Inhoud
- Wat is hamerteenoperatie?
- Doel van hamerteenoperatie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Uw arts kan een hamerteenoperatie voorstellen nadat meer conservatieve maatregelen zijn mislukt, waaronder het dragen van ruimere, comfortabelere schoenen of het proberen van vrij verkrijgbare spalken en pads.
Wat is hamerteenoperatie?
Deze poliklinische, geplande operatie wordt uitgevoerd om het teengewricht recht te trekken wanneer het in een gebogen positie vastzit en pijn, irritatie of zweren veroorzaakt. Ernstige gevallen van hamerteen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen met een operatie worden behandeld.
Uw chirurg kan ervoor kiezen om een of meer chirurgische technieken te gebruiken, afhankelijk van uw specifieke geval en mate van misvorming. Mogelijkheden zijn onder meer:
- Fusie: Dit is de meest voorkomende chirurgische ingreep bij hamertenen waarbij beide uiteinden van het bot bij het vaste gewricht worden doorgesneden. Er wordt tijdelijk een pin of K-draad ingebracht om de teen recht te houden; zodra de uiteinden zijn gesmolten, wordt de pin verwijderd. Een nieuwere techniek betreft een staaf of schroef die permanent wordt geïmplanteerd.
- Peesoverdracht: Dit houdt in dat pezen van de onderkant van de teen naar de bovenkant worden omgeleid om het recht te maken.
- Gezamenlijke resectie: Het uiteinde van het bot bij het vaste gewricht wordt verwijderd en er worden tijdelijk pinnen geplaatst om de teen recht te houden.
Hoewel de operatie meer dan één teen kan omvatten, zult u waarschijnlijk slechts aan één voet tegelijk worden geopereerd.
Bunionoperaties kunnen soms tegelijkertijd met een hamerteenoperatie worden uitgevoerd. Een bunion kan hamerteen veroorzaken als de grote teen na verloop van tijd druk uitoefent op de tweede teen.
Contra-indicaties
Als u een flexibele of lichte hamerteen heeft, kan uw chirurg een minder ingrijpende procedure voorstellen. Dit kan een tenotomie zijn, waarbij de pees wordt doorgesneden in plaats van het bot om de teen recht te maken.
Uw arts kan ook een alternatief voor een hamerteenoperatie voorstellen als u een gezondheidstoestand heeft die het risico van de ingreep verhoogt, waaronder een infectie, slechte bloedsomloop of een ongecontroleerde medische aandoening.
Potentiële risico's
Complicaties die specifiek zijn voor een hamerteenoperatie zijn klein, maar kunnen zijn:
- Kans op herhaling
- Zich “onstabiel” voelen in het gebied van de teen door het doorsnijden van ligamenten en pezen
Praat met uw arts over mogelijke risico's die specifiek zijn voor uw geval voordat u een operatie ondergaat.
Doel van hamerteenoperatie
Een hamerteen zorgt ervoor dat de teen in het midden omhoog buigt, wat het uiteinde van de teen dat tegen de grond drukt kan irriteren en ervoor kan zorgen dat het verhoogde deel tegen je schoen schuurt.
Een hamerteenoperatie wordt meestal uitgevoerd in ernstige gevallen met als doel de teen te helpen strekken en de bijbehorende pijn te verminderen.
De meeste gevallen van hamerteen zijn het dragen van strakke schoenen of schoenen met hoge hakken die gedurende een lange tijd druk op uw tenen veroorzaken. Deze druk kan ervoor zorgen dat de tenen in een gebogen positie worden gedwongen. Na verloop van tijd verzwakken uw teenspieren en kunnen ze mogelijk niet meer rechttrekken.
Sommige medische aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat u meer kans krijgt om hamerteen te ontwikkelen. Reumatoïde artritis kan progressieve schade aan de gewrichten van de voet veroorzaken, waardoor ze instabiel worden en tot hamerteenvervorming leiden. Chronische zenuwbeschadiging door diabetes en spieronbalans door beroerte of ruggenmergletsel kunnen een slecht voetmechanisme veroorzaken dat tot hamerteen leidt.
