 10% van alle personen met astma voldoen aan de criteria voor ernstig astma.
Mensen met astma kunnen naarmate ze ouder worden ernstigere symptomen krijgen. Een studie wees uit dat, naarmate ze ouder worden, mensen met ernstige astma-scheefgetrokken vrouwen, een grotere luchtstroombeperking hadden, waarschijnlijk zwaarlijvig waren en een hoger aantal bloed-eosinofielen (een soort witte bloedcel) hadden.
Diagnose
U kunt de diagnose ernstige astma krijgen als uw symptomen niet onder controle worden gehouden door algemeen voorgeschreven astmamedicatie.
De longfunctie speelt ook een rol bij het diagnosticeren van deze aandoening. Patiënten met ernstige astma vertonen vaak een significante vermindering van hun longfunctie wanneer ze worden getest met spirometrie of een longfunctietest (PFT).
Deze ademhalingstests zijn over het algemeen gericht op uw geforceerd expiratoir volume (FEV), of hoeveel lucht u in een seconde in een spirometer kunt uitademen.
Welk type astma heeft u?Behandeling
Ernstige astma kan het beste worden behandeld door een arts die gespecialiseerd is in deze aandoening. Er kunnen meerdere soorten artsen nodig zijn om alle aspecten van deze complexe ziekte te behandelen. Uw team kan een longarts, otolaryngoloog (oor-, neus-, keelarts) en een immunoloog / allergoloog zijn.
Astma wordt traditioneel behandeld met de volgende medicijnen (soms in combinatie):
- Corticosteroïden: Inhalatiecorticosteroïden (ICS) zijn een eerstelijnsbehandeling om ontstekingen en symptomen te verminderen. Ernstige astma vereist echter vaak kuren met sterkere orale corticosteroïden.
- Beta-2 (β2) -agonisten: Zowel kortwerkende (SABA's) als langwerkende (LABA's) β2-agonisten kunnen worden gebruikt om bronchiale spierspasmen te verlichten.LABA's worden waarschijnlijker gebruikt in combinatie met een ICS om ernstigere symptomen onder controle te houden.
- Leukotriene receptorantagonisten (LTRA's): Deze medicijnen helpen de luchtwegen te verwijden en luchtwegontsteking te verminderen De meest gebruikte LTRA's voor de behandeling van astma zijn montelukast en zafirlukast.
Als die medicijnen de symptomen niet onder controle houden, kan uw arts biologische geneesmiddelen voorschrijven - medicijnen die zijn afgeleid van levende organismen die zich richten op ontstekingsprocessen en routes in het lichaam die symptomen veroorzaken. De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor ernstig astma:
- Monoklonale antilichamen: Deze medicijnen zijn gericht op de onderliggende inflammatoire toestand van ernstig astma. Een veelgebruikt medicijn is Xolair (omalizumab), dat de reacties van de luchtwegen op ingeademde allergenen vertraagt.
- Interleukine-remmers: Deze medicijnen zijn gericht op cytokines, een molecuul dat de ontstekingsreactie bij een astma-aanval helpt op gang te brengen. Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) zijn onder meer Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) en Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), een andere goedgekeurde interleukineremmer, valt een andere ontstekingsroute aan.
In één onderzoek konden patiënten die dupilumab samen met corticosteroïden gebruikten hun gebruik van steroïden aanzienlijk verminderen; 25% van de deelnemers had geen steroïden meer nodig om de symptomen onder controle te houden. Ook daalde het aantal ernstige exacerbaties terwijl het geforceerde expiratoire volume toenam.
Als u ernstige astma heeft, is het essentieel dat u zich aan uw behandelschema houdt door al uw medicijnen op tijd en volgens de instructies in te nemen. U moet ook met uw arts samenwerken om een geschreven behandelplan op te stellen dat u helpt te herkennen of uw gezondheid verslechtert of dat u onmiddellijk medische hulp nodig heeft.
Andere behandelingen
Aandoeningen zoals allergieën, neuspoliepen of sinusproblemen kunnen ook bijdragen aan uw astmasymptomen. Als u ernstige astma heeft, moet u voor deze aandoeningen worden onderzocht en op de juiste manier worden behandeld.
Vooral allergieën kunnen de astmasymptomen aanzienlijk verergeren en moeten op de juiste manier worden behandeld. Immunotherapie (allergieschoten) kan worden aanbevolen.
Triggers zoals lichaamsbeweging of allergieën moeten worden geïdentificeerd en vermeden. Obesitas kan astma ook verergeren, dus gewichtsbeheersing kan een passend onderdeel zijn van uw behandelplan.
In combinatie met het bovenstaande kan een niet-medische behandeling, zoals fysiotherapie, nuttig zijn. Een fysiotherapeut kan u verschillende manieren van ademen leren, hoe u uw ademhalingspatronen kunt veranderen, ontspanningstechnieken, of u helpen uw trainingsroutine aan te passen zodat u ondanks uw ademhalingsproblemen toch aan lichamelijke activiteit kunt deelnemen.
Personen met een aanzienlijke gemeenschaps- en gezinsondersteuning hebben doorgaans betere behandelresultaten dan degenen die deze belangrijke middelen niet hebben. Het zoeken naar therapie en andere steungroepen, zoals die online, kan een groot verschil maken in uw humeur en uw dagelijkse vermogen om ermee om te gaan.
Een woord van Verywell
Als u acute en ernstige astmasymptomen ervaart die aanhouden en niet op medicatie reageren, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp. Er zijn middelen om mensen te helpen met deze aandoening om te gaan. De Astma en Allergie Foundation of America biedt een gratis online cursus voor artsen en patiënten over het leven met ernstig aanhoudend astma.