Vasectomie omkering

Inhoud

• Hoe vaak zoeken mannen naar vasectomie-omkering? Waarom?
• Hoe moet ik kiezen waar ik een vasectomie-omkering kan krijgen?
• Waar wordt sperma gemaakt en wat is hun normale pad?
• Wat gebeurt er tijdens een vasectomie?
• Wat wordt er gedaan tijdens een procedure voor het omkeren van een vasectomie?
• Welke heeft de voorkeur, vasovasostomie of vasoepididymostomie?
• Waarom zou een chirurg vasoepididymostomie uitvoeren?
• Hoe voeren sommige klinieken een vasectomie-omkering uit tegen zeer lage kosten?
• Hoe wordt vasoepididymostomie uitgevoerd?
• Wat moet ik verwachten op de dag van een vasectomie-omkeeroperatie?
• Hoe lang duurt de omkeeroperatie voor de vasectomie?
• Wat is het herstelproces van de vasectomie-omkering?
• Wanneer controleert u op succes na omkering van de vasectomie?
• Zijn er alternatieven voor omkering van de vasectomie?
• Welke back-upbenaderingen zijn beschikbaar voor het geval de omkering van de vasectomie niet succesvol is?

Hoe vaak zoeken mannen naar vasectomie-omkering? Waarom?

Ongeveer 6 procent van alle mannen die een vasectomie ondergaan, zal later omkering wensen. Vaak komt dat doordat ze een nieuwe partner hebben, terwijl het koppel in veel gevallen simpelweg heeft besloten dat ze meer kinderen willen. Bovendien kan chronische scrotale pijn optreden bij 1 - 2 procent van de mannen die een vasectomie ondergaan, waarbij vaak een vasectomie-omkering nodig is om de pijn te verlichten.

Hoe moet ik kiezen waar ik een vasectomie-omkering kan krijgen?

Hoewel veel klinieken een vasectomie-omkering aanbieden en adverteren, is het belangrijk om te bedenken dat het succes van de operatie sterk afhankelijk is van de opleiding, ervaring, chirurgische precisie, intraoperatieve besluitvormingsvaardigheden, ultramoderne apparatuur en ondersteuningsteam. . Fellowship-training is buitengewoon belangrijk om uitstekende doorgankelijkheid en zwangerschapscijfers te verkrijgen.

Waar wordt sperma gemaakt en wat is hun normale pad?

De productie van zaadcellen vindt plaats in de testis met een snelheid van 60 miljoen sperma per dag per testikel. Van de teelballen reist het sperma naar de epididymis. De epididymis is een continue, strak opgerolde buis van ongeveer 4,5 - 4,5 meter lang, die naar de zaadleider leidt. In de epididymis rijpt het sperma en ontwikkelt het beweeglijkheid. Sperma dat niet door de bijbal is gegaan, is dus over het algemeen niet in staat om onder normale omstandigheden eieren te bevruchten. De zaadleider is verantwoordelijk voor het leiden en voortstuwen van sperma in de urethra, waar het samenkomt met vloeistof uit andere klieren om het ejaculaat te vormen.

Wat gebeurt er tijdens een vasectomie?

Tijdens een vasectomie wordt de zaadleider (de buis die sperma in het ejaculaat vervoert) verdeeld of onderbroken door een van de vele methoden, waaronder het verwijderen van een buissegment, het plaatsen van clips op de zaadleider of het gebruik van elektrische energie om littekens te veroorzaken en de buis.

Wat wordt er gedaan tijdens een procedure voor het omkeren van een vasectomie?

Vasectomie-omkering herstelt een open buis, of "lumen", van de zaadleider om het sperma weer in het ejaculaat te laten komen.

Om dit te bereiken, wordt de zaadleider verbonden met een gezond segment van zaadleider (vasovasostomie) of met een tubulus van de bijbal (vasoepididymostomie).

Welke heeft de voorkeur, vasovasostomie of vasoepididymostomie?

Het lumen van het pad in de zaadleider heeft een diameter van ongeveer een derde van een millimeter. Het lumen van de bijbal kan een derde tot de helft van deze grootte zijn. Dus, indien mogelijk, heeft vasovasostomie de voorkeur.

Waarom zou een chirurg vasoepididymostomie uitvoeren?

De beslissing om een ​​vasovasostomie of een vasoepididymostomie uit te voeren, hangt af van de kwaliteit van het vocht uit de zaadleider op het moment van de operatie, de kenmerken van de patiënt zoals de tijd sinds de vasectomie (meer dan 10 jaar) en de ervaring van de chirurg. Soms kan het sperma worden geblokkeerd in een gebied dat gescheiden is van de vasectomieplaats - vaak in de bijbal na een langere tijd sinds de vasectomie. In deze gevallen is het omzeilen van de vasectomieplaats met vasovasostomie niet voldoende om het sperma het ejaculaat te laten bereiken. Aan de hand van intra-operatieve bevindingen kan een ervaren chirurg de juiste procedure bepalen. Aangezien deze beslissing tijdens de operatie wordt genomen, is het belangrijk om een ​​chirurg te hebben die ervaren, zelfverzekerd en voorbereid is op beide operaties.

Hoe voeren sommige klinieken een vasectomie-omkering uit tegen zeer lage kosten?

