Een overzicht van metaplastische borstkanker

Inhoud

• Symptomen
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Metaplastische borstkanker (metaplastisch carcinoom van de borst) is een zeer zeldzame vorm van borstkanker. Het is een vorm van invasieve ductale kanker, wat betekent dat het zich vormt in de melkkanalen en vervolgens in andere weefsels van de borst terechtkomt. Het kan agressief en snelgroeiend zijn, en er is relatief weinig bekend over de oorzaken van metaplastische borstkanker of de prognose op lange termijn.

Dergelijke kankers verschillen van andere soorten borstkanker doordat metaplastische tumoren vaak andere soorten weefsel bevatten die normaal niet in de borst voorkomen, bijvoorbeeld plaveiselcellen (huid) of botcellen (bot). Metaplastisch komt van de Griekse uitdrukking voor 'van vorm veranderd', en daarom wordt het gebruikt om cellen te beschrijven die lijken te zijn veranderd in die van een ander deel van het lichaam.

Metaplastische borstkanker is minder waarschijnlijk oestrogeenreceptor-positief of HER2-positief, wat de behandelingsopties beperkt Tumoren reageren vaak slecht op chemotherapie, hoewel bestraling effectief kan zijn. Nieuwe hoop wordt gevestigd op gerichte therapieën die niet alleen de overleving kunnen verbeteren, maar ook in de nabije toekomst tot betere behandelingen kunnen leiden.

Term verwarring

Metaplastisch moet niet worden verward met andere termen die u mogelijk hoort in verband met borstkanker:

• Metastatisch comes uit de Griekse uitdrukking voor 'op zijn plaats veranderd', waarmee kanker wordt beschreven die zich van de oorspronkelijke locatie naar andere gebieden heeft verspreid.
• Metaplasie wordt soms gebruikt om abnormale (maar nog geen kankerachtige) bevindingen bij een biopsie te beschrijven

Symptomen

Sommige mensen met metaplastische borstkanker hebben helemaal geen symptomen en worden geïdentificeerd door middel van routinematige screening. Voor anderen zijn de symptomen in wezen hetzelfde als voor andere soorten borstkanker.

Symptomen kunnen zijn:

• Knobbels of verdikking in de borst die er voorheen niet waren
• Gevoeligheid, afscheiding of verandering in het uiterlijk van de tepel
• Veranderingen in het uiterlijk van de borsthuid (bijv. Roodheid, schilfering, rimpels of kuiltjes)
• Irritatie van de borst, waaronder roodheid, zwelling en uitslag
• Onverklaarbare pijn in de borst, vooral bij een van de bovenstaande symptomen

6 tepelveranderingen die u had moeten controleren

Diagnose

Tests om borstkanker te diagnosticeren zijn vergelijkbaar, ongeacht het type kanker dat aanwezig is.

In beeld brengen

Beeldvormingstests komen op de eerste plaats en kunnen zijn:

• Diagnostische mammografie: Dit lijkt veel op uw routine screening mammogram, behalve dat diagnose stellen kanker (in plaats van er alleen naar te kijken) vereist dat er meer foto's worden gemaakt en onderzocht.
• Echografie: Dit maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om afbeeldingen van borstweefsel te produceren. Deze afbeeldingen helpen artsen te bepalen of een knobbel in de borst een met vloeistof gevulde cyste of een solide tumor is.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Dit gebruikt magnetische velden om afbeeldingen van de binnenkant van het lichaam te produceren.
• Computertomografie (CT of CAT) -scan: Dit creëert meerdere "plak voor plak" afbeeldingen van de binnenkant van het lichaam, en combineert ze vervolgens tot een gedetailleerde afbeelding in dwarsdoorsnede die de aanwezigheid van tumoren kan aantonen.
• Positron-emissietomografie (PET) scan: Na een injectie met radioactieve suikermoleculen wordt een PET-scan gemaakt om te zien welke delen van het lichaam de suiker het snelst opnemen. Omdat kankercellen gedijen op suiker, "lichten ze op" op een PET-scan.
• PET-CT-scan: Dit combineert de technologie van de PET- en CT-scans, waardoor artsen kunnen observeren welke cellen mogelijk kanker zijn en nauwkeuriger kunnen bepalen waar ze zich in het lichaam bevinden.

