Inhoud
Vasculaire dementie is het gevolg van een verminderde bloedstroom naar de hersenen. Na de ziekte van Alzheimer is het een van de meest voorkomende vormen van dementie, samen met Lewy-body-dementie. Leren over vasculaire dementie kan u helpen te weten hoe u uw risico kunt verminderen en wat u kunt verwachten als u de diagnose krijgt.Vasculaire dementie werd vroeger "multi-infarctdementie" genoemd omdat men dacht dat het alleen werd veroorzaakt door kleine beroertes. De naam werd echter veranderd in "vasculaire dementie" om de reeks aandoeningen weer te geven die het vermogen van het bloed om naar de hersenen te circuleren kunnen aantasten.Meer recentelijk gebruiken sommige artsen de term 'vasculaire cognitieve stoornis', misschien omdat deze de brede waaier (van mild tot ernstig) cognitieve achteruitgang lijkt te vangen die vasculaire dementie kan veroorzaken. Vasculaire dementie komt vaak voor naast de ziekte van Alzheimer, wat resulteert in gemengde dementie.
Tussen 5% en 10% van de 65-plussers in ontwikkelde landen heeft vasculaire dementie. Het risico om het te ontwikkelen neemt dramatisch toe met de leeftijd Vasculaire dementie wordt geschat op 20% tot 40% van alle gevallen van dementie.
Symptomen van vasculaire dementie
Mensen met vasculaire dementie vertonen vaak meerdere cognitieve problemen, waaronder:
- Geheugenstoornis
- Afasie
- Apraxie
- Agnosia
- Problemen met uitvoerend functioneren
In de meeste gevallen maken symptomen het moeilijk om een baan te behouden, huishoudelijke taken uit te voeren of sociale relaties te onderhouden. Mensen met vasculaire dementie ervaren ook neurologische symptomen, waaronder:
- Overdreven reflexen
- Problemen met lopen en evenwicht
- Zwakte in de ledematen, handen en voeten
Afhankelijk van het individu en de oorzaak van dementie, kunnen ook waanvoorstellingen, verwardheid, agitatie, plasproblemen en / of depressie gepaard gaan met vasculaire dementie. Interessant is dat geheugenverlies meestal later optreedt bij vasculaire dementie in vergelijking met de ziekte van Alzheimer.
Bij vasculaire dementie zijn de eerste symptomen vaak de neurologische symptomen, zoals problemen met reflexen, lopen en spierzwakte. Aan de andere kant zijn geheugenproblemen en gedragssymptomen vaak de eerste problemen die worden opgemerkt bij de ziekte van Alzheimer.
Bovendien verloopt vasculaire dementie vaak stapsgewijs. De persoon zal bijvoorbeeld een tijdje stabiel lijken, dan plotseling veel erger worden, en dan doorgaan met afwisselen tussen stabiele periodes en plotselinge afname van het functioneren. De ziekte van Alzheimer verloopt doorgaans geleidelijker en neerwaarts.
Oorzaken
Vasculaire dementie kan optreden door een vernauwing of een volledige blokkering van bloedvaten in de hersenen, waardoor hersencellen voedingsstoffen en zuurstof krijgen die ze nodig hebben om goed te functioneren.
Bovendien is vasculaire dementie vaak het gevolg van verschillende kleine beroertes die in de loop van de tijd optreden. Het kan ook optreden na een enkele ernstige beroerte, die soms "dementie na een beroerte" wordt genoemd.
Niet alle beroertes leiden tot dementie, maar tot een derde van degenen die een beroerte hebben, ontwikkelt binnen zes maanden dementie.
Aandoeningen zoals hoge bloeddruk en diabetes die de bloedvaten niet blokkeren, maar gewoon vernauwen, kunnen ook leiden tot vasculaire dementie.
Risicofactoren
Mensen die vasculaire dementie ontwikkelen, hebben vaak een voorgeschiedenis van bepaalde aandoeningen:
- Hartaanval
- Beroerte
- Hoge bloeddruk
- Suikerziekte
- Hoge cholesterol
In het bijzonder, als een persoon in het verleden meerdere beroertes heeft gehad, neemt het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie toe met het aantal beroerte dat in de loop van de tijd wordt ervaren.
Andere factoren die uw risico kunnen verhogen, zijn onder meer of u een roker bent, een man bent, van Afro-Amerikaanse afkomst bent, als u boezemfibrilleren heeft gehad of als u een familiegeschiedenis van vasculaire dementie heeft.
Diagnose
Net als bij de ziekte van Alzheimer, moet een volledig diagnostisch onderzoek worden uitgevoerd om andere mogelijke oorzaken van de symptomen van de persoon uit te sluiten. Vasculaire dementie wordt meestal geïdentificeerd door middel van beeldvormende procedures, die beroertes en vernauwde of geblokkeerde slagaders kunnen onthullen. Neuropsychologische tests kunnen ook worden uitgevoerd om de aard en omvang van cognitieve stoornissen te bepalen.
Behandeling
Artsen schrijven patiënten met vasculaire dementie vaak dezelfde medicijnen voor die worden gebruikt om de ziekte van Alzheimer te behandelen. Dit kan zowel een cholinesteraseremmer (Aricept, Exelon of Razadyne) als Namenda zijn.
Er zijn geen medicijnen goedgekeurd door de FDA specifiek voor de behandeling van vasculaire dementie, maar medicijnen die zijn goedgekeurd om de ziekte van Alzheimer te behandelen, helpen soms.
Het beheersen van cardiovasculaire problemen door middel van medicatie en / of veranderingen in levensstijl kan ook de verergering van de symptomen van vasculaire dementie helpen vertragen. Het is van cruciaal belang om de bloeddruk, hartslag, cholesterol, bloedsuikerspiegel en gewicht te controleren, die allemaal van invloed zijn op de gezondheid van de hersenen en het gemak van de bloedtoevoer naar de hersenen.
Strategieën voor gedragsbeheer zijn ook nuttig voor het omgaan met uitdagend gedrag dat soms gepaard gaat met vasculaire dementie.
Waarom ontwikkelen zich uitdagende gedragingen bij de ziekte van Alzheimer?Prognose
Momenteel is er geen genezing voor vasculaire dementie.Als de dementie werd veroorzaakt door meerdere beroertes, kan de persoon erger worden in een stapsgewijze progressie, waarbij stabiele periodes worden onderbroken door plotselinge neerwaartse periodes.
De levensverwachting van iemand met vasculaire dementie is zeer individueel en hangt af van de aard van de cardiovasculaire problemen die dementie veroorzaken, samen met de leeftijd van de persoon en andere medische aandoeningen.
Een woord van Verywell
Vasculaire dementie is het gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en is na de ziekte van Alzheimer de tweede meest voorkomende vorm van dementie. Vasculaire dementie gaat gepaard met een groot aantal cognitieve en neurologische stoornissen, waaronder geheugenstoornissen en coördinatieproblemen zoals lopen en balanceren. Het is het beste om een arts of zorgverlener te raadplegen (of een geliefde naar de dokter te vergezellen als u vermoedt dat ze risico lopen) om andere soortgelijke aandoeningen uit te sluiten. Hoewel er geen genezing is, zijn er behandelingsopties en manieren om te behandelen.
Het verband tussen beroerte en dementie