Inhoud
Er zijn enkele slaapstoornissen die wat extra mentale inspanning vergen om te begrijpen. In het bijzonder is het misschien het moeilijkst om de circadiane ritmestoornissen te begrijpen. Het bijbehorende jargon is het eerste struikelblok; de wetenschap kan een extra uitdaging zijn. Laten we een duik nemen en een van de meest verwarrende dingen proberen te begrijpen: wat is een niet-24-uurs slaap-waakstoornis (niet-24)? Lees meer over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van niet-24.Circadiane ritmes en de basis van niet-24
Om Non-24 beter te begrijpen, is het belangrijk om je te verdiepen in een van de meest fundamentele levensprocessen: timing van slaap en waken voor de lichtpatronen van dag en nacht.
Zonder al te veel tijd te besteden aan het stellen van hypothesen over de evolutie van deze relatie, is het logisch om te bedenken dat het leven bewust en actief zou willen zijn wanneer voedsel beschikbaar is. Wanneer het onveilig of koud wordt, of wanneer het simpelweg moeilijker is om aan voedsel te komen, zou het redelijk zijn om dingen uit te schakelen en energie te besparen. Dit kan een belangrijke reden zijn waarom we slapen.
Het correleren van de processen van het lichaam - slaap en waakzaamheid, metabolisme, hormoonafgifte - aan de timing van de geologische dag vereist een nauwkeurige tijdwaarnemer. Deze interne klok wordt de suprachiasmatische kern (SCN) genoemd. Het ligt in de hypothalamus, een voorste deel van de hersenen dat nauw verbonden is met onze perceptie van licht.
Licht komt de ogen binnen en gaat via de oogzenuw, een verlengstuk van de hersenen zelf. Achter de ogen kruist de input van beide ogen via deze zenuwen op een plaats die het optische chiasma wordt genoemd. Net boven dit (supra), is de SCN. Licht heeft dus directe controle over de timing van het lichaam van processen die een circadiaans ritme volgen.
Zonder licht wordt ons lichaam een schip dat zijn ligplaats heeft verloren. Toch bevinden we ons niet in zo'n wanhopige situatie als men zich zou kunnen voorstellen. Ingebouwd in onze zeer genetische code, zal ons lichaam circadiane patronen behouden zonder blootstelling aan cycli van licht en duisternis. Als je in een grot zou worden geplaatst, een plek met constante lichtintensiteit, zou je nog steeds ongeveer 8 uur slapen en ongeveer 16 uur per dag wakker zijn, maar niet precies. Voor de meeste mensen is de genetisch bepaalde daglengte een beetje lang, meestal ongeveer 24 1/2 uur. (In zeldzame gevallen kan het ook korter zijn dan 24 uur.) Dit is een half uur extra tijd. Als gevolg hiervan zou je elke dag naar bed willen gaan en 30 minuten later wakker worden omdat je geen gevoel voor dag of nacht zou hebben. Licht helpt om onze interne klokken elke dag opnieuw in te stellen en zonder dit zouden de circadiane processen van ons lichaam over de geologische dag zweven. Dit resulteert in een vrijlopend of niet-meegesleept ritme dat zich gedurende weken ontwikkelt.
In feite is dit de ervaring van de totaal blinden. Degenen die volledig geen lichtwaarneming hebben, kunnen niet worden gereset. In plaats daarvan neemt hun genetisch bepaalde circadiane ritme het over. Het resultaat is dat hun verlangen naar slaap elke dag iets later wordt, wat leidt tot slapeloosheid. Ze willen ook later wakker worden en dit kan overmatige slaperigheid veroorzaken. Er zullen momenten zijn dat er een volledig omgekeerde relatie is tussen het dag-nacht- en waak-slaap-fenomeen. Daarna zullen de dingen geleidelijk weer in fase gaan. Deze verschuivende uitlijning leidt tot de slaapstoornis die, kortweg, Non-24 wordt genoemd.
Oorzaken
Niet-24 is meestal te wijten aan blindheid. Er wordt geschat dat er 1 miljoen blinde mensen in de Verenigde Staten zijn en dat 20 procent volledig blind is. Afhankelijk van de aard van de blindheid, kunnen sommigen normale circadiane ritmes behouden. Degenen die volledig geen lichte waarneming hebben, lopen het risico om niet-24 te ontwikkelen. Deze aandoening treft waarschijnlijk meer dan de helft van de totaal blinden en 50 tot 80% klaagt over slaapstoornissen.
Interessant genoeg kan niet-24 ook zelden voorkomen bij ziende personen. Het is gemeld bij mensen met een lang genetisch bepaald circadiaans ritme (tau genoemd). Het kan ook voorkomen bij nachtbrakers met een vertraagd slaapfase-syndroom (DSPS) die slecht getimede blootstelling aan licht krijgen. Het kan worden gezien bij angststoornissen en mensen met een verstandelijke beperking door verschillende aandoeningen, waaronder:
- Rett-syndroom
- Angelman-syndroom
- Dementie
- Traumatische hersenschade
Ongeacht de onderliggende oorzaak van niet-24, zullen de symptomen hetzelfde zijn.
Symptomen
Mensen met niet-24 zullen klagen over veranderende patronen van moeilijk in slaap vallen of in slaap blijven, symptomen van slapeloosheid en slaperigheid overdag. Dit evolueert vaak over meerdere weken naarmate het verlangen naar slaap verandert in relatie tot de natuurlijke patronen van licht en duisternis. Er zullen periodes zijn waarin de slaap tijdelijk goed is, om vervolgens geleidelijk weer te verslechteren. Getroffenen kunnen ook klagen over concentratiestoornissen, kortetermijngeheugen en gemoedstoestand. Het kan ook leiden tot maagklachten en een gevoel van onwel zijn, malaise genaamd. Deze symptomen duren minimaal 3 maanden.
Diagnose
De aandoening wordt vaak gediagnosticeerd op basis van het volgen van het slaappatroon gedurende ten minste 14 dagen. Dit kan worden gedaan met behulp van dagelijkse slaaplogboeken of actigrafie. Deze gegevens laten doorgaans elke dag een geleidelijke vertraging in de slaap zien, aangezien de circadiane periode van de meeste mensen langer is dan 24 uur. De hoeveelheid vertraging hangt af van het aangeboren ritme en kan variëren van minder dan 30 minuten tot meer dan 1 uur.
De hoeveelheid tijd die nodig is om in slaap te vallen, of slaaplatentie, zal toenemen. Bovendien zal een overeenkomstige toename van slaperigheid overdag optreden.
Verdere bevestigingstests kunnen het meten met speekseltesten omvatten van de zwakke lichte melatonine onset (DLMO) of 6-sulfatoxymelatonine in de urine, meestal op twee punten met een tussenpoos van 2-4 weken.
Behandelingen
Niet-24 wordt meestal behandeld met lage doses melatonine die 's avonds worden ingenomen. Hetlioz is een voorgeschreven medicijn dat beschikbaar is voor de aandoening. Directe onderzoeksvergelijkingen van deze twee behandelingen zijn niet gedaan. Blinde mensen kunnen ook reageren op andere signalen van timing, zoals fysieke activiteit en maaltijden. Wanneer niet-24 voorkomt bij zienden, kan een goed getimede blootstelling aan licht nuttig zijn.
Een woord van Verywell
Als u denkt dat u mogelijk niet-24 ervaart, begin dan met het zoeken naar evaluatie door een slaapspecialist die aanvullende tests kan regelen en een passende behandeling voor de aandoening kan bieden.