Bij mammografie kan metaplastische borstkanker erg lijken op zowel ductaal carcinoom als goedaardige massa, wat de diagnose uitdagender kan maken.

Borstkanker: de meest voorkomende kanker bij vrouwen

Discussiegids voor borstkanker-artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Borstbiopsie

Elk van de bovenstaande beeldvormende tests kan nuttig zijn om meer te weten te komen over een tumor, maar een borstbiopsie is nodig om het exacte type borstkanker te bepalen en om meer te weten te komen over kenmerken van de tumor, zoals tumorgraad (de agressiviteit van de tumor). . Geen twee borstkankers zijn gelijk, zelfs tumoren die worden gediagnosticeerd als metaplastische borstkanker.

Om specifiek metaplastische borstkanker te diagnosticeren, moet het borstweefsel worden gebiopteerd, wat betekent dat een stukje weefsel van de borst wordt verwijderd (operatief of met een speciale naald) en onder een microscoop wordt onderzocht. Een biopsie volgt meestal een of andere vorm van beeldvorming om te bevestigen dat er een kankergezwel aanwezig is (in tegenstelling tot een goedaardige tumor of een met vloeistof gevulde cyste).

Borstbiopsie: wat te verwachten

Receptor testen

Net als bij andere soorten borstkanker, worden speciale tests uitgevoerd op biopsiemonsters om de receptorstatus te bepalen.

Sommige tumoren zijn oestrogeenreceptor (en / of progesteronreceptor) positief, wat betekent dat oestrogeen zich bindt aan de receptoren die de groei van de tumoren veroorzaken. Behandelingen die de receptor blokkeren of de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam verminderen, kunnen de groei van de tumor beperken.

HER2-testen kunnen bepalen of de tumor HER2-positief is, wat betekent dat de cellen een verhoogd aantal HER2-receptoren op het oppervlak hebben. Groeifactoren binden zich aan deze receptoren en veroorzaken de groei van de kanker, en medicijnen die de HER2-receptor blokkeren, kunnen dus de groei verstoren. Over het algemeen is ongeveer 25 procent van de borstkankers HER2-positief, maar het is onzeker hoe vaak HER2-positiviteit precies voorkomt bij metaplastische borstkanker.

Behandeling

Zoals bij alle vormen van kanker, wordt de behandeling van metaplastische kanker in eerste instantie geleid door:

• De grootte en locatie van de tumor
• Of de kanker zich heeft verspreid (dit omvat regionale verspreiding naar lymfeklieren, evenals verspreiding op afstand naar gebieden zoals de botten, lever, longen en hersenen)
• Algemene gezondheid
• Leeftijd bij diagnose
• Receptor gevoeligheid

Omdat dit type kanker zo ongebruikelijk is, zijn de beste behandelingsmodaliteiten ervoor niet echt bekend, maar het lijkt erop dat chirurgie om de tumor te verwijderen en bestralingstherapie het grootste voordeel hebben. De lage frequentie van dit type tumor betekent ook dat een beproefde manier van handelen niet direct duidelijk is.

Chirurgie

Een lumpectomie of borstamputatie is de meest definitieve behandeling. Aangezien metaplastische borstkankers bij de diagnose vaak groter zijn dan andere soorten borstkanker, kan borstamputatie worden aanbevolen.

Opties voor borstkankerchirurgie

Bestralingstherapie

Een van de grotere studies tot nu toe, een studie uit 2017 naar behandelingsopties, vond dat adjuvante bestralingstherapie belangrijk was dan chirurgie en chemotherapie bij het voorkomen van lokale en regionale recidieven bij metaplastische borstkanker.

Stralingsmethoden voor de behandeling van borstkanker

Hormoontherapie

Bij tumoren die oestrogeenreceptor en / of progesteronreceptor-positief zijn, wordt vaak hormoontherapie gebruikt.

Voor premenopauzale vrouwen wordt het medicijn Tamoxifen het vaakst gebruikt. Dit medicijn werkt door zich te binden aan oestrogeenreceptoren op borstkankercellen, zodat het hormoon dat niet kan.