Maar voordat een operatie wordt overwogen, zal uw arts u waarschijnlijk conservatieve behandelingen laten proberen om te zien of ze voldoende verlichting bieden. Deze zullen gericht zijn op de symptomen, helpen bij het strekken of om de teen comfortabeler te maken en kunnen zijn:
- Schoenen dragen met veel ruimte rond de tenen (teenendoos moet ongeveer ½ inch langer zijn dan je langste teen)
- Oefeningen om de spieren in de tenen te helpen strekken en versterken
- Over-the-counter-kussentjes, kussens of riemen om de tenen te helpen dempen of recht te trekken
Als u een bijdragende medische aandoening heeft, kan uw arts eraan werken om deze eerst te behandelen voordat hij een hamerteenoperatie overweegt.
De 8 beste Hammer Toe-stijltangen van 2020Als deze niet effectief blijken te zijn en u nog steeds aanhoudende pijn heeft of moeite heeft met het dragen van schoenen, kan een hamerteenoperatie worden aanbevolen om de teen recht te trekken, afhankelijk van de flexibiliteit of de mate van stijfheid.
Voordat een operatie wordt gepland, zal uw chirurg een lichamelijk onderzoek doen en zien of uw teen stijf is of handmatig kan worden gestrekt.
Sommige röntgenfoto's kunnen worden besteld om uw botten en gewrichten te evalueren. Er kunnen laboratoriumtests worden besteld om ervoor te zorgen dat u gezond genoeg bent voor een operatie, vooral als u risico loopt op chronische gezondheidsproblemen. Dit kan bloedonderzoek omvatten, zoals een volledig bloedbeeld (CBC) en een elektrocardiogram (ECG) om de toestand van uw hart te controleren.
Mogelijk heeft u ook toestemming nodig van uw huisarts of een specialist zoals uw cardioloog voordat u een operatie kunt ondergaan.
Hoe voor te bereiden
Tijdens uw preoperatieve afspraak met de chirurg krijgt u de kans om vragen te stellen over de procedure. Dat kan zijn wat het chirurgische plan inhoudt en wat u na herstel kunt verwachten. U zult waarschijnlijk het type anesthesie bespreken dat zal worden gebruikt, of het nu gaat om algemene anesthesie of een zenuwblokkade om de voet gevoelloos te maken terwijl deze wordt geopereerd.
Uw chirurg kan ook een afspraak maken met een fysiotherapeut voor de operatie. In de weken na de operatie gebruikt u hulpmiddelen, zoals krukken of een rollator, om uw gewicht van uw voet te houden terwijl u aan het genezen bent. De fysiotherapeut kan u voor de operatie leren hoe u dergelijke apparaten moet gebruiken.
Ze kunnen u ook oefeningen geven die u vóór uw ingreep kunt doen om uw evenwicht en kracht in uw andere been te verbeteren; dit kan het verplaatsen na een operatie gemakkelijker maken De fysiotherapeut kan u ook na de operatie advies geven voor voetoefeningen om u te helpen herstellen.
Plaats
Uw operatie zal waarschijnlijk plaatsvinden in een ziekenhuis of chirurgisch centrum. Als onderdeel van uw voorbereiding, moet u regelingen treffen dat iemand u na de operatie naar huis kan brengen.
Wat te dragen
Draag losse, comfortabele kleding naar het ziekenhuis of operatiecentrum. U wordt gevraagd om vóór de ingreep een ziekenhuisjas aan te trekken.
Zorg ervoor dat u na de operatie een comfortabele antislipschoen voor de niet-aangedane voet meeneemt. Na de operatie kunt u geen normale schoen op de geopereerde voet dragen; u krijgt een speciale laars.
Eten en drinken
Als u algehele anesthesie ondergaat, wordt u geadviseerd om op de dag van uw operatie na middernacht te stoppen met eten en drinken, zodat uw maag leeg is. Raadpleeg uw chirurg voor verdere aanbevelingen.
Medicijnen
Neem vóór de operatie uw huidige medicatie door met uw arts of anesthesist. Ze kunnen u vragen te stoppen met het innemen van medicijnen die het bloeden kunnen versterken, zoals aspirine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en supplementen zoals visolie en sint-janskruid.