Het gebruik van suboptimale vergrotingsapparatuur kan de kosten van de procedure drastisch verlagen. Er is echter aangetoond dat een optimale vergroting de resultaten verbetert. Bovendien heeft algemene anesthesie meestal de voorkeur als een geschikte chirurgische microscoop wordt gebruikt. Veel klinieken die een kleinere vergroting gebruiken, zullen de operatie echter onder lokale anesthesie uitvoeren om kosten te besparen. Anderen verlagen de kosten door alleen vasovasostomie uit te voeren om de duur van de operatie te beperken, zelfs als vasoepididymostomie de voorkeur zou hebben van een ervaren chirurg. Ten slotte draagt ​​het gebruik van optimale hechting bij aan de kosten van de procedure; de gebruikte hechting is praktisch onzichtbaar voor het blote oog en is cruciaal voor het succes van de operatie.

Hoe wordt vasoepididymostomie uitgevoerd?

Vasoepididymostomie (of epididymovasostomie) vereist nog meer ervaring en chirurgische precisie voor optimale resultaten. Zoals gezegd, wordt de beslissing om vasoepididymostomie uit te voeren genomen tijdens de operatie, dus het is absoluut noodzakelijk dat de chirurg voorbereid en ervaren is in deze techniek.

Om vasoepididymostomie uit te voeren, wordt een enkele epididymale tubulus zorgvuldig ontleed en gemobiliseerd. Het wordt vervolgens ingesneden op een locatie stroomopwaarts van de vermoedelijke obstructie. De vloeistof wordt gecontroleerd op sperma en, als er geen aanwezig is, wordt een nieuwe doorsnijding gemaakt dichter bij het begin van de epididymale tubuli. De anastomose (verbinding) wordt vervolgens uitgevoerd met twee lagen uiterst fijne hechtdraad onder de operatiemicroscoop.

Wat moet ik verwachten op de dag van een vasectomie-omkeeroperatie?

U wordt gevraagd de avond voor de operatie niets te eten of te drinken, als maatregel om de kans op complicaties bij anesthesie te verkleinen. U meldt zich vervolgens bij de instelling en ontmoet het anesthesieteam en de arts. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat de patiënt volledig slaapt. Het is een poliklinische operatie, dus patiënten keren naar huis of naar een nabijgelegen hotel terug zonder daadwerkelijk rechtstreeks in het ziekenhuis te worden opgenomen. Dit bespaart aanzienlijke kosten en maakt de algehele ervaring veel aangenamer.

Hoe lang duurt de omkeeroperatie voor de vasectomie?

Vasovasostomie of epididymovasostomie duurt gewoonlijk ongeveer 2,5 - 4 uur, hoewel het in bepaalde gevallen aanzienlijk langer kan duren.

Wat is het herstelproces van de vasectomie-omkering?

Postoperatieve follow-up omvat een evaluatie van de genezende wond na 2-3 weken, hoewel veel buitenlandse patiënten dit bezoek gemakshalve afzien.

Wanneer controleert u op succes na omkering van de vasectomie?

Sperma-analyse wordt meestal eerst tussen twee en drie maanden na de operatie gecontroleerd. Sperma-analyses worden vervolgens verkregen gedurende ongeveer 4 - 6 maanden, of totdat het aantal zaadcellen stabiliseert. Het kan tot 6 - 12 maanden duren voordat het sperma terugkeert naar het ejaculaat na een vasovasostomie en langer na een epididymovasostomie (tot 18 maanden). Bij de overgrote meerderheid van de patiënten zal het sperma echter drie maanden na vasovasostomie in het ejaculaat worden gezien. Als de spermakwaliteit minder is dan verwacht, kunnen ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om littekenvorming te verminderen die de operatieplaats kan blokkeren.

Zijn er alternatieven voor omkering van de vasectomie?

Adoptie en het gebruik van donorsperma met kunstmatige voortplantingstechnieken (ART) zijn volkomen acceptabele opties. Als een man geen vasectomie-omkering wil, kan testiculaire of epididymale sperma-extractie worden gebruikt om sperma voor IVF of ICSI te verkrijgen. In veel gevallen, afhankelijk van de leeftijd van de vrouwelijke partner, kan ART raadzaam zijn in plaats van natuurlijke conceptie. In dit geval kan het ophalen van sperma voor het paar logischer zijn dan omkering van de vasectomie.

Welke back-upbenaderingen zijn beschikbaar voor het geval de omkering van de vasectomie niet succesvol is?

Cryopreservatie van sperma (spermabankieren) kan worden uitgevoerd op het moment van omkering van de vasectomie. Sperma kan bij de meeste patiënten worden verkregen door extractie van testiculair sperma (TESE) en bij sommige patiënten uit epididymaal of vasaal vocht.

Omdat omkeringen van vasectomie na verloop van tijd niet vaak littekens kunnen veroorzaken, ondanks goede eerste resultaten, kan cryopreservatie ook vroeg in de loop van het herstel worden uitgevoerd op geëjaculeerde monsters. Aangezien de meeste stellen echter hopen op een natuurlijke manier zwanger te worden en aangezien de operatie meestal succesvol is, kiezen de meeste stellen ervoor om later alleen TESE te volgen als dat nodig is.