Bij postmenopauzale vrouwen (of vrouwen die premenopauzaal zijn en ovariële suppressietherapie hebben ondergaan), wordt meestal een behandeling met een aromataseremmer gebruikt. Aromataseremmers werken door de omzetting van mannelijke hormonen (androgenen) in oestrogeen te blokkeren, waardoor de groei wordt verminderd. factor voor sommige borstkanker.

HER2-gerichte therapieën

Tot 1998 en de goedkeuring van het medicijn Herceptin (trastuzumab) hadden HER2-positieve tumoren een slechtere prognose. Er zijn nu aanvullende HER2-gerichte therapieën beschikbaar die werken door zich te binden aan het HER2-eiwit op kankercellen, zodat groeifactoren dat niet kunnen, waardoor de groei van kanker wordt gestopt. Deze medicijnen zijn echter niet effectief voor tumoren die HER2-negatief zijn.

HER2-positieve behandelingen

Chemotherapie

Veel van deze kankers bevinden zich bij de diagnose in een hoger stadium dan gemiddeld voor borstkanker, daarom wordt vaak chemotherapie aanbevolen. Dat gezegd hebbende, lijkt chemotherapie niet zo effectief te zijn voor metaplastische borstkanker.

Chemotherapie voor borstkanker

mTOR-remmers

Behandelingsopties voor metaplastische kankers die oestrogeenreceptor zijn en HER2-negatief (triple-negatief) zijn beperkter omdat chemotherapie niet bijzonder effectief is, maar onderzoek biedt veelbelovend.

In een studie uit 2018 werd gekeken naar de reactie van deze tumoren op mTOR-remming (een soort gerichte therapie) met de geneesmiddelen Afinitor (everolimus) of Torisel (temsirolimus). Het bleek dat mensen met metaplastische triple-negatieve borstkankers betere resultaten hadden met deze behandeling dan degenen die niet-metaplastische triple-negatieve tumoren hadden.

Dit is niet alleen hoopgevend vanuit het oogpunt van de behandeling, maar het identificeert ook beter een route die gericht kan zijn om deze kankers in de toekomst te stoppen.

Klinische onderzoeken

Er zijn veel klinische onderzoeken gaande voor borstkanker die op zoek zijn naar effectievere behandelingen of behandelingen met minder bijwerkingen.

Hoewel er veel mythes zijn over klinische onderzoeken, is het belangrijk om in gedachten te houden dat elke behandeling die momenteel beschikbaar is, ooit is geëvalueerd in een klinische proef, en soms bieden klinische onderzoeken de beste optie voor de behandeling van borstkanker. Zo bleek het gebruik van een P13K-remmer (buparlisib) voor metaplastische borstkanker een langdurige respons te hebben in een geïsoleerd rapport uit 2018.

Een overzicht van kankerbehandelingen

Omgaan

Als u zo'n zeldzame vorm van borstkanker heeft, kunt u zich geïsoleerd en verward voelen. Hoewel het onwaarschijnlijk is dat u in uw gemeenschap een steungroep voor metaplastische borstkanker heeft, kunt u, gezien hoe ongebruikelijk het is, via sociale media in contact komen met anderen die met deze diagnose worden geconfronteerd. Veel mensen vinden het nuttig om deel te nemen aan algemene steungroepen voor borstkanker en ook aan gemeenschappen.

Het is ook belangrijk om voorgelicht te worden over uw kanker en onderzoek dat wordt gedaan, en om uw eigen advocaat te zijn (of een vriend te hebben die voor of met u kan pleiten) in uw kankerzorg.

Hoe u voor uzelf kunt pleiten als u kanker heeft

Een woord van Verywell

Als bij u metaplastische borstkanker is vastgesteld, vindt u het misschien verontrustend dat er minder bekend is over dit type kanker. Het is soms handig om zorg te zoeken in een van de grotere kankercentra (zoals een van de door het National Cancer Institute aangewezen kankercentra), waar de kans groter is dat chirurgen en oncologen ervaring hebben met metaplastische gevallen.