Inhoud
- Doel van de procedure
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de procedure
- Tijdens de procedure
- Na de procedure
Vasculaire grafts worden het meest gebruikt in het hart tijdens een bypass van de kransslagader of in de benen om vasculaire aandoeningen en een slechte bloedstroom te behandelen.
Doel van de procedure
Een van de belangrijkste oorzaken van het krijgen van een vaattransplantaat is hart- en vaatziekten, die wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak is. Een voorbeeld hiervan is perifere arterieziekte (PAD), waarbij vernauwde slagaders in de ledematen het bloed verminderen en beperken stroom van circuleren door. Om te bepalen of een vaattransplantaat de beste manier van handelen is voor een patiënt, zal uw arts eerst een reeks tests uitvoeren en waarschijnlijk een minimaal invasieve techniek als primaire interventie proberen.
Risico's op hart- en vaatziekten
Coronaire hartziekte
Een grote meerderheid van hart- en vaatziekten wordt veroorzaakt door vernauwing of blokkering van bloedvaten, waardoor de bloedstroom wordt verminderd en weefselschade ontstaat door een gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof die in de bloedbaan wordt vervoerd. In het geval van coronaire hartziekte zorgt de opbouw van plaque door een zittende levensstijl, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes of gewoonten zoals roken ervoor dat de kransslagaders (die het hart van bloed voorzien) vernauwen.
Symptomen zijn onder meer pijn op de borst, kortademigheid en in extreme gevallen een hartaanval. Als uw arts vermoedt dat u een coronaire hartziekte heeft, zullen zij een reeks tests uitvoeren, zoals:
- elektrocardiogram (ECG) om elektrische signalen op te nemen terwijl ze door het hart reizen
- echocardiogram om te controleren hoe effectief uw hart pompt
- stresstest om de bloedstroom te meten tijdens perioden van activiteit
- angiogram, wat wordt gedaan door een speciale kleurstof in het hart te injecteren om op nauwe slagaders of blokkades te wijzen
- hart scan die artsen kunnen helpen bepalen of slagaders worden geblokkeerd door kalkaanslag
De behandeling van CAD omvat veranderingen in levensstijl en medicatie. Als deze onvoldoende zijn, zijn angioplastiek en stentplaatsing meestal de volgende opties. Vasculaire transplantatie wordt overwogen wanneer een stent niet haalbaar is (vanwege de ernst van de ziekte) of de locatie van de ziekte.
Cerebrovasculaire aandoening
Meestal een beroerte genoemd, cerebrovasculaire ziekte treedt op wanneer de bloedstroom naar de hersenen wordt belemmerd, waardoor hersencellen niet genoeg zuurstof krijgen en beschadigd raken. Dit kan gebeuren door leeftijd, erfelijkheidsaandoeningen (zoals een grootouder die aan beroertes heeft geleden) of een slechte levensstijl.
Om te bevestigen of een patiënt al dan niet een cerebrovasculaire aandoening zal hebben, zal een arts tests uitvoeren zoals:
- angiogram, die een speciale contrastkleurstof zal gebruiken om moeilijk te zien slagaders in het lichaam te controleren en te bepalen of er blokkades zijn in de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien
- halsslagader echografie om te bepalen of er sprake is van opbouw van plaque in de halsslagaders, de belangrijkste bloedvaten in de nek die bloed naar de hersenen voeren
- computertomografie (CT-scan) om de slagaders te onderzoeken en te bevestigen of er al dan niet een beroerte in de hersenen is opgetreden
- elektro-encefalogram (EEG) die kleine metalen schijven gebruikt die op de hoofdhuid worden geplaatst om hersengolven op te vangen
- lumbaalpunctie, een meer invasieve test die helpt bepalen of de hersenen een bloeding hebben en actief bloeden
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI) die helpt bij het produceren van een 3D-beeld van de hersenen om tekenen van een beroerte op te sporen
Zodra uw arts de oorzaak van de beroerte heeft vastgesteld, zullen zij bepalen wat de beste manier is om verdere schade en een volgende beroerte te voorkomen.
In sommige gevallen, zoals vasculaire misvormingen die een beperkte bloedstroom veroorzaken, zal uw arts een vaattransplantaat gebruiken om te helpen bij slecht gevormde slagaders en aders.