Om complicaties te voorkomen, moet u uw arts op de hoogte stellen van alle recepten en vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt, inclusief medicijnen, vitamines, supplementen en kruidengeneesmiddelen.
Wat mee te brengen
Op de dag van de operatie moet u van plan zijn om al het papierwerk, uw verzekeringskaart, een rijbewijs en uw pre-operatieve testresultaten mee te nemen als deze op een andere locatie zijn gedaan dan uw operatie.
Als uw arts hulpmiddelen voorstelt, zoals een rollator of krukken, zorg er dan voor dat u die ook meeneemt. Als u ze nog niet heeft voor de operatie, ontvangt u ze in het ziekenhuis wanneer u klaar bent om naar huis te gaan.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Om het risico op complicaties te verkleinen, moet u met uw arts overleggen over het stoppen met roken voor uw operatie. Nicotine vertraagt de bloedstroom, wat de kans op een vlekstolsel, genezingsproblemen en infecties na een operatie kan vergroten.
Misschien wilt u vóór de operatie enkele aanpassingen aan uw huis aanbrengen. Verplaats bijvoorbeeld uw bed van een tweede naar een eerste verdieping, zodat u geen trappen hoeft op te lopen terwijl u geneest.
U moet na de operatie wat tijd vrij nemen van uw werk. Afhankelijk van uw baan, of het nu gaat om een zittend bestaan of een baan waarbij u moet staan, kan dit een tot zes weken duren. Praat met uw chirurg over hoe lang u regelingen moet treffen om weg te zijn van uw werk.
U kunt ook regelingen treffen voor iemand die u kan helpen met huishoudelijk werk en de zorg voor kinderen of huisdieren terwijl u herstelt. Aangezien het ongeveer zes weken kan duren om volledig te herstellen, moet u ervoor zorgen dat u gedurende die tijd zo veel mogelijk op uw benen kunt blijven.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Op de dag van de operatie komt uw pre-operatieve verpleegkundige of doktersassistent bij u langs. Ze zullen eventuele opmerkingen over uw casus bekijken, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en het gebied van de incisie reinigen. U zult dan waarschijnlijk het chirurgische team ontmoeten, dat bestaat uit de chirurg, chirurgische verpleegsters en doktersassistent.
Tijdens de operatie
Algemene anesthesie wordt ofwel toegediend via een ademhalingsmasker of via een intraveneuze (IV) lijn in uw arm. Als u eenmaal slaapt, kan de anesthesist een beademingsslang in uw luchtpijp steken om uw longen te beschermen tijdens de operatie. Als u in plaats daarvan een zenuwblokkade krijgt, zal de chirurg medicijnen injecteren om het gebied te verdoven.
De procedurestappen zullen variëren, afhankelijk van of uw hamerteen flexibel of vast is.
- Flexibele hamerteen: Bij een operatie voor deze aandoening kunnen de pezen van de onderkant van de teen naar de bovenkant worden overgebracht om het gewricht recht te trekken. De chirurg maakt op beide plaatsen incisies. Een van de twee pezen op de bodem wordt vervolgens overgebracht en vastgemaakt.
- Vaste hamerteen: Als uw hamerteen stijf is, kan uw chirurg het stijve gewricht verwijderen door een incisie aan de bovenkant van de teen te maken en het uiteinde van het bot bij het gewricht te verwijderen. Het gewricht wordt tijdelijk recht gehouden door pinnen. Een andere optie is een fusie. De chirurg snijdt zowel de ligamenten en pezen als de uiteinden van het bot bij het gewricht. Meestal wordt een K-draad gebruikt om de botten bij elkaar te houden totdat de uiteinden genezen. In een nieuwere procedure worden staven en schroeven die niet hoeven te worden verwijderd, in de teen geïmplanteerd om deze in een stabiele positie te houden.
Uw chirurg sluit de incisies met hechtingen, die ongeveer twee weken na de operatie worden verwijderd en uw voet wordt verbonden nadat de operatie is voltooid.
De procedure duurt minder dan een uur.
Na de operatie
Een hamerteenoperatie is een poliklinische ingreep, dus u kunt meestal op dezelfde dag naar huis als de operatie.
