Inhoud
- PSA-test meet risico, geen kanker
- Opsporing van prostaatkanker omvat compromissen
- Voorbeelden van geïndividualiseerde prostaatkankerzorg
Beoordeeld door:
Herbert Ballentine Carter, M.D.
Geïndividualiseerde geneeskunde is een efficiënte en effectieve manier om geneeskunde te beoefenen, legt H. Ballentine Carter, M.D., directeur van het Prostate Cancer Program bij Johns Hopkins Medicine uit. Hij legt uit hoe geïndividualiseerde geneeskunde mannen met prostaatkanker kan helpen.
PSA-test meet risico, geen kanker
De reis naar prostaatkanker van een man begint meestal met een eenvoudige bloedtest, een PSA-test. PSA (proteïne-specifiek antigeen) is een proteïne dat in het bloed circuleert. Het is vaak verhoogd bij mannen met prostaatkanker.
Dit eiwit kan echter verhoogd zijn bij mannen die geen prostaatkanker hebben. Andere factoren die verhoogde PSA-waarden kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Een vergrote prostaat
- Ontsteking in de prostaat
Als elke man met een verhoogd PSA-niveau op dezelfde manier zou worden benaderd, zouden ze allemaal een biopsie nodig hebben om te bepalen of ze prostaatkanker hadden. Dit zou tot veel onnodige biopsieën leiden. Met geïndividualiseerde geneeskunde kunnen we aanvullende tests gebruiken om het risico beter in te schatten en te bepalen welke patiënten echt een biopsie nodig hebben.
Opsporing van prostaatkanker omvat compromissen
Zelfs als prostaatkanker wordt gevonden bij een biopsie, gebruiken we nog steeds geen standaardbehandeling. Het zou leiden tot onvoldoende behandeling voor sommige patiënten en onnodige behandeling voor anderen.
Als we prostaatkanker vinden, heeft 60 procent van die mannen een niet-agressieve soort ziekte, wat betekent dat die mannen een laag risico lopen om door de kanker te worden geschaad. Als ze allemaal een behandeling krijgen, zullen velen overbehandeld worden en bijwerkingen ervaren die hun kwaliteit van leven onnodig beïnvloeden. Behandeling van prostaatkanker kan afname veroorzaken van:
- Darmfunctie
- Urine-controle en functie
- Seksuele functie
Bij Johns Hopkins is het ons doel om die mannen te identificeren bij wie het onwaarschijnlijk is dat prostaatkanker hen zal schaden. We bieden hen de mogelijkheid tot actief toezicht, waarbij we hen regelmatig controleren in plaats van met onmiddellijke behandeling te beginnen.
Met de nieuwe tools en tests die we vandaag beschikbaar hebben, kunnen we behandelingen beter afstemmen en de meest voorkomende behandelingsvragen van patiënten met prostaatkanker aanpakken, waaronder:
- Is behandeling nodig?
- Als ik een behandeling nodig heb, wat is dan het beste?
- Hoeveel behandeling heb ik nodig?
- Wanneer heb ik een behandeling nodig?
- In welke volgorde moet ik worden behandeld?
Voorbeelden van geïndividualiseerde prostaatkankerzorg
Hoe ziet geïndividualiseerde prostaatkanker eruit? De meeste patiënten met gelokaliseerde prostaatkanker worden tegenwoordig gediagnosticeerd door middel van een biopsie, geleid door geavanceerde beeldvorming om een nauwkeurigere diagnose te krijgen. Bovendien kan een patiënt ook aanvullende tests hebben ondergaan, zoals:
- MRI, die artsen helpt bij het aanpakken van abnormale gebieden in de prostaat
- Urine biomarker testen, die bepaalde RNA-niveaus meten en meer inzicht bieden in de kans of iemand prostaatkanker heeft
- Gene testen, aangezien bepaalde genmutaties mannen een hoger risico geven op het ontwikkelen van een zeer agressieve prostaatkanker
- Tumorweefselpanelen, die een biopsiemonster van prostaatkanker kunnen testen en helpen bepalen hoe agressief een kanker is
Al deze tests helpen artsen meer te weten te komen over de specifieke prostaatkankerziekte die een man heeft, zodat ze kunnen helpen bepalen welke behandeling of aanpak het beste is.
Sommige patiënten zijn mogelijk het meest geschikt voor een genezende ingreep zoals bestraling of een radicale prostatectomie, een operatie waarbij uw prostaat wordt verwijderd. Andere patiënten zijn mogelijk het meest geschikt voor actieve bewaking, wat betekent dat ze regelmatig bloedtesten en biopsieën moeten ondergaan om te zien of de kanker snel genoeg groeit om behandeling te rechtvaardigen.