Perifere slagaderziekte
Deze veel voorkomende aandoening doet zich voor wanneer nauwe slagaders de bloedstroom naar de ledematen beperken en kan een teken zijn van plaque-opbouw in slagaders elders in het lichaam (zoals het hart of de nek). Symptomen van PAD zijn vaak beenzwakte of gevoelloosheid, zweren op tenen of voeten die niet genezen, langzamere teennagel- en beenhaargroei, of een zwakke polsslag in benen en voeten. Door inspanning geïnduceerde krampen in de benen (claudicatio) is een ander belangrijk symptoom van PAD.
Leefstijlfactoren zijn vaak de oorzaak, waaronder roken, zwaarlijvigheid, diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, evenals leeftijd en familiegeschiedenis. Als uw arts vermoedt dat u aan PAD lijdt, zal hij een reeks tests uitvoeren na een eerste lichamelijk onderzoek inclusief:
- enkel-brachiale index (ABI), die de bloeddruk in uw enkel vergelijkt met uw arm
- echografie om de bloedstroom in de ledematen te onderzoeken
- angiografie om de bloedstroom door de aderen van de aangedane ledemaat te bekijken
- bloed Test om cholesterol en triglyceriden te meten en op diabetes te controleren, aangezien PAD vaak een bijwerking van de ziekte is
Zodra de diagnose PAD is gesteld, zal uw arts bepalen wat de beste behandelingskuur is, waarbij in eerste instantie veranderingen in levensstijl nodig zijn en vervolgens minimaal invasieve technieken om de bloedstroom te herstellen. Als dat niet mogelijk is, kan dit leiden tot een bypass-operatie. Bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd met een vat of met een vat uit een ander deel van het lichaam of met een door de mens gemaakt synthetisch vat om de bloedstroom rond de geblokkeerde slagader te verplaatsen.
Risico's en contra-indicaties
Risico's van transplantatie die het meest voorkomen, zijn onder meer bloeding, verwardheid en (met coronaire transplantatie) hartritmestoornissen. Een ander risico dat soms gepaard gaat met een vasculaire transplantaatprocedure van welke aard dan ook, is de mogelijkheid van infectie. Vooral als de patiënt reeds bestaande gezondheidsproblemen heeft, kan het risico op infectie toenemen - dit omvat zowel wondinfectie als bacteriële infectie die leidt tot longontsteking of infectie van een gericht orgaan.
Het is belangrijk om uw arts een grondige gezondheidsgeschiedenis te geven, zodat zij op de hoogte kan zijn van alle mogelijke risicofactoren.
Andere factoren die bijdragen aan het infectierisico zijn onder meer hoe lang de procedure duurt en het type operatie dat wordt uitgevoerd. Een eerdere studie gepubliceerd in het tijdschrift Open forum van infectieziekten die risicofactoren voor vaattransplantaatinfecties bestudeerde, zagen een cumulatieve incidentie van infectie van ongeveer 6 procent van de onderzochte proefpersonen.
Afhankelijk van de toestand van de patiënt, als een operatie te riskant is, kan een arts geen vaattransplantatie uitvoeren en kiezen voor een stent of een angioplastiek uitvoeren - een minimaal invasieve procedure waarbij een ballon wordt gebruikt om een slagader te verwijden in plaats van de bloedstroom volledig om te leiden.
Hoe voor te bereiden
Zodra u en uw arts het erover eens zijn dat een vaattransplantaat de beste optie is, moeten eventuele schadelijke leefgewoonten onmiddellijk worden stopgezet. Stop met roken en volg een gezond dieet dat is gevuld met fruit, groenten en volle granen. Als u andere specialisten bezoekt, wil uw chirurg misschien dat u vóór de operatie zijn goedkeuring krijgt, waarvoor u de nodige afspraken en tests moet maken om dit te doen.
Volg in de dagen vóór de operatie uw normale routine, tenzij uw arts anders aangeeft. Zorg voor voldoende rust en volg alle instructies over medicatie en voedsel zoals voorgeschreven. Het kan zijn dat u moet stoppen met het nemen van bepaalde recepten en vast moet beginnen om middernacht op de avond voor de operatie.