Ziekenhuizen en chirurgische centra kunnen verschillen in ontslagbeleid. Over het algemeen kunt u vertrekken als u veilig kunt staan en lopen met hulp, kunt eten en drinken zonder misselijkheid en zonder problemen kunt plassen.
U krijgt een operatieschoen of -laars om thuis te dragen. Voor pijn kan uw chirurg over-the-medicine voorstellen, zoals Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) of Tylenol (paracetamol).
Herstel
Herstel duurt meestal ongeveer zes weken voor de meeste mensen, afhankelijk van wat uw operatie inhield. Als de procedure aan uw rechtervoet is uitgevoerd, kunt u enkele weken na de operatie mogelijk niet autorijden.
U heeft een verband om uw voet dat ongeveer twee tot vier weken na de operatie op het kantoor van de chirurg wordt vervangen. Hechtingen worden meestal twee tot drie weken na de operatie verwijderd. Pins kunnen ook binnen drie tot vier weken worden verwijderd.
Genezing
Mogelijk krijgt u een chirurgische schoen met stijve zolen en een open teen die u ongeveer vier weken na de operatie kunt dragen. Na die tijd kan uw arts u aanraden om tot zes weken een brede, diepe, zachte schoen te dragen.
Probeer tijdens het rusten uw voet hoog te houden ter hoogte van uw hart door er de eerste weken na de operatie kussens onder te gebruiken. Je hebt misschien ook krukken of een rollator nodig, afhankelijk van hoe goed je kunt lopen.
Houd uw verband schoon en droog. Nadat uw hechtingen zijn verwijderd, zal uw arts u waarschijnlijk een ander verband geven om gedurende twee tot vier weken te dragen.
Volg de instructies van uw chirurg voor wanneer u kunt beginnen met het wassen van het gebied. Terwijl u een verband heeft, moet u een sponsbad nemen of uw voet tijdens het baden bedekken met een plastic zak, om ervoor te zorgen dat er geen water in de zak kan komen.
Uw chirurg kan oefeningen na de operatie voorstellen om de flexibiliteit van uw teen te helpen. Volg de instructies van uw chirurg of fysiotherapeut over welke oefeningen u moet doen en hoe u letsel kunt voorkomen.
Als u zich ongemakkelijk voelt, kan uw arts u aanraden om vrij verkrijgbare pijnstillers te blijven gebruiken.
Bel uw arts als u pijn heeft die niet weggaat, bloeden, of verhoogde zwelling, roodheid of afscheiding rond de wond.
Langdurige zorg
Aangezien hamerteen kan worden veroorzaakt door schoenen die niet goed passen, moet u schoenen dragen die comfortabel zijn en veel ruimte hebben in het gebied van de naar voren bewegende teen.
Draag geen strakke schoenen of hoge hakken. Vraag uw arts naar oefeningen die u kunt doen om uw mobiliteit te vergroten en herhaling te voorkomen.
Mogelijke toekomstige operaties
Een hamerteenoperatie is doorgaans succesvol in ongeveer 80% tot 90% van de gevallen. Ongeveer 5% tot 10% van de patiënten heeft misschien weer een hamerteen, maar die gevallen bevinden zich mogelijk niet in hetzelfde gewricht of dezelfde teen.
Minder dan 5% van de mensen heeft mogelijk een fixatieapparaat dat losraakt of pijnlijk wordt en moet worden gecorrigeerd.
Als een operatie opnieuw nodig is, kan dezelfde procedure worden herhaald of kan uw arts besluiten tot een andere operatie, afhankelijk van uw toestand. Als u bijvoorbeeld een peesoverdracht heeft gehad, kunnen ze de volgende keer beslissen over een fusieprocedure.
Een woord van Verywell
Een hamerteenoperatie kan een optie zijn als uw hamerteen pijnlijk is of het moeilijk maakt om te lopen. Voor veel mensen kan het met succes een ernstig geval behandelen wanneer andere conservatieve behandelingen falen. Het is mogelijk dat de aandoening terugkeert, dus vraag uw arts of u in de toekomst nog een operatie nodig heeft. Zij kunnen u helpen bepalen of een hamerteenoperatie de beste behandeling voor u is.