Wat te verwachten
Alle vaattransplantaten, ongeacht het type ziekte dat ze behandelen, zijn chirurgische ingrepen die ongeveer één tot zes uur duren, afhankelijk van de ernst van de aandoening. De operatie vereist gemiddeld een verblijf van twee tot vijf nachten in het ziekenhuis. Afhankelijk van de locatie van de getransplanteerde slagader en het type transplantaat dat wordt gebruikt - hetzij van een andere slagader of een synthetisch transplantaat - zal uw arts een zeer specifiek postoperatief plan voor u hebben.
Over het algemeen moet u van plan zijn te rusten zodra u thuiskomt uit het ziekenhuis, waarbij u elke dag langzaam uw activiteitenniveau opbouwt totdat u uw arts ontmoet voor vervolgafspraken.
De incisieplaats kan enkele dagen na de operatie ook pijnlijk zijn en u moet uw specifieke wondzorg- en pijnbeheersplan volgen, afhankelijk van of u al dan niet hechtingen, nietjes of Steri-Strips op de incisieplaats heeft. U zult waarschijnlijk enkele dagen moeten wachten om te douchen en de incisie nat te maken. De meeste artsen raden aan om thuis een ondersteuningssysteem te hebben zodra u uit het ziekenhuis komt om u te helpen bewegen en u comfortabel te houden.
Voor de procedure
Voorafgaand aan de operatie krijgt u een week of twee een bezoek voorafgaand aan de opname, waar u papierwerk invult, bepaalde tests krijgt, zoals röntgenfoto's, bloedonderzoeken en een elektrocardiogram (ECG) om uw hart te controleren. De verpleegkundige zal alle instructies doornemen die u vóór de operatie moet volgen, inclusief wanneer u moet stoppen met eten en drinken en welke medicijnen u wel of niet kunt gebruiken. De anesthesist zal ook de eventuele anesthesie bespreken die tijdens de operatie zal plaatsvinden en het pijnbeheer bespreken nadat de operatie is voltooid.
Op de dag van de procedure zou u ongeveer twee uur vóór de operatie moeten aankomen. Uw chirurgische team zal u helpen om in een japon te veranderen en uw infuus klaar te maken, die zowel tijdens als na de procedure vloeistoffen en medicatie zal afleveren. U wacht dan in een wachtruimte totdat de chirurg klaar is voor de procedure.
Tijdens de procedure
De chirurg zal eerdere beeldvorming en tests gebruiken om het gebied te lokaliseren dat het vasculaire transplantaat nodig heeft en om te zien hoe beschadigd de bloedvaten in de omgeving zijn. Na het maken van een incisie in het gebied waar de blokkade is, maakt de chirurg een snee in de geblokkeerde slagader, waarbij de huid en het weefsel uit de weg worden bewogen en vervolgens klemmen worden geplaatst aan elk uiteinde van het geblokkeerde slagadergedeelte voordat een transplantaat wordt genaaid. .
De chirurg zorgt er dan voor dat er een goede bloedstroom door het transplantaat is voordat de incisie weer wordt dichtgenaaid. Zodra de operatie is voltooid, wordt u naar een herstelgebied gereden om te worden gecontroleerd voordat u naar uw ziekenhuiskamer wordt verplaatst waar u een paar nachten verblijft.
Na de procedure
Hoe lang een transplantaat standhoudt, hangt af van de algehele gezondheid van de slagader, het type transplantaat dat wordt gebruikt en gezondheids- en leefstijlfactoren, zoals of u al dan niet rookt, diabetes heeft of lijdt aan andere reeds bestaande aandoeningen die spanning op de aderen en slagaders.
Een woord van Verywell
Het is belangrijk om te onthouden dat een vaattransplantaat geen remedie is voor een ziekte of blokkering. De procedure biedt eenvoudigweg een omweg om het bloed te helpen door het lichaam te bewegen met de minste weerstand, zodat zuurstof en voedingsstoffen worden afgegeven aan vitale organen zoals het hart, de longen en de hersenen. Andere behandelingsopties worden meestal eerst onderzocht, zoals veranderingen in levensstijl, stentplaatsing en in sommige gevallen angioplastiek.
Wat is angioplastiek?- Delen
- Omdraaien
- Tekst